Кретинизм (врожденный гипотиреоз)

Кретинизм. Общая информация

Кретинизм (врожденный гипотиреоз) — эндокринное заболевание, характеризующееся врожденным гипотиреозом. Кретинизм проявляется в задержке физического и умственного развития, слабоумие.

При макроскопическом изображении выявляются асимметрия и микроцефалия головного мозга, небольшое количество извилин, утолщение мягкой и твердой мозговой оболочки. Полости желудочков головного мозга несколько расширены и заполнены жидкостью, эпендима утолщена. Изменился вес мозга. Микроскопическая картина мозга при кретинизме в значительной степени неизвестна. Часто наблюдаются хронические изменения дегенеративного типа клеток в ганглиях.

Специфических гистологических изменений щитовидной железы нет. Часто дегенеративные и атрофические процессы выявляются в паренхиме железы и разрастании ее соединительной ткани. Признаки кретинизма проявляются в лицевых аномалиях и нарушениях роста, поражающих как кости скелета, так и мягкие ткани.

УЗИ щитовидной железы

Ультразвук — простой и недорогой метод исследования щитовидной железы. Помогите оценить:

• размер органа;
• увеличение отдельных частей щитовидной железы;
• изменения во внутренней структуре;
• наличие различных образований по толщине;
• состояние кровотока (доплеровское и дуплексное сканирование).

Эти данные позволяют судить о причинах недостаточности щитовидной железы.

Прогноз

Больные кретинизмом при регулярном наблюдении специалиста и выполнении всех его рекомендаций могут прожить 40-45 лет. При ранней диагностике заболевания состояние пациента стабилизируется, уменьшаются нарушения работы щитовидной железы и гипофиза, устраняются многие симптомы.

При запущенной форме патологии невозможно избавиться от необратимых дефектов мозга, нарушений психического и физического развития.

При запущенной форме патологии невозможно избавиться от нарушений психического и физического развития.

Осмотр врачей-специалистов

Кретинизм характеризуется развитием патологических изменений ряда органов и систем, поэтому пациенту необходимо обследование и консультация ряда специалистов:

• эндокринолог;
• ортопедический;
• невропатолог;
• психиатр;
• терапевт (для детей — педиатр).

Лечащий врач — эндокринолог. Другие специалисты выявляют патологические изменения со стороны соответствующих органов и систем.

Излечима ли олигофрения

Лечение и коррекция этого заболевания — задача не из легких, для этого потребуется много сил, времени и терпения. Также при разном уровне умственной отсталости и возрасте пациента нужны разные методы. Однако при правильном выборе тактики положительный результат становится заметным уже через пару месяцев.

К сожалению, полное устранение умственной отсталости невозможно. Дело в том, что некоторые участки головного мозга повреждены. Нервная система, к которой он принадлежит, формируется в период внутриутробного развития плода. После рождения ребенка его клетки почти не делятся и не могут восстановиться. То есть поврежденные нейроны не восстановятся, а умственная отсталость остается у человека до конца его жизни, хотя и не прогрессирует.

Но, как уже было сказано, дети с легкой степенью заболевания хорошо поддаются коррекции, приобретают навыки ухода за собой, обучения, могут вполне нормально работать, выполняя несложные задания.

Степени умственной отсталости

Умственная отсталость делится на 4 стадии. Эта классификация основана на специальных тестах и ​​основана на IQ:

• легкий (идиот) — IQ от 70 до 50. У такого индивида есть нарушения абстрактного мышления и его гибкости, кратковременной памяти. Но он говорит нормально, хоть и медленно, и понимает, что ему говорят. Часто такого человека невозможно отличить от других. Но он не может использовать приобретенные академические навыки, такие как управление финансами и т.д. В социальных взаимодействиях он отстает от своих сверстников, поэтому может попасть под чье-то негативное влияние. Он может самостоятельно выполнять простые повседневные задачи, но более сложные требуют посторонней помощи;
• умеренный (не очень выраженное слабоумие) — IQ 49-35. Человеку нужен постоянный постоянный патронаж, в том числе для установления межличностных отношений. Говорить очень просто и не всегда правильно интерпретировать то, что вы слышите;
• тяжелая (произносится слабоумие) — IQ от 34 до 20. Человек плохо понимает речь, числа, ему недоступно понятие времени — для него все происходит здесь и сейчас. Говорят односложно, словарный запас ограничен. Нуждается в постоянном присмотре и уходе в вопросах гигиены, одежды, питания;
• глубокий (идиотизм) — уровень IQ ниже 20. Язык, его понимание и язык жестов очень ограничены, но простые слова и инструкции, а также их желания и эмоции могут быть выражены посредством невербального общения. Есть серьезные сенсорные и моторные проблемы. Полностью зависит от других.

Следует отметить, что при длительном и упорном обучении людей с любой степенью деменции можно добиться от них выполнения базовых навыков.

Признаки кретинизма у взрослых

• Изменение размеров, нарушение равновесия черепа из-за нарушения его роста. Несмотря на то, что голова выглядит непропорционально большой по отношению к телу, для кретинизма характерна микроцефалия — уменьшение размеров полости черепа и головного мозга.
• Короткий. Рост больных кретинизмом может быть разным, но в целом он значительно ниже, чем у здорового человека.
• Нарушение пропорций тела. В 25% случаев больные кретинизмом имеют правильное пропорциональное телосложение. Остальные 75% имеют дисбалансы. Руки и ноги укорачиваются по отношению к телу и имеют большую толщину. Из-за этого движения пациента затруднены. Суставы массивные, утолщенные, часто изогнутые. Ладони широкие, а пальцы короткие. Часто стопы вывернуты внутрь и отмечается косолапость.
• Наблюдается нарушение подвижности в позвоночнике, в различных суставах. Практически все пациенты имеют узкий таз.
• При кретинизме нарушается рост основания черепа, поэтому задняя часть носа пациента становится широкой и запавшей, расстояние между глазами увеличивается.
• Лицо пациента имеет характерный вид, округлой формы. Это связано с подкожным отеком.
• Лоб покрыт морщинами, поэтому возраст пациента кажется старше, чем есть на самом деле.
• На теле пациента растет несколько волосков, они жесткие, обычно темно-черного цвета.
• Другие характерные черты лица: высокий лоб, широкие скулы, торчащие уши, большие губы, постоянно высунувшийся язык.
• Все пациенты так или иначе имеют задержку умственного развития. Иногда это может протекать в виде идиотизма, когда пациент не может позаботиться о себе.
• При кретинизме наблюдается уменьшение размеров и недостаточная функция гонад. В связи с этим многие пациенты бесплодны.
• Нарушение слуха и речи. Они могут выражаться очень сильно, вплоть до глухонемых.
• Апатия, вялость, сонливость, психические расстройства разного уровня.

Стадии деградации

Условно психологи классифицируют весь процесс деградации при алкоголизме на стадии:

• первый;
• второй;
• в третьих.

У каждого свои симптомы. Остановимся на этом вопросе подробнее.

Первая стадия деструктивного изменения личности при алкозависимости

Изменения личности незначительны. Ярче они проявляются при воздействии на алкоголика раздражающих факторов. Больной пытается себя сдерживать, но периодически выходит из строя. Его отношения с окружением постепенно ухудшаются. При употреблении алкоголя поведение становится неадекватным.

Вторая стадия личностной деградации алкоголиков

К расстройствам личности добавляются психоневрологические расстройства. Они вызваны повреждением центральной нервной системы. Наблюдаемый:

• желание часто употреблять алкоголь;
• эйфория от одной мысли о неминуемом опьянении;
• абстинентный синдром;
• крепкое питье;
• алкогольная амнезия;
• высокий уровень тревожности;
• периодическое параноидальное поведение;
• отсутствие мотивации делать что-то полезное;

• ссоры с окружающими;
• внутреннее напряжение;
• негодование;
• агрессия;
• частые попытки обидеть родственников;
• склонность лгать;
• сглаживать морально-этические нормы;
• склонности к суициду.

На втором этапе изменения личности настроение пьющего часто меняется в течение дня. Чем больше пациент пьет, тем сильнее нарушение адаптации.

Тренировки для избавления от топографического кретинизма

Подобных техник много, но вот несколько:

• изучить карту города, местности, где проживает человек;
• многократное повторение и запоминание маршрута, дорог;
• ориентирование путем элементарного запоминания вида из машины, в каком порядке расположены дома или улицы;
• произносить вслух все встречающиеся на пути предметы, даже самый простой фонарный столб;
• водителям, страдающим этим заболеванием, помогает метод запоминания дорожных знаков.

Специальные упражнения для тренировки представления местности

необходимо открыть карту и внимательно ее изучить. Итак, вам следует взять ручку, лист бумаги и попытаться нарисовать отрезок пути, по которому вам нужно пройти или проехать. Здесь еще нужно различать, кто изучает местность и с какой целью. Если пешеход хочет осмотреть незнакомую местность, лучше всего подойдет карта среднего масштаба. Если он будет слишком большим, человек начнет отвлекаться на ненужные детали. Но главная задача — знать расположение улиц, запомнить, как они расположены относительно друг друга.

Папа и ребенок рисуют

После изучения нужно взять ручку и лист бумаги и попробовать самостоятельно начертить план нужного участка. Так что вам придется сравнить свой рисунок с оригиналом. Если есть ошибки, их следует отметить и запомнить. Они представляют собой самую сложную часть пути для этого конкретного человека. Затем вам нужно взять новый лист и снова нарисовать дорожную карту, которая хранилась в вашей голове. И так до тех пор, пока бумажный план этажа не станет точным представлением карты. Обычно это не занимает много времени — 10-15 минут.

Причины

Окончательного мнения о причинах до сих пор нет.

Часто болезнь вызывает дефицит йода, но это не единственная причина. Не все, кто живет в потенциально опасной зоне, заболевают зобом, поскольку это далеко не основная причина.

Ученые склонны считать, что главная причина — генетическая предрасположенность, ведь в эндемичной зоне много здоровых семей. Кретинизм поражает тех детей, у которых оба родителя страдают данной патологией. Если заболевание наблюдается и у матери, и у отца, весьма вероятно, что их ребенок страдает кретинизмом.

Немаловажную роль играет то, кто из родителей страдает заболеванием. Патология передается через яйцеклетку от больной матери. Отец может быть совершенно здоровым.
У больной матери часто рождаются больные дети, а от больного отца здоровая мать рожает полностью здоровых детей. Ученые также обнаружили, что кретинизм может передаваться больными животными.
Другая причина — лечение некоторыми лекарствами (карбимазол, амиодарон) без медицинской рекомендации, чрезмерное потребление йода, радиоактивное лечение, повлиявшее на щитовидную железу.

Рентгенография костей

Гормоны щитовидной железы влияют на процесс окостенения скелета у ребенка. Его можно контролировать с помощью рентгенографии. Если окостенение происходит медленно, это подтверждает наличие заболевания, позволяет судить о степени его тяжести.

Расстройство личности у пьющего

Психологи знают о разных типах личности при алкоголизме. Начиная работать с новым пациентом, определяют его характеристики. Простая диагностика позволяет понять, насколько человек агрессивен, каков его темперамент. Изучив особенности психики и мировосприятия, врач составляет эффективную терапевтическую схему.

Расстройства личности, вызванные употреблением алкоголя, бывают аффективными, мотивационными, нейропсихологическими и т.д. Все дезорганизует социальные и психологические модели адаптации. За счет них фиксируются аномальные черты личности, не позволяющие пациенту оставаться умным, здоровым и успешным, лишая его способности адаптироваться к новым ситуациям.

Диагностические критерии

Согласно DSM-5 (пятое издание Руководства по диагностике и статистике психических расстройств), умственная отсталость относится к расстройствам нервного развития, которые характеризуются и определяются следующими симптомами:

1. Дефицит интеллектуального функционирования. Затруднения с абстрактным мышлением, рассуждением, принятием решений, обучением. Все это должно быть подтверждено соответствующими тестами.
2. Отсутствие адаптивного поведения. Несоответствие общепринятым культурным и социальным стандартам, неспособность жить самостоятельно, снижение социальной ответственности, трудности в общении. То есть человек не может общаться и обслуживать себя, ему нужна забота, где бы он ни находился.
3. Человеку сложно выполнять задачи, требующие памяти, внимания, речи, письма, чтения, математического мышления, и он не может приобрести практические навыки.
4. Проблемы в социальной сфере. У него нет социальных навыков — общение с людьми, не может заводить друзей и поддерживать отношения. Он не понимает своих чувств и мыслей.
5. Практические задачи. Слабая степень обучаемости, неконтролируемость своего поведения, неумение заботиться о себе, безответственность и т.д.

Другие признаки

Вместе с вышеуказанными критериями можно определить наличие любой стадии РС по следующим критериям.

В начальном периоде развития здоровый ребенок осваивает простые навыки, которые по мере взросления хорошо осваиваются и переходят к более сложным. Адаптивные и интеллектуальные проблемы становятся очевидными по мере развития ребенка. Когда они появляются, они зависят от типа, причины и степени умственной отсталости.

Стадии развития (моторика, язык, социализация) детей с интеллектуальными нарушениями такие же, как и у здоровых детей, но они заметно медленнее, то есть достигают определенного уровня намного позже. При легкой форме умственной отсталости отставание от сверстников проявляется только в начале школы (трудности в обучении), а при тяжелой форме — в первые годы жизни.

Как правило, если умственная отсталость передается по наследству (по генам), это сказывается на внешности человека.

Олигофреники чаще страдают физическими, неврологическими и другими проблемами со здоровьем. У этих людей также часто бывают нарушения сна, тревожные расстройства и шизофрения. Часто встречаются диабет, ожирение, венерические заболевания и эпилепсия.

Люди с легкими и средними интеллектуальными нарушениями говорят намного хуже, чем их сверстники, поскольку они моложе по возрасту. Чем выше уровень шума, тем хуже речь.

Расстройства поведения, присущие олигофренам, связаны с дискомфортом, который они испытывают при общении, неспособностью донести свои мысли до других, непониманием собственных желаний и потребностей. Кроме того, они страдают от социальной изоляции. Отсюда проявления волнения, беспокойства, нервозности и т.д.

Синдромы, скомбинированные с разными степенями УО

Синдром Дауна — наиболее частая генетическая причина умственной отсталости. Это вызвано хромосомной аномалией: если в норме 46, то в данном случае имеется непарная хромосома 47. Людей с этим синдромом можно определить по аномально укороченному черепу, плоскому лицу, коротким рукам и ногам, низкому росту и маленькому рту. Они плохо обрабатывают полученную информацию и запоминают ее, у них отсутствует представление о времени и пространстве, плохо развита речь. Кроме того, такие люди хорошо вписываются в общество.

Синдром Мартина Белла (хрупкая Х-хромосома). Вторая по распространенности генетическая причина умственной отсталости. Его узнают по таким внешним признакам: повышенная подвижность суставов, лицо вытянуто, подбородок расширен, лоб высокий, уши большие, торчащие. Они начинают говорить поздно, но плохо говорят или вообще не говорят. Они очень застенчивы, гиперактивны, невнимательны, постоянно двигают руками и кусают их. У мужчин этой категории больше когнитивных нарушений, чем у женщин.

Синдром Вильямса («лица эльфов»). Возникает из-за наследственных хромосомных перестроек, потери генов в одной из них. У пациентов очень интересная внешность: лицо узкое и длинное, глаза голубые, нос плоский, губы большие. Обычно они страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Богатый словарный запас, хорошая память, отличные музыкальные способности, навыки социального взаимодействия. Но есть проблемы с психомоторными навыками.

Синдром Ангельмана (счастливая кукла или Петрушка). Вызвано изменением хромосомы 15. Очень светлые глаза с характерными пятнами на радужке и волосах, голова маленькая, подбородок выдвинут вперед, рот большой, зубы редкие и длинные. Сильная задержка психомоторного развития, значительные нарушения речи, движения (нарушение равновесия, ходьба на скованных ногах). Он часто улыбается и смеется даже без причины.

Синдром Прадера-Вилли. Для него характерно отсутствие отцовской копии хромосомы 15 и ряд других нарушений. Низкий рост, маленькие руки и ноги, страдает компульсивным перееданием и, как следствие, ожирением. Проблемы с кратковременной памятью, речью, обработкой информации.

Синдром Лежена (кошачий плач или синдром 5p). Очень редкое и серьезное заболевание, вызванное отсутствием короткого плеча хромосомы 5. Голова маленькая, лицо круглое, нижняя челюсть недоразвита, переносица широкая, потому что глаза далеко друг от друга. Ноги скручены, руки маленькие. Гортань недоразвита, есть проблемы со зрением, в частности, косоглазие. Она часто плачет, издавая звук, похожий на мяуканье котенка. Задерживается двигательное развитие, ограничена способность обращать внимание.

Помимо упомянутых синдромов, умственная отсталость может сосуществовать с церебральным параличом, глухотой и слепотой, аутистическими расстройствами, эпилепсией и другими соматическими и психическими заболеваниями.

Анализ крови на гормоны

При подозрении на кретинизм в крови исследуют две группы гормонов:

• гормоны щитовидной железы;
• гормоны гипофиза.

Изменения уровня различных гормонов при кретинизме:

Уровни гормонов щитовидной железы	Уровень тиреотропного гормона гипофиза
Здоровый человек	хорошо	хорошо
Первичный гипотиреоз	пониженный	Продвинутый
Вторичный и третичный гипотиреоз	пониженный	Понижен

Это состояние известно как преходящий или временный гипотиреоз. Уровень гормонов щитовидной железы временно снижается, а затем восстанавливается, кретинизм не развивается. В этом случае наблюдается небольшое снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови и небольшое повышение уровня тиреотропного гормона гипофиза. Такой результат считается сомнительным, поэтому исследование повторяют через некоторое время. Во многих клиниках проводят скрининговые исследования, то есть у каждого новорожденного берут кровь на анализ. Там, где нет скрининга, в роддомах проводят анализы крови младенцев, у которых после рождения есть как минимум два симптома заболевания. У больных детей после 4-6 месяцев повышается уровень жира и холестерина в крови. Это также может быть косвенным свидетельством наличия заболевания. Для выявления патологических изменений проводится биохимический анализ крови. Когда делается общий анализ крови, у некоторых пациентов обнаруживается анемия.

Профилактика

Профилактика кретинизма основана на следующих мерах:

• питание при беременности должно быть сбалансированным. В организм беременной женщины должно поступать достаточное количество витаминов, микроэлементов и полезных веществ;
• профилактику или лечение заболеваний щитовидной железы нужно проводить своевременно;
• при вынашивании ребенка рекомендуется принимать препараты, активным компонентом которых является йод;
• запретить кровнородственные браки.

Лечение кретинизма у детей и взрослых

Лечение кретинизма и любого типа гипотиреоза у ребенка следует начинать с момента постановки диагноза. Чем раньше начата терапия, тем благоприятнее прогноз. Если функция щитовидной железы недостаточна, проводится так называемая заместительная терапия. Пациенту назначают гормоны, которые должны восстановить нарушенные функции. Эти препараты эффективны при всех типах гипотиреоза, кроме гипотиреоза, вызванного чувствительностью тканей к гормонам щитовидной железы. Иногда возможности клиники не позволяют сразу сдать анализы и поставить точный диагноз. При наличии внешних признаков кретинизма лечение проводится без результатов анализов, а затем действуют исходя из того, как меняется состояние пациента во время терапии. Если начать лечение в первый месяц жизни, с заболеванием можно справиться: малыш развивается совершенно нормально. Если терапия назначена в течение 4-6 недель, высока вероятность умственной отсталости и других осложнений. Препараты, применяемые для лечения кретинизма у детей:

Название препарата	Описание	Дозировка
L-тироксин	Препарат — синтетический аналог гормонов щитовидной железы. Создайте в крови искусственный гормональный фон и восстановите нарушенные функции. Как врач проверяет эффект от терапии: периодическое назначение пациенту анализа крови на содержание тиреотропного гормона гипофиза; контроль роста ребенка, активности, состояния интеллекта.	в первые 6 месяцев жизни — 45-60 мг препарата на каждый килограмм массы тела; от 6 месяцев до 1 года — 75 — 90 мг на килограмм массы тела; детям дошкольного возраста — 100 — 125 мг на килограмм массы тела; подростки — 125 мг на килограмм массы тела. Доза подбирается исходя из уровня тиреотропного гормона в крови. В дальнейшем лечение проводится в течение всей жизни.
Витамин А (синоним: Ретинол, Аксерофтол, Витадрал, Альфастерол).	У пациентов с кретинизмом есть кожные заболевания, с которыми помогает справиться витамин А (ретинол).	Дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от тяжести состояния.
Витамин B12 (синоним: Цианокобаламин, Додекс, Нейробене, Анкерманн)	Основные эффекты цианокобаламина: бороться с анемией; нормализация функции печени; нормализация функции нервной системы.	Препарат выпускается в ампулах. Раствор можно вводить внутримышечно, внутривенно, подкожно. Дозировку и способ применения определяет лечащий врач.
Пирацетам (син.: Ноотропил, Церебрил)	Основные эффекты пирацетама: улучшить работу мозга; повысить уровень интеллекта; улучшить память; повысить обучаемость; восстановление нарушенных функций мозга.	Препарат выпускается в таблетках. Дозировки: детям до 5 лет — по 0,2 г 3 раза в сутки; детям от 5 до 16 лет и взрослым — около 4 г 3 раза в сутки. Лечение пирацетамом проводится длительно, курсами от 1 месяца.
Церебролиз	Препарат представляет собой белок, полученный из мозга крупного рогатого скота. Основные эффекты: защищать клетки мозга от повреждений; улучшить питание нервной ткани; улучшить функции нервной системы.	Церебролизин вводят внутривенно. Дозировку препарата определяет лечащий врач.
Липоцеребрин	Препарат представляет собой фосфолипид (тип жира, необходимый для нервной ткани), полученный из мозга крупного рогатого скота.	Липоцеребрин выпускается в виде таблеток. Дозировка: назначают по 1-2 таблетки 3 раза в день.
Энцефабол (син.: Пиридит)	Основные эффекты препарата: активация обмена веществ в нервной ткани; лучшее поступление глюкозы в мозг; бороться с чрезмерным образованием вредных продуктов обмена в головном мозге; повышают устойчивость клеток головного мозга к кислородному голоданию; улучшить работу мозга; седативный эффект.	Препарат выпускается в таблетках. Принимают 2-3 раза в день после еды. Дозировки для детей и взрослых подбирает лечащий врач. Для взрослых курс лечения длится от 1 до 3 месяцев. Для грудничков — от 2 недель до 3 месяцев.
Пантогама	Основные эффекты препарата: улучшение обмена веществ в нервной ткани; повышают сопротивляемость мозга кислородному голоданию; снижение болевой реакции; противосудорожное действие.	Пантогам выпускается в форме таблеток. Дозировки: для взрослых: 0,5 — 1 г 3 — 4 раза в сутки; для детей: 0,25 — 0,5 г 4 — 6 раз в сутки. Курс лечения длится от 1 до 4 месяцев. После 3-6 месяцев перерыва его можно повторить.

Внимание! Информация в разделе «Лечение» представлена ​​только в информационных целях и не может служить руководством для самостоятельного приема лекарств без наблюдения вашего врача. Самолечение может привести к негативным последствиям.

Дети с интеллектуальной инвалидностью

Общество должно терпимо относиться к людям с умственной отсталостью, нужен особый подход и учителя, знающие специфику работы, способные дать людям с умственными недостатками образование и помочь самореализации.

Дети с СД нуждаются в поддержке других, особенно родителей, которые должны обеспечить этим детям психологический комфорт, развитие и улучшить качество жизни.

У грудничков довольно сложно выявить умственную отсталость, особенно ее легкую форму, так как они практически не отличаются от других. Но активность у них нарушена: они начинают поздно держать голову, заикаться, сидеть, ползать.

Но по мере взросления, когда ребенок начинает ходить в детский сад, становится очевидным, что ему трудно придерживаться распорядка дня, общаться со сверстниками и осваивать новые навыки. Например, трехлетний ребенок не может собрать пирамиду самостоятельно, хотя он многократно повторял это с учителем. Одноклассники успели после 1-2 уроков.

Дети-олигофрены не любопытны, не могут долго сидеть на одном месте, но очень быстро устают. У них плохой язык, путают буквы (особенно согласные). Поскольку их слух и фонематический анализ развиты слабо, они неправильно произносят слова и, следовательно, неправильно пишут. Слуховая дискриминация и артикуляционный речевой аппарат отстают в развитии — отсюда и спутанная речь.

Страдают общая и мелкая моторика, так как центральная нервная система развивается ненормально. Движения ребенка неуверенные и медленные, он беспорядочно манипулирует предметами. Он долго не может определить «основную» руку, непоследовательно двигает обеими.

Трудности с захватом «щепотка» и «пинцет» не позволяют ребенку правильно держать карандаш и ручку и научиться писать. Недоразвитие мелкой моторики также мешает самообслуживанию.

Ребенок не может сосредоточиться и что-то вспомнить. Это негативно сказывается на познавательной активности и умственной активности. Ребенок не видит и не слышит, что говорят, из-за дефицита внимания.

Учиться таким детям сложно: они медленно усваивают материал, потому что не запоминают его и не могут воспроизвести полученную информацию. Они не могут применить приобретенный навык или знания после многократных повторений и быстро забыть.

Ребенок не может словесно (вербально) выразить чувства, потому что плохо говорит, но эмоции выражает мимикой, прикосновениями, жестами. Он не умеет сочувствовать. Его воля слаба, потому что он легковерен с любым человеком, его легко воодушевить, а это очень опасно.

Немедленно обратитесь к специалисту (неврологу), если ваш ребенок ведет себя ненормально или если вы не понимаете, что с ним происходит. У этого есть двоякая польза: в лучшем случае развеются все сомнения в адекватности вашего ребенка, а в худшем (что, впрочем, тоже неплохо) — ранняя диагностика позволит вам немедленно принять меры для решения проблемы. Это позволит вам лучше социализировать такого ребенка и адаптироваться к жизни.

Врач осмотрит маленького пациента, расспросит родителей о симптомах, когда они появились, о практических и социальных навыках ребенка, адаптивном поведении и т.д. Тест на интеллект нужен, чтобы узнать, сколько ребенок учится, может решать задачи и мыслить абстрактно. IQ ниже 70 может указывать на наличие умственной отсталости и ее уровень.

Советы родителям

Мамы и папы особых детей могут получить следующие советы:

1. Конечно, услышать такой диагноз для своего ребенка — страшный удар, вызывающий негативные мысли. Возникает чувство вины, обиды на судьбу, гнев, отчаяние, меланхолию. Но с этим фактом все же придется смириться, и общение с другими родителями, у которых есть похожая проблема, может стать хорошей поддержкой. Также неплохо посетить психолога.
2. Нужно четко делиться своими умениями с тем, что невозможно сделать, и, не сдаваясь, искать пути решения проблем и средств.
3. Проконсультируйтесь со специалистами. Также желательно собрать как можно больше информации из серьезных источников о задержке умственного развития, о том, как и чем можно помочь ребенку, что именно нужно делать, куда идти. Бесценен опыт семей с ребенком-олигофреном, он с ними общается.
4. Откройте для себя и используйте государственные и общественные услуги для семей с детьми с ограниченными интеллектуальными возможностями.
5. Не думайте об ограничениях, а о способностях вашего ребенка, о том, что он может и что ему нужно, как доставить ему удовольствие. В ваших силах помочь ему стать независимым и как можно больше общаться.
6. Ни в коем случае не изолируйте своего ребенка от других людей, ни детей, ни взрослых.
7. Несмотря на то, что уровень развития вашего ребенка на определенных этапах ниже, чем у сверстников, общаться с ним нужно не как с ребенком, а по возрасту.
8. необходимо регулярно проводить развивающие и обучающие занятия. Целью обучения является социальная адаптация, т.е ребенок должен овладевать повседневным языком, письмом и самостоятельностью.

Не ждите от всех ваших усилий чего-то особенного, какого-то сверхдостижения, радуйтесь малейшему прогрессу. Но и на этом не стоит останавливаться. Даже если вы понимаете своего ребенка отдельными словами, этого недостаточно для общения с другими людьми и социальной адаптации. Давай, не сдавайся и не потакай детской лени.

Чтобы снизить вероятность рождения умственно отсталого ребенка, беременной женщине следует:

• ЗАПРЕЩАЕТСЯ пить, курить и принимать наркотики;
• принимать фолиевую кислоту;
• регулярно посещать врача;
• придерживайтесь диеты, содержащей фрукты и овощи, цельнозерновые продукты и продукты с низким содержанием насыщенных жиров.

После рождения ребенка:

• обследование ребенка — это выявит заболевания, которые могут вызвать умственную отсталость;
• регулярно посещать педиатра;
• делать все назначенные прививки по графику;
• разрешать ему ездить на велосипеде только в шлеме и в машине до необходимого возраста, брать его исключительно в автокресле;
• исключить контакт ребенка с бытовой химией и красками на свинцовой основе.

Сопровождение специалистами

Ребенку с умственной отсталостью в детстве необходима всесторонняя поддержка со стороны следующих специалистов:

• детский психолог и психиатр;
• логопед;
• невролог;
• дефектолог.

При наличии других недугов (слепота, глухота, церебральный паралич, расстройства аутистического спектра) к вышеперечисленным специалистам добавляются реабилитолог, офтальмолог, массажист и преподаватель физиотерапии.

2 Как с этим бороться

Даже если вы плохо ориентируетесь на земле, не стоит сразу ставить себе диагноз «топографический кретинизм». Готовность к борьбе и регулярные упражнения необходимы для развития навыков ориентации.

Также может помочь психолог или психотерапевт. Первым делом специалист выяснит источник проблемы. От этого будет зависеть психотерапевтическое лечение. Во многих случаях выполнение элементарных рекомендаций приводит к желаемому результату. Врач будет использовать элементы когнитивно-поведенческой терапии, специальные методики.

• Основа — обучение. Планируя поездку в незнакомый город, нужно приобрести его карту и перемещаться по ней. Лучше чаще ходить в походы, на природе с картой или схемой территории. Чтобы научить ребенка всему необходимому, следует отдать его в клуб спортивного ориентирования. Постепенно привыкаешь ходить без карты, заранее запоминая маршрут.
• Прогуливаясь по незнакомой местности, необходимо делать заметки на обратный путь.
• Рисование и музыка — это занятия, которые развивают пространственное мышление, позволяют легче запоминать нужные пути.
• Тренировка зрительной памяти. Есть много разных упражнений. Элементарно: на минуту рассмотреть во всех деталях пейзаж или человека, а затем описать их.
• Если у вас есть GPS или компас, вы можете взять их с собой, но не включайте их. Будет уверенность, что обратный путь найдется, даже если ты не сможешь сделать это в одиночку.
• Вы должны попытаться запомнить, в каком направлении вы должны двигаться. Это должен быть очевидный объект — телебашня или многоэтажное здание. Зная это, нельзя заблудиться.

Если причина космического кретинизма кроется в детской психологической травме, врач работает с этим несколькими методами. Иногда это глубокая работа с психикой, во время которой человек понимает, что нет причин для страха заблудиться. В некоторых ситуациях гипноз может помочь избавиться от проблемы.

Также можно исправить трудности с ориентированием из-за отсутствия мотивации. Специалист поможет найти внутреннее нежелание человека, из-за которого он не хочет ехать к месту назначения. В этой ситуации врач консультирует, во время которого пациент устанавливает собственные внутренние и внешние поведенческие мотивации.

Если причиной этого недуга является пол, то потребуется дальнейшее развитие работы правого полушария мозга и памяти. Женщинам нужно приложить гораздо больше усилий, чтобы научиться ориентироваться даже на знакомой местности.