Причины субсиндромальной депрессии
Врачи говорят о неоднородности дистимии, то есть на ее появление влияет одновременно множество факторов.
Причины развития дистимии:
- наличие других психических патологий;
- коморбидное состояние — наличие нескольких хронических соматических заболеваний, связанных друг с другом;
- наследование;
- черты характера;
- органическое поражение головного мозга;
- патологическое течение беременности и родов у матери;
- искусственное вскармливание, особенно с дебютом до 6 месяцев;
- серьезные травмы;
- расширенные операции;
- сильная интоксикация;
- патология детского воспитания;
- психоэмоциональные перегрузки.
Наиболее значимы наличие других психических заболеваний или состояние сопутствующей патологии. Один из этих факторов встречается у 70% пациентов. Дистимия часто является следствием невылеченной большой или реактивной депрессии.
Признаки
Человек с недостаточной депрессией не чувствует радости, практически не улыбается, выражает мрачные мысли. Он часто производит впечатление человека, который всем недоволен, осуждает других и критикует их и себя. Он замыкается на себе и реже общается с людьми.
Эти люди встают рано утром или все время хотят спать. Они могут отказываться от еды весь день. Заметив такое поведение, стоит поинтересоваться у человека, как он себя чувствует. Получив в ответ мрачное или грубое заявление, нужно быть еще осторожнее и постараться помочь — выслушать, подбодрить, предложить посетить специалиста.
Симптомы маскированной депрессии
Опрошенный при сборе предварительной истории болезни, пациент, страдающий этим типом расстройства настроения, описывает, прежде всего, наиболее важные, по его мнению, симптомы физического характера, которые не складываются в четкую клиническую картину любое заболевание соматическое.
Эти функции маскирования могут быть следующими:
- нарушение ритмов смены дня и ночи — бессонница ночью и сонливость днем, длительный сон (гиперсомния);
- вегетативные и соматические расстройства — головокружение, нейроциркуляторная дистония, кардионевроз, анорексия или булимия, раздражение и нарушение перистальтики кишечника, запоры и диарея, метеоризм, нейродермит;
- стойкая боль (болевые синдромы) неизвестного происхождения — головная боль, боль в сердце (кардиалгия), тахикардия, колебания артериального давления, абдоминальная (абдоминальная) боль, невралгия и ревматическая боль;
- нарушения в области половых органов;
- изменение поведения в обществе — реакции по типу истерии, формирование алкоголизма, наркомании, изменение характера.
По совокупности симптомов (синдромов) можно выделить два основных типа атипичной депрессии.
Проявления агрипнического варианта болезни — кошмары и, как следствие, прерывистый сон, раннее пробуждение с болезненным нарастанием, требующие значительных произвольных усилий.
Совокупность симптомов анорексической формы — отсутствие аппетита вплоть до отвращения к пище, значительное похудание, тошнота по утрам, запоры.
Выраженные симптомы субклинической депрессии
Распознать невыносимую субклиническую депрессию бывает сложно. Но близкие люди способны замечать изменения в поведении, ведь раньше такого человека не было. Это должно наводить на мысль о возможном заболевании. Стоит присмотреться к другим проявлениям, чтобы быть уверенным, что проблема не в самом человеке, а в его состоянии в это время.
Симптомы дистимии:
- желание и скука;
- усталость, сонливость, утомляемость;
- конфликтность, раздражительность;
- эгоцентризм;
- эмоциональная нестабильность;
- повышенное беспокойство, страхи;
- неоправданное чувство вины;
- вялость, медлительность;
- равнодушие к любой деятельности и своей жизни;
- отсутствие эмоций, чувства близости и сочувствия;
- ипохондрия — поиск в себе несуществующих болезней, тяга к медицинским обследованиям;
- истерия: склонность драматизировать события;
- неприятные и необычные ощущения в теле без объективной причины их возникновения.
Среди симптомов чаще всего явно преобладает один, остальные выражены незначительно. Это особенность дистимии. Если депрессия формируется на фоне смерти близкого человека, может возникнуть переоцененный комплекс «культа умершего». Пациент постоянно о нем говорит, ходит на кладбище, пересматривает связанные с ним вещи. Иногда на фоне дистимии развиваются фобии: карцеро-, кардио- и нозофобия. Это связано с необычными телесными ощущениями, причина которых не в поражении внутренних органов, а в психических процессах.
Диагностика и лечение маскированной депрессии
Квалифицированный врач сможет вовремя распознать болезнь. Опытный специалист назначит правильное лечение скрытой депрессии, поможет пациенту справиться с неприятными симптомами и предупредит появление новых соматических симптомов.
Лечение скрытой депрессии требует комплексного подхода и тщательного подбора медикаментозной терапии. Стоит знать, что без применения лекарственных препаратов лечение замаскированной депрессии будет недостаточным и длительным, в то же время и без проведения индивидуально подобранного психотерапевтического воздействия на пациента эффект от терапии будет неполным. Лечение легкой замаскированной депрессии может быть безлекарственным.
Виды
Субдепрессия различается по характеру течения и проявлений. Схема и продолжительность лечения зависят от вида.
Виды дистимии:
- Резидуальная — хроническая недостаточная депрессия с эпизодами неполных ремиссий. Обычно это происходит при недостаточном лечении большой депрессии.
- Постадаптация — с преобладанием невротических симптомов: эмоциональной нестабильности, вины, беспокойства и др. часто образуются при недостаточном лечении реактивной депрессии.
- Старческий — депрессивное состояние пожилого возраста с симптомами, характерными для органического поражения головного мозга.
- Эндореактивный — образовался вследствие травматического события. Характерно переплетение классических депрессивных и реактивных проявлений.
- Соматизированный или катестетический — встречается чаще, чем другие типы. Преобладают соматические нарушения: одышка, плохой сон, запоры, учащенное сердцебиение, плач, головокружение, тахикардия, тремор в конечностях, повышенное потоотделение. Он проявляется в депрессии и тревоге за свое здоровье. Если не лечить, может присоединиться ощущение жжения в кишечнике и гортани, боли в эпигастрии.
- Характерно: склонность к хандре, пессимизму, безвестности, шиззиноа сопровождает таких пациентов большую часть жизни. В этом контексте возникает недовольство собой и своей жизнью, а также повышенная чувствительность к критике и мнению других. Жалобы на состояние явно преувеличены: симптомы ипохондрии и истерии.
Пациент с каждым типом депрессии лечится индивидуально. Иногда удается выбраться из штата без лекарственной поддержки, а некоторым пациентам необходимо пожизненное лечение.
Кто в группе риска субклинической депрессии
Первоначально дистимия появляется в 70% случаев в период полового созревания. Большинство пациентов с этим диагнозом моложе 21 года. Реже недостаточная депрессия развивается в среднем и старшем возрасте.
Люди подвергаются риску после сильного стресса или травм. Поэтому так важно уделять внимание близким в это время, оказывать поддержку и принимать их переживания.
Существует ли лечение
Основное лечение дистимии — психотерапия. Лучше всего выбирать специалиста с когнитивно-поведенческим подходом. С годами сформировалось негативное отношение и образ мышления, в то время как на сессиях будут выстраиваться новые модели и реакции. Пациенты учатся жить и реагировать на события по-разному, чтобы никогда не вернуться в депрессию по окончании терапии.
Долгое время врачи считали, что антидепрессанты с трудом вылечивают дистимию. Это произошло из-за неоправданно низких доз лекарств, чему способствовала легкая тяжесть симптомов. Эффективность препаратов, ингибирующих обратный захват серотонина (СИОЗС), трициклических антидепрессантов и нефазодона теперь доказана. Продолжительность приема определяется индивидуально, но не менее 6-8 месяцев.
Обязательно обратитесь к проверенному специалисту, который подберет для вас индивидуальную программу лечения.