Тревожно депрессивное расстройство с паническими атаками: диагностика, методики лечения, профилактика

Тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками

Тревожно-депрессивное расстройство — это заболевание, характеризующееся одновременно двумя симптомами: депрессией и тревогой. Это расстройство, осложненное двумя проявлениями одновременно, лечить труднее, чем тревогу и депрессию по отдельности.

Оформить заявку на диагностику и лечение

Подтверждаю, что принимаю условия согласия на обработку персональных данных.

Как проявляется тревожно-депрессивное расстройство у мужчин и женщин?

Давайте посмотрим на основные симптомы, которые помогают классифицировать расстройство:

• эмоциональный «качель»;
• депрессия;
• высокий уровень тревожности;
• проблемы со сном;
• заботы о близких;
• хроническая усталость;
• слабость;
• проблемы с концентрацией и памятью.

Тревожно-депрессивное расстройство у мужчин в основном проявляется напряжением, всепоглощающим беспричинным предчувствием, бессонницей, вспышками агрессии и утомлением. Кроме того, мужчины обычно замыкаются в себе, пытаясь самостоятельно справиться с собственными трудностями. У женщин тревожно-депрессивные расстройства обычно проявляются эмоциональной лабильностью, перепадами настроения, истерией, сильной тревогой за близких и за себя, расстройствами желудочно-кишечного тракта, ознобом, ощущением комка в горле. Учитывая особенности проявления тревожно-депрессивных расстройств у женщин, врачи при диагностике и анамнезе ориентируются на эмоциональное состояние пациентов.

Общие сведения

В неврологии, психологии и психиатрии наряду с термином «депрессивный невроз» используется также название «невротическая депрессия», введенное в медицину в 1895 году. В мировой практике далеко не все врачи склонны выделять депрессивный невроз как самостоятельное заболевание. Например, американские специалисты включают его в такое понятие, как ситуативная депрессия.

Наиболее подвержены развитию депрессивного невроза люди прямые и целеустремленные, категоричные в своих взглядах, привыкшие сдерживать внешние проявления своих внутренних переживаний. Вторую группу по частоте развития депрессивного невроза составляют люди с низкой самооценкой, которые испытывают трудности с принятием решений и плохо адаптируются к изменениям, происходящим в жизни.

Депрессивный невроз

Раздражительная слабость

Это состояние является промежуточной стадией между гиперстенической и гипотенической фазами. Он формируется у людей со сбалансированным типом нервной системы, с холерическим экспрессивным темпераментом, после того, как они прошли гиперстеническую фазу и не получили адекватного лечения.

На этом этапе для неврастеника характерны противоположные симптомы. Например, раздражительность резко сменяется апатией. Больной быстро начинает кричать, а потом внезапно возбудимость сменяется заторможенностью. Он чувствует себя истощенным, обиженным и отчаявшимся, может плакать, хотя раньше для него это было необычно.

Из других черт, присущих этому состоянию, выделяют суетливость, нетерпеливость и неконтролируемость своих эмоций. Отвлечение, появляются проблемы с памятью.

Сон — поверхностный, с затруднением засыпания. Днем ощущается сонливость, а ночью — бессонница. Сон не выполняет своего предназначения: отдых, расслабление, восстановление. При пробуждении люди с неврастенией лишаются бодрости и прилива энергии.

Постепенно состояние переходит к следующему этапу, когда «руки опускаются», я не хочу ничего делать, трудно сосредоточиться. Когда он начинает выполнять какую-либо работу, больной быстро утомляется, теряет четкость восприятия, усиливается головная боль. Из-за слабости, которую он чувствует, он бросает начатую работу, чувствуя себя беспомощным. Через некоторое время он снова пытается что-то сделать и снова останавливается из-за той же усталости.

В промежутках между этими фазами энергетическое и душевное равновесие не восстанавливается. Их многократные повторения утомляют пациента, приводят к полному истощению. Есть фиксация на телесных ощущениях. Существует мнение о наличии заболеваний внутренних органов, основанное на пережитых вегетативных симптомах. Крайняя степень состояния — это появление в поведении депрессивных причин: грусти, вялости, безразличия.

Отличие депрессивного невроза от других невротических расстройств

Во-первых, давайте выясним, в чем разница между депрессией и неврозом. Невроз — это общее понятие для целой группы психогенных расстройств, возникновение которых связано с регулярным воздействием внешних стрессоров. На ранних стадиях болезни достаточно исключить эти факторы или изменить отношение к ним, чтобы наступило выздоровление.

Депрессия — это аффективное расстройство, то есть расстройство настроения, характеризующееся неспособностью наслаждаться положительными явлениями жизни, необоснованной депрессией в течение длительного времени, значительным упадком сил и крайней усталостью. При депрессии внешние факторы, по сути, являются лишь катализатором, запускающим серьезное заболевание, вызванное эндогенными причинами, даже наследственными. Сочетание депрессивной и невротической клинической картины характерно для депрессивного невроза, но в значительно смягченном варианте.

Несмотря на апатию и снижение умственной активности, больной остается трудоспособным, в некоторых случаях даже поглощен работой, общая вялость практически не влияет на результаты работы. Апатия больше распространяется на отношения в обществе: нет желания общаться, участвовать в больших собраниях. Те же привычные навыки социализации никуда не денутся; интерес к ним просто иссякает.

Тотальной депрессии нет, пациенты с диагнозом депрессивный невроз не теряют самообладания, они способны адекватно общаться и оценивать происходящее. У них нет болезненного ощущения отсутствия чувств и полного исчезновения эмоций и интереса к жизни. Нарушения сна, характерные для обычной депрессии в виде ранних пробуждений с невозможностью возобновления сна, отсутствуют или проявляются редко. В течение дня к вечеру состояние может незначительно ухудшиться, а при чисто аффективном депрессивном расстройстве, напротив, к вечеру становится немного легче. Наличие сомато-вегетативных нарушений при этом заболевании вынуждает обращаться к терапевтам (чаще всего к терапевтам, неврологам), занимающимся лечением общих заболеваний, которые могут назначить симптоматическое лечение, не исправляющее ситуацию и продлевающее течение болезни.

В отличие от подобных недугов, утренняя утомляемость, характерная для астенического невроза, не сопровождается чувствами меланхолии, тревоги и беспокойства, как при депрессии, а также крайней одержимостью симптомами и поиском воображаемых болезней, как при депрессии. В случае с ипохондрией она также отсутствует.

В целом, симптомы намного мягче, чем на уровне клинической картины классической депрессии, будущее которой безнадежно. Невротическая депрессия позволяет планировать, видеть перспективы и стремиться к их достижению, устраняя негативность существующего недостатка. Все эти особенности и тонкие различия могут быть замечены только опытным психотерапевтом, чтобы отличить депрессивный невроз от других типов невротических и аффективных расстройств.

Клиническая картина, симптоматика

Депрессивный невроз в проявлениях вегетативно-соматических расстройств практически повторяет симптомы невроза и депрессии на начальных этапах развития. На фоне плохого настроения, но при сохранении нормальной для пациента работоспособности, в начальной стадии невротической депрессии можно наблюдать:

• снижение жизненного тонуса, апатия ко всем сферам общественных отношений;
• общая вялость, снижение речевой, лицевой, двигательной, умственной активности;
• нарушения сна — длительное засыпание, частые пробуждения с тревожными ощущениями, бессонница;
• слабость и слабость по утрам, общая утомляемость в течение дня;
• нарушение баланса вегетативной нервной системы, выражающееся в сердечно-сосудистых проявлениях — тахикардия, учащенное сердцебиение, колебания артериального давления с развитием стойкой гипотонии и так далее;
• снижение аппетита;
• диспепсические расстройства;
• расстройства желудочно-кишечного тракта, спастический колит;
• периодическое головокружение;
• уйти на работу из-за проблем в семье и межличностных отношений.

Анализы

В любом случае терапевт сам устанавливает необходимые анализы. Все зависит от запущенности болезни. В некоторых случаях потребуются только общие осмотры. В других случаях используются сложные тесты для выявления внутренних переживаний, вызванных психозом.

Причины развития заболевания

Специалисты выделяют причины, которые могут спровоцировать развитие тревожно-депрессивного расстройства:

• наследственные факторы;
• биологические факторы (например, повышенное производство нейромедиаторов);
• социально-экономические факторы (проблемы в семье или на работе, изменение материального положения);
• злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Особенности течения болезни заключаются в том, что она развивается постепенно. Однако продолжительный стресс, депрессия и беспокойство могут привести к осложнениям.

Симптомы после терапии

После завершения курса симптоматической терапии пациенты не всегда начинают чувствовать себя лучше. Часто у них ухудшается самочувствие, появляется чувство слабости, развивается стойкая гипотензия, возникает спастический колит. Ухудшается и эмоциональное состояние пациента: он постоянно грустит, настроение ухудшается, положительных эмоций практически нет. Постепенно появляются такие симптомы, как замедленное мышление, снижение двигательной активности и плохое выражение лица.

Практически во всех случаях депрессивного невроза у пациентов возникают нарушения сна. Они проявляются ночными пробуждениями и трудностями при засыпании. Сразу после пробуждения пациенты с депрессивным неврозом испытывают сильную утомляемость, слабость и слабость. Некоторые люди также испытывают приступы паники, истерики и даже фобии.

Если сравнить депрессивный невроз с депрессией, его симптомы менее выражены. Это связано с тем, что пациенты обычно сохраняют способность трезво оценивать происходящее, не теряют самообладания, не замыкаются в себе. Также важно, чтобы у них не было суицидальных мыслей. Кроме того, они довольно оптимистично относятся к различным жизненным ситуациям. Вот почему лечить депрессивный невроз во много раз проще, чем лечить депрессию.

Особенности протекания невроза у женщин

Невроз диагностирован у одной трети городского населения мира. Неврология — одно из самых распространенных расстройств нервной системы — заболевание встречается у каждой четверти всех людей с психическими заболеваниями. Изучение случаев неврозов показало, что невротические расстройства часто встречаются у мужчин и женщин старше 30 лет. Однако невротические расстройства у женщин обычно более тяжелые, чем у мужчин.

Причина таких выводов — эмоциональность женщины. Врачи отмечают, что неврозы чаще возникают у экспрессивных и эмоциональных людей. По статистике женщины более чувствительны, чем мужчины.

Кроме того, специалисты утверждают, что, в отличие от мужчин, женщины почти вдвое чаще страдают неврозами. Менопауза считается одной из причин неврозов у ​​женщин. Любое гормональное изменение влияет на нашу нервную систему и может привести к неприятным последствиям.

Возможно, в этом случае играет роль и социальный фактор: мужчины реже обращаются к врачам, особенно к психотерапевту. Однако сегодня специалисты говорят, что поток мужчин к психотерапевту увеличился, а женщины еще более охотно обращаются к врачу за помощью.

Кроме того, волею судеб и многовековых традиций на плечи женщины возлагается не только карьера и ежедневная работа, но и уборка дома, воспитание детей. Задачи современной женщины возросли, в голове прочно засел принцип «будь сильным и сопротивляйся». Однако эта неведомая сила не спасет от перегрузок и переутомления. Затем нужно обратиться за помощью к психотерапевту, который назначит лечение. Сеансы психотерапии помогают повлиять на причину невроза, изменить отношение к травмирующей ситуации и способствовать высвобождению эмоций, ускоряя выздоровление.

Симптомы невроза у женщин

Признаки невроза у женщин отличаются от женщин противоположного пола из-за наших физиологических особенностей организма. Например, у женщин бессонница, частые кошмары и сонный паралич включены в список симптомов невроза, а у мужчин — нет. Также у женщин с неврозами происходит отклонение менструального цикла.

Врачи выделяют следующие наиболее частые симптомы невроза у женщин:

• беспокойство;
• раздражительность;
• выразительность поведения;
• отказ от еды;
• нарушение физических качеств: упадок сил, чувство усталости, потеря выносливости;
• сердце и головная боль;
• нарушения вестибулярной системы, нарушение равновесия
• чрезмерный плач;
• резкие перепады настроения.

Существует несколько видов неврозов, один из них — истерический, чаще всего его называют истерией. По словам врачей, признаки этого вида заболевания чаще всего наблюдаются у женщин. Специалисты трактуют истерическое расстройство как жгучее желание привлечь внимание к личности пострадавшего. Заболевание характеризуется демонстративным поведением. Человек, страдающий подобной болезнью, часто громко кричит, устраивает скандалы, рыдает рыданиями.

Особенности протекания невроза у детей

Неврастения присуща также детям младшего и дошкольного возраста. Симптомы расстройства аналогичны таковым у взрослых. Сложность определения патологии заключается только в том, что маленькие дети часто не могут объяснить, что с ними происходит и что они чувствуют.

У малыша снижается аппетит, появляются проблемы со сном, часто возникают кошмары, в результате чего малыш может даже кричать во сне и просыпаться, не понимая, что происходит. Наблюдается усиление потоотделения, снижается температура конечностей.

Помимо всех вышеперечисленных признаков патологии, у ребенка может болеть голова, он чувствителен к яркому свету и громким звукам. Кроме того, часто наблюдается резкая смена положительных эмоций на отрицательные: плач, агрессия и депрессивные состояния.

Специалисты рекомендуют немедленно обратиться за помощью к врачу, так как невроз в детстве лечить намного сложнее, чем у взрослых.

Какие существуют виды невроза и чем они отличаются?

• Депрессивный. Для этого типа невроза характерны такие симптомы у человека, как плач, резкая смена настроения, чувство безысходности и беспомощности. Человек, страдающий расстройством, теряет интерес к жизни, появляется меланхолия. Во время депрессивного невроза человек испытывает заниженную самооценку, чувство вины, разочарование.
• Тревожный. Часто имеет физические проявления: сухость во рту, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение. В результате невроза тревоги могут возникнуть панические атаки и фобии. Человек постоянно испытывает чувство страха.
• Истерика («конверсионное расстройство») — чаще всего возникает, если человек пережил сильнейшее эмоциональное потрясение или травматическое событие. Происходит изменение или потеря моторной / сенсорной функции, что указывает на неопределяемое физическое нарушение. Например, после аварии человек может потерять дар речи, хотя физических причин для этого нет.
• Обсессивно-компульсивное. Появляются навязчивые мысли и образы. Часто такие мысли не имеют рационального смысла и носят катастрофический характер. Чтобы противодействовать подавляющему беспокойству, человек выполняет навязчивые повторяющиеся действия.
• Испытание. Он проявляется в попытках решить проблему, оставшуюся незавершенной в прошлом. Человек, страдающий пробным неврозом, переносит противоречивые отношения из прошлого в настоящее и считает, что эта реальность существует сегодня.

Например, человек думает, что все плохо с ним обращаются или что они никому не нравятся. В результате он начинает вести себя в соответствии со своими представлениями о других.

• Ипохондрик. Пациент становится слишком подозрительным и слишком беспокоится о своем здоровье, находит симптомы различных заболеваний там, где их на самом деле нет. Человек придумывает себе страшную болезнь, изводит себя, возникает стресс или беспокойство. Несмотря на отрицательные анализы и консультации врачей, пациент остается убежденным.
• Деперсонализация. Появляются страх, паника и тревога. Человек словно живет во сне, «отключаясь» от своего тела и мыслей.
• Военное или посттравматическое стрессовое расстройство. Это проявляется в очень шокирующих обстоятельствах, когда человек видел смерть или находился в плену, получил тяжелые (физические и психологические) травмы. Этот вид неврастении проявляется очень сильным стрессом, паническими атаками и агрессивным состоянием. Такой стресс опасен, поскольку может привести к инвалидности, в том числе функциональной инвалидности, что отрицательно сказывается на повседневной жизни.

Невроз и проблемы с памятью

Чрезмерное беспокойство приводит к снижению концентрации внимания, а значит, у пациента часто возникают проблемы с памятью и вниманием. Чтобы повлиять на проблему, можно принимать витаминные комплексы природного происхождения и проводить полезные тренировки памяти.

Специалисты рекомендуют заниматься легкими физическими нагрузками, делать ежедневные упражнения для снятия беспокойства и ненужного беспокойства.

Старайтесь не выполнять несколько задач одновременно, это только усугубит проблему. Лучше убрать все отвлекающие факторы, когда вы работаете или занимаетесь любимым делом. Такие отвлекающие факторы включают сотовый телефон или любое другое мобильное устройство. Отключайте их, когда делаете важные дела.

Делайте перерывы в работе и учебе, чтобы снизить нагрузку на глаза и мозг. Не переусердствуйте. Можно погулять на свежем воздухе или погреться.

Невроз и психоз: в чем различие?

Часто эти концепции сбивают с толку или взаимозаменяемы. Но болезни разные по своим проявлениям и по внутреннему ощущению человека. Так, например, при развитии обсессивно-компульсивного расстройства человек сохраняет ощущение реальности и ищет новые способы приспособиться к ней. Он понимает, что страдает расстройством и что это страдание является продуктом психической нестабильности.

Во время психоза человек иначе воспринимает окружающий мир. Он адаптирует реальность к своему личному восприятию (часто бреду), испытывает галлюцинации и иллюзии. И самое главное, чем отличается психоз от невроза, пациент не осознает своей проблемы.

Невроз и вегетососудистая дистония

Как упоминалось ранее, во время невроза на физическом уровне появляются такие признаки, как учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, боль в груди, затрудненное дыхание и так далее. Все эти симптомы похожи на признаки такого заболевания, как вегето-сосудистая дистония.

ВСД — это комплекс симптомов различной локализации, возникающих при сбоях в вегетативной нервной системе. А невроз — это заболевание центральной нервной системы, вызванное психикой (стресс, депрессия и т.д.). Поскольку нервная система связана, нарушения в одном отделе вызывают перебои в работе другого.

Как проходит диагностика неврастении?

Для диагностики и выявления заболевания требуется консультация невролога, а иногда и психолога и психиатра. В городской поликлинике можно обратиться к лечащему врачу, который выпишет направление к неврологу. Однако на это нужно время. Часто прихода к врачу приходится ждать 2 недели. В некоторых случаях это просто невозможно, так как необходимо быстро провести обследование и назначить лечение до того, как ситуация станет критической.

Поэтому рекомендуется обратиться в медицинскую клинику Medyunion. У нас есть практикующие неврологи, которым не нужно ждать приема несколько недель. Запишитесь сегодня на удобное для вас время, а не на оставшееся время, и сдавайте экзамен завтра.

Пациенты выбирают нас, потому что мы предоставляем услугу посещения на дому для ограниченного специалиста, если вы не можете прийти в клинику в одиночку. Вы также можете сдать анализы прямо дома.

Диагностика включает опрос пациента или его ближайших родственников (опекунов), сбор анамнеза и изучение анамнеза. Чтобы поставить диагноз, врач должен знать симптомы, беспокоящие пациента.

Для исключения других патологий невролог назначает сдачу лабораторных анализов:

• Анализ крови;
• Анализ мочи;
• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная томография;
• Магнитный резонанс.

Также специалист проведет психологические тесты. Например, цветная техника. Он заключается в том, что пациенту предлагается палитра цветов, из которой он должен выбрать понравившийся цвет. Такие цвета, как фиолетовый, серый, красный, коричневый, черный, указывают на высокую вероятность развития невроза.

Депрессия, тревога и паника

Врачи отмечают, что если вовремя не обратиться к специалисту, ваше тревожно-депрессивное расстройство может усугубиться дополнительными симптомами, такими как хроническая депрессия, невроз или панические атаки. Когда диагностировано тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками, лечение обычно занимает больше времени и характеризуется более интенсивной психотерапией и лекарственной терапией. Поэтому так важно вовремя прийти к врачу в специализированный центр и не допустить осложнений состояния.

Ответы психолога

Популярный вопрос: чем невроз отличается от депрессии. Это два разных расстройства со схожими механизмами формирования. Симптомы местами накладываются друг на друга. Однако при депрессии нет возможности испытать положительные эмоции, преобладает ощущение бессмысленности и мрака жизни. При неврозах преобладает чувство неуверенности, напряжения, тревоги. Еще одно отличие — скорость мыслительного процесса. Невроз сочетается с быстрым мышлением. Депрессия подразумевает замедление хода мыслей.

Второй вопрос — как побороть страх. Вам нужно заняться спортом. Первое, о чем следует подумать, — это ситуация, которая вызывает страх / беспокойство. Затем подумайте над следующими вопросами:

• какие мысли сопровождают чувство страха?;
• довести ситуацию до абсурда — худшее / ужасное, что могло случиться в данной ситуации?;
• какие еще способы трактовки возникшей ситуации могут существовать?;
• как я раньше справлялся с подобными ситуациями?

Существует множество психологических методов борьбы со страхами и тревогой. Однако при чрезмерно выраженных симптомах невроза рекомендуется срочно обратиться за помощью к специалисту.

Причины появления панических атак при ТДР

Тревожно-депрессивные расстройства и панические атаки тесно связаны. Рассмотрим механизм панических атак. Панические атаки — это внезапные приступы страха, беспокойства, которые сопровождаются характерными симптомами стресса или страха. Симптомы панической атаки:

• Головокружение и дурноту
• Тахикардия
• Повышенное потоотделение
• Затрудненное дыхание (невозможность вдохнуть или выдохнуть), чувство удушья
• Грудная боль
• Тошнота
• Страх умереть или потерять рассудок

Обычно панике предшествует состояние повышенной тревожности, возбуждения и беспокойства. Когда человек длительное время находится в напряженном и подавленном состоянии, результатом может стать паническая атака. Учтите, что продолжительность панической атаки обычно не превышает 10 минут, однако это настолько травмирующее событие, что пациент боится его повторения, неосознанно избегая событий, мест, обстоятельств, в которых он произошел. Отложенная паническая атака еще больше усугубляет тревогу и депрессию, поэтому эти расстройства могут постоянно сопровождать человека, сменяя друг друга и доводя пациента до отчаяния. Учтите, что симптомы тревожно-депрессивного расстройства и панических атак схожи, но при панической атаке симптомы резко ухудшаются и «концентрируются» в более острых и выраженных проявлениях. При этом паническая атака длится около 10 минут, тогда как симптомы тревожно-депрессивного расстройства так или иначе возникают каждый день.

Комплексы

Для каждого составляется индивидуальная программа выздоровления мужчины, которая предполагает следующие действия:

• формирование хороших привычек;
• нормализация режима питания;
• отладка распорядка дня;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• занятия спортом;
• массажи;
• групповые занятия;
• адаптация в обществе;
• профилактика;
• медитация;
• применение различных методик.

В результате формируется позитивный прогноз. Научитесь самостоятельно бороться с проявлениями тревоги, депрессии, возникающими при контакте с окружающими. Ищутся методы разрешения конфликтов. Это достигается только под руководством профессионалов, которые подберут оптимальный метод борьбы.

Последствия

Невротическое расстройство не сразу ставит под угрозу работоспособность и общительность. Поначалу человек умеет много работать. Это связано с тем, что срабатывает психологический механизм выхода из травмирующей ситуации. Однако усиление симптомов депрессии через 3-6 лет значительно ухудшает качество жизни человека. Шансы человека в профессиональной, образовательной, социальной среде уменьшаются.

Одно из возможных осложнений — превращение болезни в более серьезный диагноз невротического расстройства личности. Другие опасности — это высокий риск наркотической или другой зависимости, самоубийства. 70-80% пациентов с депрессией проявляют суицидальные мысли или намерения. 90-92% людей, которые умирают от суицида, — пациенты с депрессией.

Суицидальные мысли — это термин, который подразумевает наличие осведомленности и планирования совершения самоубийства. Это один из доказанных симптомов депрессии.

Маскированная депрессия невротического характера

Отличительной особенностью заболевания является скрытое развитие и дальнейшее течение депрессии. Что касается последующих проявлений, то его часто можно сравнить с неврастенией. Чаще всего человек долго не может заснуть ночью, со временем пропадает аппетит.

Седативные средства, нейролептики, антидепрессанты используются совместно с психологами.

Диагностика тревожно-депрессивного расстройства с паническими атаками

Обратите внимание, что тревога и подавленное настроение — нормальные эмоции для человека. Но когда они начинают влиять на жизнь человека и выходят из-под его контроля, нужно обратиться к врачу. Диагноз TDR с паническими атаками ставится психиатром на основании клинического интервью. Врач определяет степень выраженности тревожно-депрессивного компонента, устанавливает факт наступивших панических атак — единичных или множественных эпизодов. При необходимости в рамках диагностики назначаются дополнительные процедуры — патопсихологическое обследование или органические тесты. На основании обследования назначается эффективное лечение, которое подбирается индивидуально в зависимости от течения болезни и особенностей личности.

Лечение ТДР с паническими атаками

Как мы уже упоминали, при тревожно-депрессивном расстройстве с паническими атаками лечение подбирается индивидуально, однако, как правило, стратегия строится на сочетании медикаментозной терапии и психотерапии. Лекарства подбираются исходя из выраженности симптомов — это может быть комбинация антидепрессантов с бензодиазепинами аксиолитиками в случае SOS (то есть в экстренных случаях, когда пациент чувствует усиление беспокойства или ожидает панической атаки). Дозировка антидепрессантов может быть выше, чем при лечении депрессивного расстройства, но это клинически оправдано. Параллельно с медикаментозным лечением назначается курс психотерапии, который также подбирается индивидуально. Это может быть когнитивно-поведенческая терапия, холистическая терапия в сочетании с техниками релаксации, гипнотерапия в сочетании с поддерживающей психотерапией. При тревожно-депрессивном расстройстве с паническими атаками лечение должно быть сосредоточено на стабилизации состояния пациента, психообразовании, осведомленности о симптомах и причинах заболевания и способах справиться с симптомами. Отдельно врачи уделяют внимание профилактике заболевания, так как после достижения ремиссии важно, чтобы пациент не вернулся в прежнее состояние.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обнаружении недуга и назначении правильного лечения прогноз достаточно благоприятный. Длительность заболевания имеет первостепенное значение, так как при длительном течении без терапии это состояние может перейти в хроническую форму. Это связано с закреплением невротических реакций (в основном избегания), которые накладывают отпечаток на всю личность (раньше это называлось невротическим развитием личности).

Первичные меры профилактики:

• не зацикливаться на отрицательных эмоциях;
• вести здоровый образ жизни: отказаться от алкоголя и никотина, правильно питаться, заниматься разными приятными видами спорта;
• высыпаться и не переутомляться;
• иметь хобби, которое поможет вам отвлечься от тревожных и депрессивных мыслей.

Меры вторичной профилактики:

• соблюдать рекомендации врача;
• решать психологические проблемы;
• разрешать конфликты в семье и на работе;
• продолжайте поддерживающую терапию по мере необходимости.

Гиперстеническая форма неврастении

Основные признаки:

• возбудимость и раздражительность;
• низкая эффективность из-за невнимательности;
• сон поверхностный, прерывистый.

Этот вид расстройства, в первую очередь, определяется повышенной возбудимостью с преобладающей раздражительностью. Раздражать больного может все что угодно: посторонний звук (капающая вода, распахивание окна, тиканье часов, скрип дверей), разговоры, любое движение, скопление людей. «Горючесть» света передается другим. Пациенты часто кричат ​​на родственников и коллег без всякой причины, оскорбляют их, не задумываясь, быстро выходят из себя, им часто трудно сдерживаться.

Наблюдается снижение производительности. Но это связано не с переутомлением, а с ослаблением концентрации внимания. Пациенту сложно сосредоточиться на объекте. Он становится отвлеченным, несобранным, неспособным надолго сосредоточить внимание на желаемом объекте или процессе.

больному сложно следить за мыслью собеседника, читать текст, слушать урок и полностью улавливать его смысл. После некоторой работы он отвлекается, переключается на другие занятия, что заставляет его тратить много времени. В результате продуктивность неврастеника очень низкая.

Сон — с трудом засыпает. Во время сна он просыпается, затем снова засыпает, цикл повторяется несколько раз за ночь. Этот цикл называется кивочным сном. Яркие сны появляются с образами прожитого дня. Утром больной встает с трудом, сломанный, с «тяжелой» головой. Сразу после пробуждения он чувствует себя усталым, истощенным, раздражительным, подавленным. Симптомы «отпускают» только к вечеру.

Головная боль имеет особенный и разнообразный характер. Описывается как сужение, надавливание, покалывание, возникает ощущение затхлой головы. Сопровождается шумом или шумом в ушах, головокружением с чувством нестабильности. При поворотах расходится на позвоночник, туловище, конечности. Болевые ощущения усиливаются при умственном перенапряжении, поездках на транспорте, перемене погоды. Усиливается прикосновением к голове, расчесыванием волос.

Как диагностировать депрессивный невроз

диагностировать депрессивный невроз достаточно сложно, так как пациент не думает, что его состояние здоровья связано с психологической ситуацией и, по консультации со специалистом, может даже не упомянуть о том, что какие-то травмирующие обстоятельства давят на него. Поэтому очень часто признаки депрессивного невроза связывают с каким-либо соматическим заболеванием, например, хроническим гастритом, колитом и так далее. Очень важно, чтобы у такого пациента была консультация психоневролога. Тщательно расспросите пациента, чтобы определить причину заболевания и выявить переживания, которые мучают пациента. Для исключения соматической патологии пациенту назначают серию обследований (например, электрокардиограмму, УЗИ) и медицинские осмотры у таких специалистов, как кардиолог, гастроэнтеролог и так далее.

очень важно отличать симптомы депрессивного невроза от других психоневрологических расстройств. При диагностике депрессивного невроза необходимо учитывать, что он часто сочетается с депрессивными симптомами и другими невротическими проявлениями. Необходимо тщательно изучить анамнез и психическое состояние пациента, чтобы отличить состояние депрессивного невроза от других типов депрессии или от депрессивной стадии при маниакально-депрессивном психозе, которая характеризуется внезапно повторяющимся характером и значительной психической дезорганизацией человека.

Классификация и стадии развития тревожно-депрессивного расстройства

Тревожно-депрессивное расстройство не имеет независимой классификации. Согласно МКБ-10, он относится к группе невротических расстройств, связанных со стрессом и соматическими расстройствами. Самостоятельные депрессивные и тревожные расстройства относятся к расстройствам настроения.

При изолированной тревоге или депрессии у пациента наблюдаются только отдельные симптомы этих аффективных расстройств, тогда как при смешанном тревожно-депрессивном расстройстве они сочетаются.

Признаки тревожного расстройства включают:

• чувство паники и страха;
• проблемы со сном;
• озноб и потливость;
• покалывание в руках и ногах;
• сбивчивое дыхание;
• учащенный пульс;
• мышечное напряжение;
• тошнота, головокружение и др.

Признаки депрессивного расстройства включают:

• стойкое снижение настроения;
• уныние, чувство безысходности;
• повышенная утомляемость после обычного стресса;
• потеря интереса к приятному;
• трудности с концентрацией внимания;
• низкая самооценка;
• чувство вины;
• представление будущего в негативном свете и т д.

Выделяют три стадии тревожно-депрессивного расстройства:

• Первая стадия: повышенная чувствительность, раздражительность, легкое беспокойство, утомляемость, бессонница.
• Вторая стадия (психосоматическая): соматические проявления (боль в мышцах, боль в животе, боль в груди, сексуальная дисфункция, головокружение, учащенное сердцебиение и др.), Повышенная тревожность.
• Третий этап: усиливаются проявления двух предыдущих этапов, продолжает расти тревога, снижается самооценка, появляется апатия, плохое настроение.