Диссоциативное расстройство личности: что такое раздвоение личности, симптомы и лечение в статье психотерапевта Серегина Д

Определение болезни. Причины заболевания

Диссоциативные (конверсионные) расстройства связаны с измененной памятью, осознанием, идентичностью (пониманием «кто я») или восприятием. Люди с диссоциативными расстройствами используют диссоциацию (восприятие происходящего не от их собственной личности, а как бы извне) как патологический и непроизвольный защитный механизм. Некоторые диссоциативные расстройства вызваны травмой. Однако таким расстройствам, как деперсонализация / дереализация, может предшествовать стресс, психоактивные вещества или неопознанный триггер (автоматическая реакция на стимул).

Диссоциативные расстройства характеризуются непроизвольным уходом от реальности (отключением мыслей, идентичности, сознания и памяти). Люди любого возраста, расы, этнической принадлежности и социально-экономического статуса могут испытывать эти психологические проблемы.

Этиология

Считается, что диссоциативные расстройства имеют корни в травматических переживаниях в детстве, но симптомы у детей и подростков часто неправильно диагностируются. Есть несколько причин, по которым трудно распознать симптомы расстройства множественной личности у детей:

• детям сложно описать свои внутренние переживания;
• опекуны теряют свои сигналы, могут попытаться скрыть свое оскорбительное или высокомерное поведение;
• тонкие симптомы;
• расстройства памяти, настроения или концентрации, связанные с диссоциацией, могут быть неверно интерпретированы как симптомы других расстройств.

Существует много споров по поводу диссоциативных расстройств, которые возникают как у взрослых, так и у детей. Во-первых, продолжаются дискуссии относительно этиологии (происхождения) диссоциативного расстройства идентичности. Суть этой дискуссии в том, что диссоциативное расстройство личности является результатом детской травмы и неорганизованной привязанности. Во-вторых, возникают вопросы о качественном и количественном различии диссоциации как защиты от патологической диссоциации. Переживания и симптомы диссоциации могут варьироваться от самых обыденных до тех, которые связаны с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), острым стрессовым расстройством (РАС) или диссоциативными расстройствами.

Если вы обнаружите похожие симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением — это опасно для здоровья!

Симптомы диссоциативного (конверсионного) расстройства

Симптомы диссоциативного расстройства первоначально развиваются в ответ на травмирующее событие (насилие или военный конфликт), чтобы держать эти воспоминания под контролем. Стрессовые ситуации могут усугубить симптомы и вызвать проблемы с социальным функционированием в повседневной деятельности. Однако симптомы, которые испытывает человек, будут зависеть от типа диссоциативного расстройства.

Отношения и личные предпочтения (например, еда, занятия, одежда) человека с диссоциативным расстройством личности могут внезапно измениться, а затем вернуться к своему прежнему состоянию. Появление альтернативной личности происходит непроизвольно, без желания и вызывает дискомфорт. Люди с диссоциативным расстройством идентичности могут внезапно почувствовать себя наблюдателем своих слов и действий или начать воспринимать свое тело по-другому (например, как ребенок, как человек противоположного пола).

Диссоциативные расстройства обычно развиваются как способ справиться с травмой. Расстройство чаще всего возникает у детей, которые подвергались хроническому физическому, сексуальному или эмоциональному насилию. Однако это расстройство также может образоваться из-за тяжелой травмы, такой как война или смерть близкого человека.

Чтобы помочь людям понять причину и справиться с травматическим стрессом и диссоциативными расстройствами, необходимо описать феномен диссоциации и цели, которые она может служить следующим образом:

• Диссоциация — это разрыв между мыслями, воспоминаниями, действиями и ощущением того, кем он является. Это нормальный процесс, через который пришлось пройти каждому. Примеры легкой и общей диссоциации включают мечтания, уличный гипноз или «заблуждение» в книге или фильме. Все они связаны с «потерей контакта» с осознанием окружающей среды.

Во время травмирующего события, такого как несчастный случай, катастрофа или преступление, диссоциация может помочь человеку перенести вещи, которые в противном случае было бы слишком трудно вынести. В подобных ситуациях человек может отделить воспоминания о месте, обстоятельствах или ощущениях, связанных с ошеломляющим событием, мысленно избегая страха, боли и ужаса. Это может затруднить запоминание деталей этого опыта позже, о чем сообщают многие раненые и пострадавшие в авариях.

Диссоциативное расстройство идентичности — это один из видов диссоциативных расстройств, при котором у человека, помимо его основной личности, есть еще одно или несколько косвенных. Это расстройство связано с непреодолимыми переживаниями, травмирующими событиями, произошедшими в детстве. Ранее это называлось расстройством множественной личности.

Симптомы диссоциативного расстройства личности (диагностические критерии) включают:

• существование двух или более отдельных личностей (или «состояний личности»). Ясная идентичность сопровождается изменениями в поведении, памяти и мышлении. Признаки и симптомы могут наблюдаться другими людьми или сообщаться отдельным лицом;
• текущие пробелы в памяти о повседневных событиях, личной информации и / или прошлых травмирующих событиях.

Симптомы вызывают серьезные проблемы в социальной, профессиональной или других сферах жизнедеятельности.

Подобные нарушения не должны быть нормой в общепринятой культурной и религиозной жизни людей. Однако во многих культурах по всему миру «раздвоение личности» является нормальной частью духовной практики и не является диссоциативным расстройством.

Симптомы диссоциации могут проявляться по-разному на разных этапах развития у детей и подростков. Восприимчивость людей к развитию диссоциативных симптомов также будет варьироваться в зависимости от возраста. Поэтому необходимы дополнительные исследования проявления диссоциативных симптомов и уязвимости в течение всего периода их развития. И необходимы дополнительные исследования стабильности заживления молодого пациента с течением времени.

Запомнить про биполярное расстройство

Биполярное расстройство личности — это хроническое психическое заболевание, которое требует лечения. При лечении и соблюдении профилактических мер не приводит к госпитализации и позволяет сохранить высокое качество жизни.

Вы можете улучшить свое самочувствие, следуя этим рекомендациям:

1. Проконсультируйтесь с психиатром и примите лекарства;
2. Не прекращайте и не меняйте самостоятельно комбинации и дозировки препаратов;
3. Следите за изменениями своего статуса. Например, с помощью рабочей тетради (Центр клинических вмешательств), карточки саморегистрации для перепадов настроения и листа самооценки;
4. Пройдите курс психотерапии, чтобы развить хорошие навыки и стратегии борьбы со стрессом;
5. По возможности продолжайте работать и учиться;
6. Поддерживайте хорошие отношения с семьей и друзьями, не изолируйте себя. Предупредите близких о своем заболевании: биполярное расстройство;
7. Веду здоровый образ жизни.

Заботьтесь о своем здоровье и живите в гармонии с собой.

Проявления расстройства расщепления личности

Основное проявление расстройства личности — наличие множественных альтер-эго. Обычно на начальных этапах лечения психиатр может выделить у пациента 2-4 субличности. Впоследствии количество обнаруженных альтер-эго может увеличиться до 10-15 и более. Были случаи расстройства личности, когда у пациента было более 100 альтернативных эго. У каждой личности есть свой характер, точки зрения, отношения, способности, знания (например, человек может говорить на языке, неизвестном другому альтер-эго), воспоминания и жизненный опыт.

Пол, возраст, национальность и происхождение альтер-эго могут различаться при расстройстве личности. Маленькая белая девочка из Огайо, молодой техасец и черный латиноамериканец средних лет могут сосуществовать в одном пациенте. У каждой личности есть свои жесты, свой манер речи, свой способ ведения диалога и свои способы выражения эмоциональных реакций. Более того, некоторые исследователи утверждают, что некоторые физиологические параметры (пульс и артериальное давление) также изменяются при переходе от одной личности к другой).

Строго говоря, при расстройстве личности формируются не полноценные альтер-эго, а фрагменты личности, возникшие в ответ на травмирующую ситуацию. Одна личность в основном может выполнять функцию защитника, другая может отражать слабую, инфантильную, эмоциональную часть пациента, неспособность справиться с внешними обстоятельствами и т.д. И наиболее важные факты его биографии (место и время рождения, настоящие родители , место учебы, профессия).

Обычно пациенты с альтер-эго с расстройством личности не знают о существовании друг друга. Переход от одной личности к другой происходит внезапно, на фоне какого-то внешнего импульса (обычно психологического или физического напряжения различной интенсивности). В течение периода, когда преобладает альтер-эго, другие «бездействуют» (как будто их не существует) и не сохраняют в памяти происходящие события.

По этой причине пациент, страдающий расстройством личности, не может вспомнить некоторые события, в том числе значимые (например, он не подозревает о продаже квартиры или автомобиля). Пациент с расстройством раздвоения личности оказывается в некоторых местах, не понимая, как он туда попал, узнает о чужих вещах, находит документы и заметки, написанные чужим почерком, общается с незнакомыми людьми, которые ведут себя как знакомые и т.д. Иногда люди знают о существовании друг друга и оказываются в состоянии конфликта.

Расстройство двойной личности часто включает головные боли, перепады настроения и нарушения сна. Пациенты могут испытывать кошмары или бессонницу, а у некоторых развивается лунатизм. Пациенты с расстройством личности испытывают повышенную тревогу и панические атаки, когда погружаются в травматические воспоминания или подобные ситуации. Часто выявляются признаки навязчивого невроза (навязчивые идеи, компульсии, ритуальное поведение).

Типичными симптомами расстройства личности являются дереализация и деперсонализация: пациенты чувствуют, что наблюдают за своими действиями со стороны и не могут контролировать свое поведение. Возможные состояния транса, ощущение «искривления» пространства и времени. У некоторых пациентов с расстройством личности наблюдаются психотические симптомы разной степени тяжести (например, галлюцинации). На фоне постоянного психологического стресса развиваются депрессивные состояния, возникают суицидальные мысли, намерения и действия.

В некоторых случаях при расстройстве личности выявляется склонность к самопреследованию, саморазрушающему поведению, насилию по отношению к себе и другим. Некоторые пациенты с расстройством личности, не переключаясь с одного альтер эго на другое, «оказываются» за опасными или заведомо вредными действиями: серьезными нарушениями правил дорожного движения, вождением на большой скорости, кражами у друзей или начальства, бессмысленными конфликтами, переходящими в агрессию и т.д. В то же время пациенты с расстройством личности осуждают такое поведение и заявляют, что они не стали бы этого делать сознательно (свободно или даже под давлением). Существует повышенный риск развития алкоголизма и наркомании.

Патогенез диссоциативного (конверсионного) расстройства

Исследования подтверждают гипотезу о том, что текущая или недавняя травма может повлиять на оценку человеком далекого прошлого, изменить его опыт и привести к диссоциативным состояниям. Однако экспериментальные исследования в области когнитивной науки продолжают оспаривать утверждения о достоверности конструкции диссоциации, которая по-прежнему основана на фрейдистских представлениях о вытеснении (защитном механизме психики). Предполагаемая этиологическая связь между травмой и диссоциацией также подвергалась сомнению. Альтернативная модель предполагает развитие диссоциации на основе недавно установленной связи между лабильным (нестабильным) циклом сна и бодрствования и ошибками памяти, когнитивными нарушениями, проблемами контроля внимания и трудностями в различении фантазий от реальности.

Классификация и стадии развития диссоциативного (конверсионного) расстройства

Диссоциативные расстройства связаны с проблемами с памятью, идентичностью, эмоциями, восприятием, поведением и самоощущением. Диссоциативные симптомы потенциально могут нарушить все сферы психического функционирования.

Примеры диссоциативных симптомов включают чувство отчуждения или ощущение, будто человек находится вне тела, и потерю памяти (амнезия). Диссоциативные расстройства часто связаны с предыдущим опытом травм.

Выделяют несколько типов диссоциативных расстройств:

1. Диссоциативная амнезия (ранее — психогенная амнезия).
2. Деперсонализация / дереализация.
3. Диссоциативное расстройство личности (ранее — расстройство множественной личности).
4. Транс и одержимость.

Диссоциативная амнезия и диссоциативная фуга

Эта форма расстройства характеризуется временной потерей памяти и воспоминаний из-за травмирующего или стрессового события. Это считается наиболее распространенным документированным диссоциативным расстройством. Главный симптом — трудности с запоминанием важной информации о себе. Диссоциативная амнезия может распространяться на конкретное событие или информацию о личности и истории жизни. Начало приступа амнезии обычно внезапное и может длиться от нескольких минут до нескольких лет (в зависимости от тяжести травмы пациента). Средний возраст людей с этим типом расстройства не установлен. Следовательно, человек может на протяжении всей жизни испытывать несколько эпизодов этого расстройства.

Диссоциативный побег. Диссоциативная амнезия также включает диссоциативную фугу, которая ранее выделялась как отдельный тип диссоциативного расстройства. Это обратимая амнезия личности, которая подталкивает человека к незапланированному путешествию или странствиям. Иногда сопровождается формированием новой личности. Это состояние обычно связано со стрессовыми жизненными обстоятельствами. Он может быть коротким или длинным.

И диссоциативная амнезия, и диссоциативная фуга обычно появляются у взрослого населения, реже после 50 лет. Международная классификация болезней (МКБ-10) классифицирует конверсионное расстройство (защитный механизм психики) как диссоциативное расстройство, в то время как Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV) классифицирует его как соматоформное расстройство.

Деперсонализационное расстройство

Для этой формы болезни характерны периоды отчуждения от себя или окружающего мира. Это расстройство связано с стойким чувством отстраненности от действий, чувств, мыслей и ощущений, как будто человек смотрит фильм (деперсонализация). Иногда люди могут чувствовать, что другие люди и вещи в окружающем их мире нереальны (дереализация). В то же время остается осознание того, что это всего лишь чувство, а не реальность. Симптомы могут быть кратковременными или время от времени повторяться с течением времени. Средний возраст начала этого расстройства — 16 лет, хотя эпизоды деперсонализации могут начаться в раннем и среднем детстве. Менее 20% людей с этим расстройством начинают испытывать приступы абстиненции после 20 лет.

Диссоциативное расстройство идентичности

Для этого заболевания характерно чередование разных личностей. Человек может услышать, что один или несколько голосов пытаются взять его под контроль. Часто эти люди могут иметь уникальные имена, характеристики, манеры и голоса. В крайних случаях ведущая личность не замечает других чередующихся личностей; однако альтернативные личности могут знать обо всех существующих идентичностях. Люди с диссоциативным расстройством личности будут испытывать пробелы в памяти о повседневных событиях, личной информации и травмах. Диссоциативное расстройство идентичности вызвано продолжающейся детской травмой, которая возникает в возрасте до шести лет. У людей с диссоциативным расстройством личности обычно есть близкие родственники, которые пережили аналогичный опыт.

Женщинам с подозрением на расстройство личности ставят диагноз чаще, чем мужчинам, потому что у них чаще возникают острые диссоциативные симптомы. С другой стороны, мужчины склонны отрицать симптомы и историю травмы. Это может привести к более высокой вероятности ложноотрицательного диагноза.

Транс и одержимость

К таким состояниям относятся недуги, возникшие на фоне травмирующей ситуации, при которой временно теряется чувство личной идентичности, сжимается сознание, меняется восприятие происходящего. Иногда человек чувствует, что действует под влиянием другого человека, «силы», духа или божественности.

Внимание пациента может быть сосредоточено на определенных движениях, позах и утверждениях. Их набор ограничен, и человек постоянно повторяет одно и то же. В состоянии транса пациент может отправиться в дальнее путешествие или прогуляться, но, придя в сознание, он не сможет понять, как и почему он оказался в этом месте.

Категория «Транс и одержимость» включает только непроизвольные и нежелательные трансы, мешающие повседневной деятельности. Состояния, которые возникают и сохраняются в религиозных или других социально приемлемых ситуациях, не классифицируются как диссоциативное расстройство.

В эту группу также не входят:

• транс при шизофрении;
• острый психоз с бредом и галлюцинациями;
• височная эпилепсия;
• травма головы;
• интоксикация психоактивными веществами.

Осложнения диссоциативного (конверсионного) расстройства

Попытки самоубийства и другие виды поведения с причинением себе вреда распространены среди людей с диссоциативным расстройством личности. Более 70% амбулаторных пациентов с диссоциативным расстройством личности пытались покончить жизнь самоубийством.

Диагноз болезни раздвоение личности

Диагноз ставится на основании следующих критериев:

1. За человеком наблюдают по двум или более личностным характеристикам или наблюдают два или более состояний личности. Важно отметить, что каждый из них предполагает формирование отдельной модели поведения, мировоззрения
2. Минимальное количество лиц, осуществляющих контроль над человеком, составляет порядка двух или более
3. Пациент не может сохранить в памяти даже важные информационные данные. Стоит отметить, что забывание является патологическим и отличается от обычного механизма, когда человек не может вспомнить обычное событие или день рождения
4. Побочные симптомы не развиваются в результате алкогольного или наркотического опьянения.

Основная задача специалистов — разделить реальное возникновение болезни и человеческую игру. Однако стоит отметить, что среди специалистов до сих пор ведутся дискуссии об эффективности вышеперечисленных критериев. Они имеют недостаточную обоснованность, из-за чего специалист может поставить неверный диагноз. Это также помогает исключить возможность ошибки в таких исследованиях, как МРТ, КТ, ЭЭГ.

Как определить раздвоение личности самостоятельно

Практически любой может быть задействован, когда, например, он проявляет свое воображение, воображает, что разговаривает с кем-то или парит в облаках. Многие дети заводят воображаемых друзей, играют с ними и придумывают разные истории. Это не паранормальное явление. Проблема начинается, когда человек не может контролировать свою личность и со временем меняться. Он может внезапно меняться от одного к другому. Ученые не могут сказать, как проявляется это явление.

При смене человека от одной личности к другой можно наблюдать:

• Резкая смена характера, смена жестов, мимики, почерка, голоса, вкусовых предпочтений. Человек может начать рассказывать другие истории из жизни. Часто у противоположного человека совершенно разные привычки и разные взгляды на жизнь.
• Перестаньте контролировать свое поведение, жесты, высказывания и действия. Он может плакать, находится в подавленном состоянии и через несколько минут разражается смехом до такой степени, что его будет трудно остановить.
• Это может проявляться в виде бессвязной речи, амнезии или мычания.
• Потеря памяти, которая удаляет воспоминания, события, произошедшие буквально накануне, и даже привычки. Обычно стоит бить тревогу, когда человек начинает забывать слишком много информации.
• Человек может внезапно включиться и выключиться. Поэтому даже с психотерапевтом он может рассказывать совершенно разные истории просто потому, что не помнит, что говорил раньше.
• Ухудшение самочувствия, бессонница. Это может быть, как внезапное покалывание в животе, так и проблемы с пищеварительной системой, мигрень.

Но, даже при совпадении большинства симптомов, чаще диагностируется депрессия, тревожное расстройство, апатичное отношение к жизни. Это только усложняет выбор одной техники.

Исцеление требует много ресурсов и сил. Иногда это может занять всю жизнь. Но необходимо облегчить состояние пациента и уменьшить проявление симптомов. Приступать к лечению заболевания можно после назначения квалифицированного специалиста. Вся информация, относящаяся к обработке, предоставлена ​​для справки и не является справочной!

Диагностика диссоциативного (конверсионного) расстройства

Диагноз можно поставить с помощью структурированных интервью:

• программа собеседований по поводу диссоциативного расстройства (DDIS);
• структурированное клиническое интервью dSM-IV для диссоциативных расстройств (SCID-D);
• интервью с использованием шкалы диссоциативного опыта (DES), которая представляет собой анкету для оценки состояния самосознания пациента.

Несколько диагностических тестов были разработаны и адаптированы специально для работы с детьми и подростками (Детская версия Меры оценки реакции (REM-Y-71), Детское интервью о диссоциативном опыте (CDC), Контрольный список диссоциативного поведения детей (CBCL) , «Ребенок» — Подсистема диссоциации поведения и перечень симптомов травмы для подкласса диссоциации для детей).

Существуют проблемы с классификацией, диагностикой и терапевтическими стратегиями диссоциативных и конверсионных расстройств, которые можно интерпретировать в историческом контексте истерии. Текущие системы, используемые для диагностики диссоциативных расстройств (DSM-IV и ICD-10), также различаются по тому, как они определяют классификацию. В большинстве случаев специалисты в области психического здоровья по-прежнему неохотно ставят диагноз пациентам с диссоциативным расстройством, потому что у этих пациентов с большей вероятностью будет диагностирована большая депрессия, тревожное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство до того, как им будет поставлен диагноз диссоциативного расстройства.

Важным вопросом в диагностике диссоциативных расстройств является вероятность того, что пациент будет симулировать симптомы, чтобы избежать негативных социальных последствий. Молодые правонарушители, обвиняемые в совершении преступления, сообщают о диссоциативном расстройстве, таком как амнезия. Одно исследование показало, что 1% несовершеннолетних правонарушителей сообщили о полной амнезии во время насильственного преступления, а 19% сообщили о частичной амнезии. Также были случаи, когда люди с диссоциативным расстройством личности приводили в суде противоречивые доказательства, в зависимости от личности присутствующего.

Врачи диагностируют диссоциативные расстройства на основании симптомов и личного анамнеза. Врач может провести тесты, чтобы исключить физические состояния, которые могут вызывать такие симптомы, как потеря памяти и чувство нереальности (например, травма головы, повреждение мозга или опухоли, недосыпание или опьянение). Если физические причины исключены, часто консультируется со специалистом по психическому здоровью, чтобы оценить состояние пациента.

Многие особенности диссоциативных расстройств могут зависеть от культурного происхождения человека. В случае диссоциативного расстройства личности и диссоциативной амнезии у пациентов могут быть необъяснимые судороги, паралич или потеря чувствительности. В среде, где «раздвоение личности» является частью культурных убеждений, фрагментированные человеческие личности могут восприниматься как духи, боги, демоны или животные. Межкультурный контакт также может влиять на характеристики других идентичностей. Например, человек в Индии, знакомый с западной культурой, может быть рядом с «предателем», говорящим только по-английски. В культурах с очень строгими социальными условиями амнезия часто вызывается серьезным психологическим стрессом, например конфликтом, вызванным угнетением. Наконец, добровольно вызванные состояния деперсонализации могут быть частью общей практики медитации во многих религиях и культурах, и их не следует диагностировать как расстройство.

Помимо диагностических тестов для детей и подростков, были разработаны многочисленные подходы для улучшения распознавания и понимания диссоциации у детей. Недавние исследования были сосредоточены на объяснении неврологической основы симптомов, связанных с диссоциацией, путем изучения нейрохимических, функциональных и структурных нарушений мозга, которые могут возникнуть в результате детской травмы. Другие эксперты в этой области утверждали, что выявление неорганизованной привязанности у детей (проявляющейся, когда ребенка постоянно усыпляют) может помочь предупредить врачей о возможности диссоциативных расстройств.

Как определить раздвоение личности самостоятельно

Человек может подозревать, что у него диссоциативное расстройство, но окончательный диагноз ставит психиатр. Чаще всего пациенты жалуются на следующие состояния:

• потеря памяти о конфликтных ситуациях;
• трудности при ходьбе;
• слабость в руках до нескольких дней в разгар конфликтов;
• стереотипное покачивание для снятия беспокойства;
• ощущение «отрыва от тела»;
• плохой контроль над своими желаниями и порывами;
• трудности и сомнения в гендерной идентичности, например, чувство себя мужчиной или женщиной;
• эмоциональная нестабильность;
• трудности с адаптацией к работе из-за внезапных отъездов с последующим забыванием поездки;
• склонность к патологическим мечтаниям;
• разочарование и скука;
• неконтролируемые эмоциональные всплески.

Принципы лечения расстройства личности

Обычно практикуется комплексный подход: сочетание психотерапии и лекарств. Точная тактика, как вылечить недуг, во многом зависит от конкретного варианта заболевания. Обычно предпочтение отдается индивидуальным или групповым занятиям с психологом. При этом наши специалисты обладают достаточной квалификацией и многолетним опытом для установления тесного и дружеского контакта с пациентом. В некоторых случаях семейная терапия помогает.

Медикаментозное лечение

Роль употребления наркотиков неоднозначна. Например, при параноидальном подтипе заболевания любая попытка прописать лекарства воспринимается с большим подозрением, саботируя назначенное лечение. Поэтому препараты используются при ярко выраженных признаках расстройства личности.

Назначать:

• антидепрессанты;
• нейролептики (амбулаторно или в стационаре, при пограничной форме);
• седативные средства;
• анксиолитики.

Лечение диссоциативного (конверсионного) расстройства

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты и транквилизаторы — это препараты, которые не лечат, а помогают контролировать симптомы диссоциативных расстройств. Общепринятое лечение — атипичные нейролептики (арипипразол, оланзапин, кветиапин). Также эффективны противосудорожные препараты нового поколения. Кветиапин начинается с 25-50 мг и увеличивается на 50 мг до исчезновения симптомов. Вечером следует принимать большую дозу из-за сильного седативного (успокаивающего) действия препарата. Другие лекарства, такие как СИОЗС, могут уменьшить беспокойство и страх диссоциации.

Леветирацетам также может быть эффективным при лечении расстройства множественной личности. Другой вариант лечения — ламотриджин (начинается с 25 мг и увеличивается на 25 мг каждые 2 недели). Считается, что эффекты этих новых противосудорожных средств вторичны по отношению к модуляции ГАМК.

Лечение обычно связано с психотерапией. Терапия может помочь людям обрести контроль над своими диссоциативными процессами и симптомами. Цель терапии — помочь интегрировать (интегрировать) различные элементы идентичности. Терапия может быть интенсивной и сложной, поскольку она включает в себя вспоминание и преодоление прошлого травмирующего опыта. Когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия — два широко используемых типа терапии. Также было показано, что гипноз полезен при лечении диссоциативного расстройства идентичности.

Нет лекарства от прямого лечения симптомов диссоциативного расстройства личности. Однако лекарство может быть полезно при лечении связанных состояний или симптомов (например, при использовании антидепрессантов для лечения симптомов депрессии).

Психотерапевтическое лечение

Длительная психотерапия помогает пациенту объединить многие из его или ее личностей в одну. «Травмы прошлого необходимо исследовать и разрешать с помощью правильного эмоционального опыта. Если поведение становится странным или деструктивным, может потребоваться госпитализация ». Диссоциативное расстройство идентичности имеет тенденцию повторяться в течение нескольких лет и может стать менее проблемным после 40 лет или около того.

Психотерапия часто включает:

• гипноз (помогает вспомнить и обработать травму; помогает вспомнить настоящую личность и вспомнить прошлые события);
• арт-терапия (использование творческого процесса для выражения мыслей пациента);
• когнитивная терапия (терапия для выявления нездоровых и негативных убеждений / поведения).

При диссоциативной амнезии состояние пациента может разрешиться после того, как его «удаляют» из травмирующей ситуации (при условии, что эпизод связан с травматическим событием).

Психотерапия полезна для человека, у которого в прошлом были травмирующие события, которые необходимо устранить. Когда диссоциативная фуга обнаруживается и лечится, многие люди быстро выздоравливают. Проблема может никогда не повториться.

Электросудорожная терапия

Метод применяется при длительном нарушении социальной адаптации и развитии тяжелой тревожности, аффективных состояний, резистентных к другим видам лечения.

Как жить с человеком, у которого раздвоение личности

Для пациента с диссоциативным расстройством важно иметь искреннюю поддержку, сочувствие и приглашение обратиться за помощью к ближайшему специалисту по окружающей среде.

Что делать, если человек отказывается от лечения

Несмотря на протесты и агрессию пациента, необходимо помочь ему почувствовать свою значимость для близких. Больному важно знать, что есть поддержка и поддержка. Не надо ему говорить: «Ты лечишься, потому что мы так решили». Вы должны проявить терпение и попытаться мягко направить человека к пониманию важности лечения, чтобы он или она принял решение сам.

Этапы становления диссоциального расстройства личности

Психопатические личности, собранные в эту группу, с раннего возраста отличаются отсутствием духовного интереса, распущенностью, эгоизмом, импульсивностью. Они упрямы, сварливы, лживы, жестоки: издеваются над младшими, истязают животных, быстро противостоят своим родителям, а иногда и открыто враждебно относятся к другим. В начале школы и в подростковом возрасте социопаты проявляют негативное поведение, например, пропускают школу, убегают из дома, совершают зверства, наносят ущерб собственности и разжигают пожары. В общении с людьми отличаются вспыльчивостью, иногда доходящей до приступов гнева и ярости. В школе нецензурно бранятся, начинают спорить; не дожив до совершеннолетия, они начинают воровать, убегают из дома, скитаются. Для них невыносима систематическая производственная деятельность. Их резюме наполнено частыми отсутствиями и сменой работы. К тому же в случае увольнения, как правило, будущего трудоустройства не предвидится. Из-за отсутствия эмоциональных порывов, привязанностей, внимания к соседям они пренебрегают традициями, игнорируют социальные, моральные и правовые нормы и серьезно нарушают семейный уклад. Со временем социопаты попадают в тюрьму. Для многих людей с этим расстройством преступное поведение снижается после 40 лет; некоторые, однако, продолжают заниматься преступной деятельностью на протяжении всей своей жизни.

Прогноз. Профилактика

При соответствующем лечении многие люди успешно справляются с основными симптомами диссоциативного расстройства личности и улучшают свою способность функционировать и жить продуктивной и полноценной жизнью.

Диета

Питание больных не отличается от питания здоровых людей и организовано в рамках единой таблицы — Диета No. 15 .