Когда нужен врач психиатр и все о психиатрической помощи

Когда нужен врач психиатр

Герой известного фильма сказал: «Голова — темный объект и не подлежит исследованию». Сегодняшняя действительность во многом опровергает его утверждение. Во многих странах мира ученые открывают механизмы развития тех или иных психических расстройств, создают новые лекарства, — в общем, плохо, плохо — приближаются знания о работе психики и лечении психических заболеваний. Однако причины психических расстройств до сих пор остаются во многом неясными.

Это означает, что никто не может точно предсказать начало психического заболевания.

Поэтому всякий раз, когда психическое расстройство возникает неожиданно. И нужно знать его признаки, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Это признаки:

• снижение фонового настроения на несколько недель или месяцев;
• отсутствие желания что-либо делать, в том числе то, что доставляло удовольствие или являлось предметом хобби;
• неадекватно повышенное настроение в течение нескольких недель или месяцев;
• нарушения сна (нарушения сна, поверхностный или прерывистый сон, кошмары, дневная сонливость);
• изоляция, изоляция в сочетании с апатией или неадекватным или агрессивным поведением;
• нарушение памяти;
• странные выражения, включая идеи преследования, величия, удара, смерти;
• внезапная потеря способности работать или учиться;
• неадекватные эмоциональные реакции (например, смех в нейтральной или грустной ситуации или грусть и разочарование в ситуации благополучия);
• речь в виде монолога в адрес собеседника, не существующего на самом деле («голос»);
• грустно-злобный, юмор, агрессия, в том числе без видимой причины;
• апатия, меланхолия, равнодушие;
• страх, сопровождающийся некорректным поведением в период после окончания запоя;
• сильная необоснованная тревога, страх или паника;
• навязчивые мысли, идеи, чувства, действия, от которых самостоятельно не избавиться;
• суицидальные мысли или заявления или действия (связанные с самоубийством или членовредительством, нанесением увечий;
• возникшие в результате или в результате неспособности использовать ранее приобретенные знания или навыки;
• психическое возбуждение, неспособность сидеть на месте, возбуждение, паника, агрессия;

Этот список далеко не полный, но отражает наиболее частые симптомы дебюта психических расстройств.

Появление любого из этих признаков у человека требует обращения к психиатру для диагностики и последующей терапии. Потому что без лечения эти состояния могут быстро стать опасными для жизни и здоровья. И не только сам больной, но и окружающие его люди.

Ответ на вопрос «Когда пора обратиться к психотерапевту?» довольно краток: «Когда нет времени страдать»

Страхи и опасения, связанные с обращением к специалисту в области психического здоровья.

Итак, вы решили обратиться за профессиональной помощью. А вот и многочисленные вопросы, опасения, переживания:

• К кому обратиться к психиатру, психотерапевту, психологу?
• Связаться с государственным учреждением, частной клиникой или частным специалистом?
• Как себя вести на ресепшене?
• Что я должен сказать?
• Что они спросят?
• Должен ли я честно отвечать на вопросы?
• Что делать, если я не хочу отвечать на некоторые вопросы?
• Что делать, если я боюсь врача?
• Что делать, если мне поставили диагноз психического расстройства?
• Как диагноз повлияет на дальнейшую жизнь?

К кому обратиться?

Если вы впервые в жизни обращаетесь за психиатрической помощью, лучше всего проконсультироваться с психотерапевтом. В России психотерапевты называют себя не только врачами, но и психологами и специалистами с гуманитарным образованием.

Бывают не только психические заболевания и не только соматические заболевания.

Абсолютно каждое психическое расстройство имеет соматическое проявление, и каждое соматическое расстройство имеет психическое проявление. Например, тревога проявляется учащенным сердцебиением, учащенным дыханием. А например, любой простудный грипп обязательно сопровождается астеническим синдромом (который относится к психической патологии).

Поэтому знания в области медицины обязательно важны для специалиста, чтобы уметь отделить грубую соматическую патологию от проявлений психического расстройства. Психологи с гуманитарным образованием совершенно не способны оценить состояние здоровья человека, а если они мало знают о психических симптомах, то совершенно ничего не знают о соматической патологии. Поэтому лучше всего обратиться к врачу.

Также выбор между психотерапевтом и психиатром и государственной клиникой, частной клиникой и частным врачом. Психиатр занимается исключительно приемом лекарств и поддерживающей терапией психических расстройств. Это лечение симптоматическое. Задача психиатра — прописать лекарства, но лекарства не способны изменить мысли, чувства, эмоции, понять механизм психических расстройств. Психиатрия помогает человеку выжить. Исходя из того, что наркотики не могут изменить мысли, допрос психиатра сводится к выявлению синдрома (депрессивного, тревожно-депрессивного, галлюцинаторно-бредового и т.д.). Психиатру особо не нужен подробный допрос.

Но область психического здоровья — очень необычная область медицины: психические расстройства непсихотического уровня (т. Е. Не галлюцинации, бред) не лечатся лекарствами! К ним относятся особая работа с пациентом, чтобы проанализировать механизм возникновения переживаний, построить сценарий выхода из болезни в сторону здоровья. Путь от здоровья к болезни и к работе — это психотерапия. Лекарства только поддерживающие. Есть расстройства там, где они необходимы (психоз и эпилепсия), а в более легких случаях часто можно вообще обойтись без них. Психотерапия — это всегда индивидуальная работа с личностью пациента, которую важно оценивать путем изучения анамнеза, использования различных психологических тестов. Следовательно, психотерапевт, который обязательно имеет первичную специализацию в области психиатрии, имеет огромные возможности по сравнению с психиатром.

Куда идти?

Мы решили, что нам нужен психотерапевт, выбираем между ПНД, частной клиникой, частным профессионалом.

В современной России в большинстве регионов, в том числе и в Москве, государственная психотерапия не входит в перечень услуг, гарантированных программой обязательного медицинского страхования (ОМС). Психотерапевтическая помощь согласно врачебной политике поликлиники. Вы можете обратиться за бесплатной помощью в государственное психиатрическое учреждение: ПНД (психоневрологический диспансер), где может встретиться психотерапевт. Однако, попадая в ПНД, человек сразу сталкивается с несколькими проблемами:

1) Огромная нагрузка психотерапевта в дневном стационаре или дневном стационаре, где из-за своей активности он не может уделять пациенту достаточно времени, и лечение сводится либо к групповой работе, либо к коротким и очень поверхностным беседам с пациентом без настоящая, многолетняя глубокая работа.

2) В ПНД нет анонимных услуг, запрос на консультацию фиксируется в медицинской документации с психиатрическим диагнозом, что, естественно, влечет за собой дополнительные трудности с получением справок (водить транспорт, иметь оружие, найти работу), это медицинские записи никуда не денутся. Многие психические расстройства поддаются лечению, но записи о выявленном психическом заболевании навсегда останутся в медицинских записях. Не все хотят, чтобы в их биографии был психиатрический диагноз.

Частная клиника?

Кроме того, выбор может упасть на многопрофильную частную клинику. Какая тут удача: все зависит от руководства клиники. Если он заинтересован в заработке, перед тем, как попасть к психотерапевту, ему придется пройти огромное количество тестов, пройти обследования, порой совершенно не связанные с психическим здоровьем. Однако есть и приличные клиники, и врачи, которые занимаются только психотерапевтической работой. Для этого необходимо сначала поискать информацию о клинике, узнать отзывы пациентов о докторе.

Третий вариант — обратиться к частному профессионалу. На мой взгляд, это лучший вариант. Частная медицина возникла во времена разделения труда и существовала в России до революции 1917 года. Обращение к частнопрактикующему врачу всегда является полной анонимностью. Документы у вас никто не будет просить, вы можете представиться вымышленным именем. Частный профессионал работает на себя, поэтому его больше всего интересует качество своей работы. В государственной медицине качество услуг не входит в оценку показателей работы врача. Здесь важно только соответствие определенным статистическим показателям. В условиях конкурентного рынка частный психотерапевт стремится предоставлять услуги высочайшего качества и эффективности. И даже специалист должен постоянно повышать свой профессиональный уровень, чтобы не отставать от других.

Как вести себя на приеме у врача? О чем говорить?

Работа психотерапевта — объяснить вам, что с вами происходит, как это произошло и что с этим делать. Практикующему врачу не нужно много усилий, чтобы понять, что с вами происходит, но передать это пациенту гораздо сложнее. Когда пациенты обращаются за помощью, у них есть собственное объяснение своего состояния. Я часто виню других или себя. Из-за наличия психологической защиты — психологического явления, которое заключается в том, что человеческий мозг пытается избежать осознания неприятной для него информации. Поэтому пациенты обычно не осознают реальной картины того, что с ними происходит. Психотерапевт должен объяснять, интерпретировать события из жизни пациента, показывать и учить осознавать реальность.

Образцы поведения закладываются в раннем детстве. Поэтому необходимо проследить жизнь человека от детства до настоящего момента. Поэтому специалист задает множество вопросов. Опять же, он делает это не для себя, а для вас. На вопросы врача нужно отвечать, как есть, а не врать, фантазировать. Нет необходимости пытаться показать себя с лучшей стороны. Конечно, у вас всегда есть право сказать, о каких вопросах вы не хотите говорить. Это твое право. Врач не будет задавать вопросы, не связанные с вашим состоянием, не будет «извлекать» от вас какие-либо профессиональные знания, финансовые отчеты, имя и фамилию.

Страхи, связанные с врачом.

Пациенты часто боятся обращаться к врачу, чтобы не поговорить с ним о глубоко личных или интимных вопросах. Это особенно страшно, если врач противоположного пола. Необходимо понимать, что любая дисгармония в теле, обязательно в психике, так или иначе, отражается в интимной сфере. И эти проблемы встречаются практически у всех пациентов. Поэтому для психотерапевта разговор на сугубо личные или интимные темы вполне естественен. И это не имеет ничего общего с субъективными чувствами к вам.

Работа с пациентом проходит в определенных рамках. Попытка выйти за рамки этого сразу приведет к отрицательному результату. Эти правила поведения психотерапевта в психоаналитической психотерапии называются терминами установка, фрейм, фрейм.

Пациенты часто опасаются, что их врач обнаружит психическое расстройство и признает их психически больными. И здесь в зависимости от того, к кому вы обратились: к психиатру или психотерапевту, есть существенные различия. Задача психиатра — поставить синдромный диагноз или найти заболевание для назначения лекарств. Задача психотерапевта — понять механизм состояния и выход из него. Учитывая, что каждый пациент индивидуален, диагноз для психотерапевта не очень описывает пациента, поскольку врач обнаруживает невроз или депрессию, понятнее, как это лечить. Поэтому для психотерапевта важно состояние пациента в целом, а не обобщенный диагноз.

Что нужно обсудить с врачом при первой встрече?

Вы нашли психотерапевта, вы обратились к нему, вы начали работать. Регулярность сеансов необходимо обсудить с врачом. Есть несколько вариантов: после каждой встречи вы соглашаетесь на следующую (предпочтительный вариант) или каждый раз соглашаетесь за несколько дней до желаемой встречи (второй вариант подходит тем, у кого сложный жизненный график или доход не связан с даты или по другим причинам). Далее вам необходимо обсудить с врачом, как отменить прием, особенности оплаты и формат работы. В общем, необходимо прояснить все важные для вас вопросы. Также обсудите возможность звонка или письма врачу в перерывах между приемами.

Обычно врач работает в ваших интересах. Если вы чего-то не понимаете, задавайте вопросы врачу, секретов вашего лечения быть не должно. Если применяется медикаментозная терапия, вы имеете право знать срок действия назначения препарата, показания, противопоказания, возможные побочные действия препаратов, узнать альтернативные варианты лечения. В условиях государственной медицины, где запись на прием к врачу Составление медицинской документации дается, конечно, на 10-15 минут. Времени нет, но в частной медицине вы платите за то время, которое вам помогает врач, и можете подробно расспросить его о своем здоровье. Это время, за которое вы заплатили.

Обсудите всю дальнейшую работу со своим врачом. Все, что вам не нравится или доставляет вам дискомфорт, не скрывайте этого. Если врач вам не нравится, не сомневайтесь, сообщите ему о своем желании сменить врача. Завершите психотерапию, также обсудив ее со своим врачом. Психотерапевт — не ваш начальник, вам не нужно искать перед ним отговорки, искать объяснения, отговорки. Его работа — помогать вам. Но вы всегда принимаете решения, и ответственность за свои действия лежит на вас. Врач не имеет права что-либо запрещать или разрешать. Терапевт никогда не дает советов, которые перекладывают ответственность с вас на него. Найдите врача, с которым вам будет комфортно и продуктивно, и все будет хорошо.

Виды психиатрической помощи. Куда обращаться

Скорая психиатрическая помощь

На страже отъезжает бригада, состоящая из врача, фельдшера, санитара и водителя; вместо дежурного может присутствовать второй фельдшер. Причина вызова бригады психиатров — острые или хронические психические расстройства в случае их обострения. Менеджер службы экстренной помощи в области психического здоровья может не принять звонок, если психическое расстройство не сопровождается опасностью для человека или окружающих.

Рассмотрим основные этапы обращения за помощью к психотерапевту, психиатру, психологу.

Первый и самый сложный шаг — это даже не выбор врача, а решение о его посещении. И тут многие думают: «Неужели я такой слабый человек, что прошу помощи?», «Откуда доктор знает, как правильно жить?» «Я сам могу бесплатно рассказать этим специалистам, что и как…»

Психотерапия — это работа над собой.

Следовательно, лечение у психотерапевта — это не пассивный процесс, как у стоматолога: откройте рот и ждите, терпите и выходите с готовым результатом. Психотерапия — это работа над собой под руководством специалиста, который помогает максимально эффективно и быстро устранить патологические механизмы возникновения заболевания и его клинические проявления. Вы не можете просто пойти к врачу и ждать, пока он что-то сделает за вас. Некоторые пациенты говорят: «Вы врач, так что узнайте». И врач, и пациент участвуют в психотерапии, между сеансом и сеансом работа не прекращается, а продолжается ежедневно над собой.

Психотерапевт действует одновременно как врач, тренер и ассистент. Ни один спортсмен без тренера не добьется выдающихся результатов, а если и добьется, то потребуются невероятные усилия по сравнению с тренером. Психотерапевт помогает сэкономить время и внутренние ресурсы, чтобы бороться с болезнью или зарабатывать деньги в жизни. Попытки справиться с тревогой самостоятельно без профессиональной помощи истощают организм. Многие люди усилием воли пытаются преодолеть свое состояние, «снова собраться вместе», но это только усиливает их беспокойство. Современный мир — это жизнь в потоке высоких скоростей и информации. Тратить драгоценное время на неудачную попытку победить себя без профессиональной помощи — непозволительная роскошь.

Обращение к психотерапевту — это поведение взрослого, ответственного человека.

Пациенты часто заявляют, что уже несколько лет страдают неврозом. Многие состояния можно вылечить за недели или месяцы, а иногда бывают состояния, при которых даже после консультации пациент начинает двигаться в «правильном направлении» и быстро излечивается в кратчайшие сроки. Следовательно, обращение за психотерапевтической помощью — это поведение человека, который ответственно относится к себе и своей жизни, хочет вылечиться как можно быстрее и эффективнее, ценит свое время и считает болезнь непосильной роскошью. (Разве это не похоже на описание бизнесмена, а не слабого человека?). Психотерапевт не решает, что вам лучше или хуже, не оценивает вас и вашу жизнь, не дает советов. Человек — это вся Вселенная, задача психотерапевта — помочь пациенту понять законы этой Вселенной и научить его эффективно использовать их для пациента. Никто не научит вас жить, задача специалиста — привести вас к гармонии, показывая дезадаптивные модели вашей реакции и поведения, и только вы решаете меняться или нет.

Когда идти к психиатру с ребенком

Осмотр ребенка психиатром обязательно при поступлении в детские дошкольные учреждения, а также перед школой. Внеплановый визит к врачу необходим, если:

• ребенок слишком агрессивен и проявляет ярко выраженную жестокость;
• ребенок или подросток явно ведет себя неадекватно: не осознает свой возраст, не воспринимает реальные события, даже не запоминает важную информацию, полностью лишен чувства опасности или, наоборот, имеет ярко выраженные фобии;
• есть признаки булимии или анорексии, алкоголизма или токсикомании, суицидальные наклонности.

Когда необходимо показать психиатру близкого человека

Некоторые психические заболевания выражены настолько ярко, что полностью подчиняют волю человека, в таких случаях он не воспринимает ситуацию как проявление болезни. Такие состояния требуют квалифицированного лечения, но сам пациент никогда не пойдет к врачу, поэтому это должны сделать его родственники. Помощь психиатра потребуется, если:

• вы замечаете устойчивые и болезненные изменения в личности родственника;
• все его внимание занято странными, недостижимыми и бредовыми идеями;
• человек выражает мысли о самоубийстве или, тем более, пытается их воплотить;
• вспышки агрессии происходят регулярно.