Нервная анорексия у детей и подростков

Симптомы нервной анорексии

Симптомами анорексии у детей и подростков в основном являются:

• резкое ограничение в питании, вплоть до полного отказа от еды и питья;
• необычные диеты, приводящие к зацикленности на теме питания;
• правильно выбирать товары;
• постоянное количество калорий.

Болезненная убежденность в собственной полноте (специалисты называют это явление «дисморфофобия») и стремление к худобе сопровождаются постоянными мыслями о невозможности достижения идеала, с одной стороны, и кратковременным удовольствием от полученного результата, от другой Другой.

Ориентиром может служить число на шкале, измерения вашего тела в области «проблемных зон», таких как бедра или талия, комментарии окружающих о чрезмерной потере веса.

Таких подростков не поддаются отговорам с помощью аргументированных аргументов и убеждений. Часто можно наблюдать стойкое снижение настроения, раздражительность и даже агрессию, особенно в ситуациях, когда речь идет о питании, потере прежних интересов и социальных контактов при сохранении активности в спорте, прилежания в учебе. Дети с РПД увлекаются кулинарией, начинают «кормить» родных и близких, а сами не едят готовые блюда, а наоборот стараются есть в одиночестве, избегают семейных торжеств.

Симптом «зеркала» — еще одно распространенное проявление нервной анорексии, описываемое специалистами: ребенок смотрит на свое истощенное тело в зеркало, но «видит» в отражении тело с избыточным весом.

Помимо всего вышеперечисленного, можно отметить соматические расстройства, на основании которых в том числе ставится диагноз нервной анорексии:

• кахексия, истощение или потеря веса более 15% от рекомендованного для данного возраста;
• отсутствие или прерывание менструального цикла у девочек;
• сухая кожа;
• брадикардия, аритмия, нарушения сердечного ритма;
• гипотония;
• нарушение пищеварительных процессов (гастрит, дуоденит и склонность к запорам).

Ухудшение физического состояния по мере истощения организма может быть фатальным. Причиной смерти может стать желудочное кровотечение, перфорация желудка с последующим перитонитом, порок сердца, сепсис.

Очень часто для детей и подростков все последствия расстройства пищевого поведения обратимы при условии, что квалифицированная медицинская и психологическая помощь оказывается быстро для восстановления правильной массы тела и улучшения пищевого поведения, то есть в течение 3-9 месяцев после начала сильной потери веса.

Лечение РПП в Центре им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ

Лечение расстройств пищевого поведения в Центре. Г.Е. Сухарева ДЗМ размещается в основном в цехе №1. 5. Это смешанное отделение для детей школьного возраста в возрасте 11-17 лет и 11 месяцев. Воспитанные дети продолжают свою образовательную деятельность, они могут видеться со своими семьями каждый день, что гарантирует более быструю адаптацию.

Отделение п. 5 использует мультидисциплинарный подход, когда диагностика, лечение и реабилитация проводятся с привлечением различных специалистов (психиатр, педиатр, психотерапевт, клинический психолог; по показаниям — кардиолог, гинеколог, гастроэнтеролог, эндокринолог).

Режим пребывания определяется степенью истощения и тяжести психического состояния, начиная от строгого постельного режима и заканчивая отпуском на родину для пациентов в период до выписки.

Терапия направлена ​​на коррекцию эмоционального состояния, восстановление питания и массы тела.

Помимо медикаментозного лечения применяется психотерапевтическая работа. Семейная системная психотерапия фокусируется на позитивных изменениях в семье, создании атмосферы поддержки и принятия, разрешении конфликтов и установлении связи, что помогает сделать результаты лечения более устойчивыми. Когнитивно-поведенческая терапия приводит к пониманию и принятию себя и своего тела, формированию адекватной самооценки и осознания пищевого поведения. Боди-ориентированная терапия помогает вам переосмыслить свое тело.

Виды анорексии

Анорексия — не обязательно психологическое заболевание. Он может быть временным, не зависящим от желания пациента нормализовать вес и поскорее пройти (например, период восстановления после отравления).

© Shutterstock

В клинической практике различают несколько типов расстройств пищевого поведения:

1. Первичная анорексия. Часто возникает на фоне других патологий здоровья, выражающихся в отсутствии аппетита, нарушениях работы желудочно-кишечного тракта.
2. Нервная анорексия. Характерен отказ от любой пищи без видимой причины, но на фоне психических проблем, таких как паранойя или депрессия.
3. Болезненная психическая анорексия. Полная потеря потребности в пище при относительно нормальном физическом и психическом самочувствии.
4. Лекарственная анорексия. Это происходит как побочный эффект приема лекарств для решения других проблем со здоровьем, таких как антидепрессанты или стимуляторы.
5. Нервная анорексия. Сознательный отказ от еды из-за всепоглощающей идеи избавиться от лишнего веса.

Причины возникновения

К сожалению, этиология анорексии до конца не изучена. На сегодняшний день специалистам известны только формы предрасположенности к заболеванию и основные факторы риска. Возможно, что у многих пациентов анорексия может возникнуть из-за эндогенных нарушений в головном мозге, но гораздо важнее психологические факторы.

Известные причины:

• Физиологические воздействия. Некоторые типы гормональных нарушений могут быть причиной возникновения анорексии. Также следует учитывать изменение биохимии мозга, характерное для многих психических расстройств;
• Генетические изменения. Патологические участки молекул ДНК вызывают изменения в нейронах и частях мозга. Генетические мутации передаются по наследству;
• Психологические факторы, связанные с особенностями эмоциональных реакций, формированием личности в детстве и взаимодействием с окружающими людьми;
• Факторы социальной среды. При анорексии учитывается роль общепринятых в обществе стандартов красоты. Психологическое насилие в различных группах особенно негативно сказывается на ребенке или подростке.

Следовательно, анорексия — полиэтиологическое заболевание. Дальнейшие исследования физиологии нервной системы помогут специалистам разработать эффективную терапию заболевания.

3 Диеты — зло

И это правда. Единственно правильная диета — это диета, назначенная врачом по медицинским показаниям. Только врач — педиатр, гастроэнтеролог или диетолог — подскажет, что и сколько нужно есть малышу.

Не говорите с ребенком о диете и похудании. Не используйте их в одиночку. Не хвалите других за «силу воли», с которой они следовали следующей диете. Не допускайте катастрофических последствий дополнительных конфет или позднего ужина.

При желании научите ребенка считать белки, жиры и углеводы, ешьте по-разному и в зависимости от нагрузки. Не обманывайте своего ребенка (и себя), думая, что вы можете следовать «волшебной» диете и быстро похудеть в нужном месте.

Осложнения

Нервная анорексия — серьезное заболевание с высокой летальностью. При опасно малом весе тело значительно ослабевает. Дефицит витаминов и полезных веществ нарушает нормальную работу внутренних органов. Женщины с анорексией часто испытывают хроническую усталость, головные боли, проблемы с памятью и концентрацией. Похудание также приводит к анемии.

Центральная нервная система атрофирует кору головного мозга, вызывая раздражительность, нейропсихологический дискомфорт и судороги. Может быть навязчивое и компульсивное поведение по отношению к теме еды (подсчет калорий, ежедневный контроль веса).

Из-за потери жировой ткани и значительного снижения уровня обмена веществ нарушаются процессы терморегуляции, пациенты замирают.

Гормональные сбои происходят при значительном разрушении организма: аменорея, уменьшение размеров яичников и матки, что является основной причиной бесплодия.

Симптомы со стороны пищеварительной системы включают боль в животе, рвоту, метеоризм, запор и гастрит. Из-за плохого питания система кровообращения не функционирует должным образом. При анорексии наблюдаются нарушения сердечного ритма, кровообращения в организме, обмороки и атрофия сердечной мышцы. На коже появляется пух (пух), в уголках рта выпадают волосы, ногти становятся ломкими и ломкими.

Признаки анорексии: нездоровый спорт и «очищение от еды»

Девочки с анорексией часто увлекаются различными видами спорта, но спорт для них — не способ сохранить здоровье, а метод похудания. Отношение к спорту как к способу похудания проявляется во многих ситуациях. Если девушка с анорексией плохо себя чувствует, она не пропустит пробежку — ведь это необходимо для похудения. Выбор упражнений и видов спорта тоже очень специфичен: для быстрого похудения — бег трусцой, для «сжигания жира» в области талии — упражнения на пресс. При этом другие группы мышц, например, мышцы рук девушки, страдающей анорексией, малоинтересны.

Еще один популярный способ похудания при анорексии — это «очистка пищи» с помощью рвоты и приема слабительных средств. Если после еды, особенно сладкого, девочка регулярно бросается в туалет, велика вероятность спровоцировать рвоту. Это далеко не безобидно: из-за желудочного сока разрушается зубная эмаль, в горле развивается воспалительный процесс.

Регулярное употребление слабительных средств или таблеток для похудения — еще один частый симптом анорексии. Вред от длительного применения фармакологических препаратов без показаний и без наблюдения врача очевиден.

Связь булимии и анорексии

Существует множество наиболее распространенных расстройств пищевого поведения, включая анорексию и булимию. Пациенты часто путают признаки этих заболеваний. В первую очередь стоит отметить, что булимия — менее опасное психическое расстройство, так как девушки, страдающие таким заболеванием, редко худеют до стадии кахексии. Булимия характеризуется эпизодами переедания и стимуляции рвоты.

Анорексия и булимия имеют следующие похожие симптомы:

• Выраженные колебания массы тела при развитии патологии;
• Появление беспокойства и стойкое снижение настроения;
• Недовольство внешним видом;
• Психологический стресс;
• Нарушение режима приема пищи;
• Навязчивые идеи
• Раздражительность и дисфория;
• Пониженное либидо и апатия;
• Преобладающее событие у женщин.

Таким образом, анорексия и булимия имеют некоторые общие симптомы. Однако прогноз при анорексии менее благоприятен из-за прогрессирующей дистрофии и поражения внутренних органов.

Общие сведения

В переводе с древнегреческого слова «анорексия» означает «отсутствие желания есть». Нервная анорексия часто сопровождает шизофрению, психопатию, нарушения обмена веществ, инфекции и желудочно-кишечные заболевания. Это может быть следствием булимии или предшествующей ей. Распространенность анорексии определяется экономическими, культурными и индивидуально-семейными факторами. В европейских странах и России эпидемиологический показатель среди женщин в возрасте от 15 до 45 лет достигает 0,5%. Мировые показатели колеблются от 0,3 до 4,3%. Пик заболеваемости наблюдается среди девушек 15-20 лет, эта группа пациентов достигает до 40% от общего числа пациентов. У мужчин анорексия встречается редко.

Анорексия

Калькулятор индекса массы тела (ИМТ)

С помощью этого онлайн-калькулятора вы можете рассчитать индекс массы тела, ИМТ (ИМТ). С помощью ИМТ вы можете проверить соответствие между вашим весом и вашим ростом и узнать, есть ли у вас лишний вес или, наоборот, недостаточный вес. Чтобы рассчитать индекс массы тела (ИМТ), заполните поля калькулятора, соответствующие вашему росту и весу. Введите значения роста и вашего веса с точностью до десятых, тогда результат расчета будет наиболее точным.

Признаки анорексии: психологические изменения

Несмотря на бросающийся в глаза низкий вес, основные симптомы анорексии по-прежнему имеют психологический характер. Именно в сознании девушки с анорексией происходят самые значительные изменения, ведущие к психическому расстройству.

Анорексия начинается стандартным образом. Психологическое побуждение в начале похудания — это насмешки или резкие высказывания одноклассников / одноклассников. Иногда разговор о полноте может быть особенно травмирующим, если его говорит парень, который небезразличен девушке. У девушки снижается самооценка, а после таких насмешек еще больше — она ​​начинает считать себя непривлекательной и неполноценной.
В какой-то момент девушка решает похудеть.

Он считает, что если вы измените свою внешность, то сразу сможете стать привлекательным, популярным среди сверстников и противоположного пола.
Благодаря такой мотивации девочка быстро возвращает свой вес в норму. Хорошо, если ей удалось разумно похудеть и избежать нездоровой диеты, слабительных, лекарств для похудания и индукции рвоты.

Что же мешает ей остановиться в похудении?

Самооценка при нервной анорексии тесно связана с образом тела. Первые успехи в похудании вызывают настоящую эйфорию: девушка чувствует себя красивее и успешнее, чем раньше. Она видит завистливые взгляды своих друзей, заинтересованные взгляды парней, и это мощный стимул для нее продолжать работать над своим телом. Работа над телом обычно продолжается, чтобы похудеть — девушка к этому привыкла, и ее разум уже прочно связал похудание с популярностью, успехом и счастьем.

Пациентка с анорексией искажает образ своего тела: имея крайне малый вес, она продолжает считать, что в некоторых местах, например на бедрах, остается жир, который необходимо удалить. Уговаривать ее практически бесполезно — ни родителям, ни психологу.

Помимо навязчивого желания похудеть, пациентка с анорексией обычно меньше общается с друзьями, сужается круг ее контактов. Мысли и увлечения связаны с едой: кулинария, диета, калории.
Настроение пациента с анорексией может быть подавленным или часто меняться. Частые проявления депрессии, нарушения сна.

Физиологические симптомы анорексии

Физиологические симптомы анорексии различаются в зависимости от стадии анорексии. При снижении веса значительно ниже нормы страдают все системы и органы организма, но нарушения не всегда заметны на ранних стадиях анорексии — молодой и здоровый организм имеет запас прочности. Первые видимые признаки анорексии:

• менструальные проблемы
• постоянная слабость
• выпадение волос, ломкость ногтей

Нарушается работа эндокринной системы, изменяется концентрация гормонов, в основном половых.
При недостатке белка в пище организм начинает расщеплять мышечные белки, в том числе и сердечную. Это приводит к различным негативным последствиям.

Правильное питание или анорексия?

Моя сестра несколько лет ограничивалась едой. Купил счетчики для еды, считает калории, ест только постную, вареную пищу, не смешивая один продукт с другим (ни яйцом, ни печенью, ни картошкой), блюд не готовит. Если довелось поесть в кафе или на дне рождения, на следующий день обязательно свалите воду и зеленый чай. Все это время он говорит о своей мнимой наполненности. Я любезно пытался предложить материалы из центра, но безуспешно. Между тем менструальный цикл прерывается, осторожность дней может не быть месяцами, жалуется на общую слабость. Мы с мамой очень переживаем, чем это может закончиться, это анорексия?

Самостоятельно диагностировать букву не смогу, потому что нужна полная картина. Могу однозначно сказать, что описанное поведение кажется довольно тревожным, и ваши сомнения по поводу нервной анорексии имеют место быть. Потому что есть навязчивая привязанность к еде, жесткие ограничения, физический симптом в виде отсутствия менструации.

Одно из проявлений болезни — отсутствие критичности к своему состоянию. Это также верно для большинства психических расстройств. Человек не осознает, что с ним что-то не так. И только тогда, когда он выздоравливает, он понимает, что это была болезнь.

Новейшие методы лечения анорексии, известные медицине

Как правило, борьба с этой патологией, как и лечение психических расстройств, носит комплексный характер. Его основная цель — выявить причины, вызвавшие образование проблемы, а также устранить факторы, вызвавшие недуг. Они физиологические или психологические. На основании таких данных врач строит для человека наиболее оптимальную терапию.

В условиях больницы капельницы можно использовать для восстановления водно-электролитного баланса, а дома можно использовать различные лекарства, содержащие витамины и важные для организма элементы.

Лечение анорексии во многих ситуациях не сопровождается госпитализацией, терапию можно проводить в амбулаторных условиях. Но очень важно перед началом курса убедиться, что пациент действительно хочет лечиться, осознает последствия своего состояния и не отрицает наличие трудностей. В противном случае полного выздоровления ожидать не стоит — и здесь важно достижение результата.

Преодоление анорексии предполагает:

• фармакологическая терапия;
• психотерапевтическое действие;
• лечебная диета.

Когда патология развивалась на фоне физиологических заболеваний, для качественного лечения необходимо сначала устранить только первопричину, а уже потом разбираться с последствиями. Для этого можно использовать различные препараты и специальные лекарства, устраняющие все, что вызывает анорексию.

Психологические факторы, под влиянием которых сформировалось заболевание, устраняются с помощью психотерапии. Лечение направлено на изменение образа жизни человека, развивает позитивное отношение к себе, предполагает повышение самооценки, формирование адекватного отношения к еде, окружающим людям, а также преследование целей, определение приоритетов.

На ранних стадиях диагностики заболевания лечение может ограничиваться только психотерапевтическими подходами. Однако если это уже запущенная стадия, просто требуется комплексная терапия, например, при лечении наркозависимости.

Включает в себя:

• медикаментозная терапия, направленная на восстановление повреждений органов, систем организма;
• воздействие препаратов, вызывающих увеличение веса (комплексы витаминов, минералов, седативных средств, антигистаминных средств, таблетки от расстройства пищевого поведения);
• психотерапевтическое действие;
• лечебная диета.

Поддержка родственников во время курса терапии очень важна, поэтому семейная психотерапия, особенно если речь идет о лечении в подростковом возрасте, пользуется большим спросом.

Наиболее подходящим лечением анорексии является сочетание терапевтических средств с семейной терапией, психотерапией и лекарственной реабилитацией пораженных систем.

5 Займитесь спортом вместе

Другой распространенный подход — отправить ребенка заниматься спортом. Но если все вокруг будут жить без спорта, привычки не сформируются. От уроков останутся только отрицательные эмоции: «нужно тренироваться, чтобы похудеть, чтобы контролировать вес». Это та же диета.

Найдите занятие спортом, которое нравится вам и вашему ребенку: плавание, бадминтон, прогулки в парках, катание на скейтборде или бальные танцы. Нагрузку следует увеличивать постепенно: на первых уроках ребенка можно хвалить за саму попытку что-то сделать.

Если все будут жить без спорта, привычки не сформируются. От уроков останутся только отрицательные эмоции: «нужно тренироваться, чтобы похудеть, чтобы контролировать вес». Это та же диета.

хорошая идея — поместить ребенка в такое место, где его или ее друзья, одноклассники и друзья во дворе уже учатся.

Патогенез

Ключевым механизмом развития анорексии является болезненное искажение восприятия своего тела, чрезмерная озабоченность воображаемым или реальным дефектом: дисморфофобией. Под влиянием этиологических факторов формируются навязчивые и бредовые мысли о лишнем весе, собственной непривлекательности и некрасивости. Обычно образ тела эго искажается, на самом деле вес пациента соответствует норме или немного превышает ее. Под влиянием навязчивых мыслей меняются эмоции и поведение. Действия и мысли направлены на похудение, достижение худобы.

Вводятся жесткие ограничения в питании, угнетается пищевой инстинкт и инстинкт самосохранения. Недостаток питательных веществ активирует физиологические защитные механизмы, замедляется обмен веществ, снижается секреция пищеварительных ферментов, желчных кислот и инсулина. Процесс переваривания пищи изначально доставляет дискомфорт. На более поздних стадиях анорексии всасывание пищи становится невозможным. Возникает состояние кахексии с риском смерти.

Стадии развития

Многие врачи говорят, что анорексия — это прогрессирующее психическое расстройство. В этом случае симптомы заболевания могут не только усиливаться, но и со временем меняться. Общепринятая классификация стадий хорошо подходит к механизму развития расстройства пищевого поведения. Однако у некоторых пациентов анорексия может развиваться реже.

Основные этапы:

• Появление искаженного восприятия своего тела. На данном этапе развития анорексии у девочки может быть низкий фон настроения из-за мыслей о несовершенстве собственного тела. Повышается уровень тревожности;
• Первый этап отказа от еды — это заметное снижение массы тела. Девушки обращают внимание на «успешность» выбранной диеты, что временно улучшает их настроение. Пациенты убеждают окружающих, что у них нет аппетита;
• Стадия формирования кахексии. На этом этапе анорексическое расстройство вызывает нарушение работы эндокринной, нервной, иммунной и других систем. Появляется характерный андрогенный вид, связанный с повышением мужских половых гормонов (появление усиленного роста волос на лице и теле). В дальнейшем появляются серьезные осложнения и часто необратимые изменения, связанные с повреждением внутренних органов. Есть угроза смерти.

Анорексия может развиваться в течение многих лет. Многие психологи отмечают важность перехода болезни из фазы планирования диеты в активную фазу, когда больной подросток начинает реализовывать отказ от еды. Именно на этом этапе важно выяснить, к какому врачу обращаться по поводу анорексии.

6 Ешьте за одним столом

было показано, что если ребенок ест вместе со своей семьей несколько раз в неделю, у него разовьются более здоровые пищевые привычки. Тогда ребенок соблюдает правильные привычки родителей, и родители могут воспользоваться моментом, когда ребенок начинает строго ограничивать себя в еде или переедать.

Семейный завтрак, обед или ужин — это возможность для ребенка поговорить со взрослым. Хотите знать, почему ребенок не ест? Пожалуйста, попросите у вашего ребенка любимое блюдо.

Классификация

Во время анорексии различают несколько стадий. Не первое, первоначальное, постепенно меняются интересы пациента, искажаются представления о красоте тела, его привлекательности. Этот период длится несколько лет. Затем наступает стадия активной анорексии, характеризующаяся ярко выраженным желанием похудеть и формированием соответствующего поведения. В заключительной, кахектической фазе организм истощается, критичность мышления пациента нарушается, возрастает риск смерти. В зависимости от клинических признаков различают три типа заболевания:

• Анорексия с монотематической дисморфофобией. Классический вариант заболевания: стойкая идея похудения подкрепляется соответствующим поведением.
• Анорексия с периодами булимии. Периоды голодания, резкого ограничения в еде чередуются с эпизодами растормаживания, снижения концентрации, при которых развивается переедание.
• Анорексия с булимией и рвотой. Пост периодически сменяется глоткой и, как следствие, провокацией рвоты.

8 Если нужно, обратитесь за помощью

Если вы чувствуете, что не можете этого сделать, вы боитесь и задаетесь вопросом «Ребенок ничего не ест, что мне делать?», Обратитесь за помощью к специалисту. Сходите на консультацию к психологу — вместе вы обязательно найдете решение.

Булимия — это не привычка, а болезнь, от которой самостоятельно не избавиться ни подросток, ни взрослый.

Факторы риска

Помимо предполагаемых теорий о происхождении болезни, ученые также учитывают различные факторы риска. Эти состояния увеличивают риск анорексии, но не определяют одно только расстройство. Открытие многих форм предрасположенности к заболеванию помогло психологам разработать меры профилактики расстройств пищевого поведения у подростков.

Ключевые факторы риска:

• Низкая самооценка, вызывающая психологический стресс.
• Неблагополучная семья. Суровость, отсутствие любовных отношений с отцом, оформление отцовства могут повлиять на развитие анорексии;
• Отрицательный опыт взаимодействия со сверстниками складывается преимущественно в школах и других учебных заведениях. Девушка может впасть в депрессию из-за насмешек по поводу лишнего веса или других аспектов ее внешности;
• Сложный семейный анамнез. Наличие близких родственников с психическим заболеванием увеличивает индивидуальный риск заболевания;
• Возраст. Чаще всего анорексия возникает у женщин в возрасте от 15 до 35 лет.

Врачи считают, что наследственные факторы при анорексии не так важны, как психологическое состояние. Достоверно известно, что заболевание не передается детям напрямую от родителей.

Течение болезни

Он поражает девочек-подростков, молодых женщин и реже встречается среди мальчиков-подростков и мужчин.

Течение анорексии

Нервная анорексия обычно развивается после более или менее продолжительной диеты. Пациенты испытывают постоянный страх прибавки в весе и ожирения. Они постоянно проверяют себя на ожирение, внимательно рассматривают себя в зеркало.

Пациент всячески пытается скрыть свое поведение от окружающих, а особенно от родителей. Старайтесь есть в одиночестве, а в случае неудачи используйте всевозможные уловки: перекладывайте еду из одного блюда в другое, выплевывайте уже пережеванную пищу или отдавайте ее специально купленной собаке и так далее.

Больные анорексией избегают продуктов, которые могут привести к ожирению: масла, сметаны, мучных блюд и т.д. Они изучают пищевую ценность каждого продукта, точно рассчитывают калорийность. Выполняются разнообразные физические упражнения, часто в соответствии с воображаемой системой.

Пациент часто вызывает искусственную рвоту, употребляет слабительные, мочегонные и другие очищающие средства. Но даже сильно похудев, они не довольны своим внешним видом.

Со временем у девочек пропадают месячные. Девочки обычно хорошо учатся, посещают разные кружки, но из-за физической усталости им сложно сосредоточиться, поэтому они начинают хуже учиться, и отношения со сверстниками и родителями нарушаются.

Около 40% пациентов выздоравливают, у трети улучшается состояние, а у примерно 20% развивается хроническое течение. Анорексия имеет высокий уровень смертности, до 20%. Более тяжелое течение болезни наступает в пожилом возрасте, когда неблагоприятная социальная среда и плохие отношения между членами семьи.

К какому врачу обращаться при анорексии?

Психиатры в основном занимаются нарушением высшей психической деятельности. Это специалисты с высшим медицинским образованием, прошедшие аспирантуру по соответствующему профилю. При этом анорексия входит в сферу профессиональной деятельности не только психиатров, но и психотерапевтов с медицинским образованием. Последние уделяют больше внимания различным методам психотерапии. При лечении расстройств пищевого поведения пациент может одновременно работать с врачом и психологом, чтобы улучшить результаты терапии. Следует учитывать, что психологи не могут назначать препараты, которые иногда необходимы для коррекции анорексии.

Для комплексного обследования и лечения иногда лучше обратиться в медицинскую клинику. Например, многие центры в Москве специализируются на лечении этого состояния. При этом после осмотра психолог сможет подсказать пациенту, к какому врачу обращаться при анорексии, осложненной поражением внутренних органов. Женщине может потребоваться консультация диетолога, терапевта или другого врача. Иногда тяжелая анорексия требует только стационарного лечения.

Диагностика

Для выявления анорексии пациент может обратиться в государственную клинику или частный центр. Во время первичного приема специалист спросит о жалобах и изучит информацию из истории болезни, чтобы определить факторы риска. Уже на этапе исследования врач или психолог может предположить наличие заболевания, однако окончательно диагностировать анорексию можно только после детального обследования.

Критерии диагностики:

• Обнаружение признаков истощения во время медицинского осмотра. Врачи обращают внимание на кожу, ногти, волосы и объем подкожно-жировой клетчатки. Первые стадии анорексии не всегда имеют соматические проявления;
• Оценка работоспособности внутренних органов для выявления негативных последствий анорексии. Специалисты исследуют сердечно-сосудистую систему, почки и другие органы. Лабораторные тесты также важны для быстрой диагностики анемии;
• Клинические психиатрические исследования с возможным использованием специальных анкет и тестов.

В дополнение к вышеуказанным тестам врач может провести неврологическую диагностику, чтобы исключить различные формы поражения головного мозга. В редких случаях анорексия возникает исключительно на фоне органических процессов в центральной нервной системе.

Какое медикаментозное лечение анорексии за границей наиболее эффективно

Домашнее лечение нервной анорексии обычно неэффективно. Если желудок или кишечник были повреждены натощак, необходимо определить степень патологии и приступить к необходимому лечению, которое назначит лечащий врач или гастроэнтеролог. После длительного голодания может развиться тяжелый дисбактериоз, в результате которого требуется восстановление естественной микрофлоры, что достигается за счет применения бактериологических средств (бифидумбактерин, бификол и др.).

Из-за недостаточной выработки ферментов, их низкой активности для лучшего пищеварения необходимо назначать препараты с ферментами (мезим, панкреатин и др.), Которые ускоряют пищеварение за счет того, что содержат необходимый ферментный комплекс. Для стимуляции аппетита можно использовать распространенные методы, в том числе самые безопасные, например, горечь, раздражение слизистых оболочек и усиление рефлекторного аппетита.

Также в процессе лечения может применяться периактин, улучшающий аппетит за счет блокирования действия серотонина гистамином, подавляющим работу центра голода.

2 Прекратите критику

Никогда не спорьте о себе, других или своем ребенке с точки зрения телесной «справедливости.

Одно из самых разрушительных убеждений, которое может быть передано от родителей: «Тело нужно формировать (изменять, исправлять, контролировать)».

Даже безобидная фраза «Она такая худая, такая красивая!» Повторение несколько раз может негативно сказаться на уверенности в своем теле. В результате вы заметите, что малыш ничего не ест. Насчет шуток о внешности! Никогда не игнорируйте свой вес или форму тела, особенно у детей и подростков.

7 Не заставляйте ребенка доедать

«Почему дети не едят?» — спросите родителей, когда ребенок съедает на тарелке три ложки с огромной горы. Многие матери и отцы сами пострадали от насилия, связанного с питанием. Не повторяйте ошибок родителей! Позвольте ребенку регулировать, сколько и что он ест.

Избегайте указаний и заявлений:

• «Когда вы закончите есть, вы получите сладкое»;
• «Никаких перекусов, потерпи до обеда»;
• «До еды не вставай из-за стола»;
• «Ешь, а то испортится»;
• «Неужели я так долго лежал в печке, что теперь все выбрасываю что ли?»

С какого веса начинается анорексия?

Нормальные пределы веса можно измерить с помощью индекса массы тела.
Индекс массы тела рассчитывается по формуле:
I = м / ч2,
где это находится:
• m — масса в килограммах
• h — высота в метрах
Например, вес девушки = 50кг, рост = 170см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае будет: ИМТ = 50: (1,70 × 1,70) = 17,3

Показатели ИМТ согласно рекомендациям ВОЗ:

Недостаточный вес — это повод обратиться к врачу для определения причин и способов коррекции веса.