Бред величия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины

Бредовые расстройства формируются при наличии генетических, физиологических, психологических и социальных предрасполагающих факторов. Иллюзия величия — это особый тип параноидального, параноидального или парафренического синдрома, вызванный нестабильностью самооценки, стремлением к лидерству, доминированию. Непосредственными причинами делирия являются:

• Прогрессирующий паралич. Патология развивается при тяжелом течении сифилиса. Среди заболевших распространенность мании величия составляет 5%.
• Шизофрения. Идеи величия возникают при параноидной форме болезни. Симптомы — стойкий и систематизированный бред.
• Биполярное расстройство. Бредовые симптомы определяются в маниакальной фазе. Характерны переоценка своих возможностей и неконтролируемое гиперактивное поведение.
• Органическое поражение центральной нервной системы. Мания величия проявляется в органическом шизофреническом расстройстве. Типичны бессистемные заблуждения.

Фазы

Внешне психоз похож на то, что человек внутри чередуется между двумя противоположными личностями. Маниакальное настроение сочетается с повышенной энергией и активностью, излишней общительностью. Депрессивный период сочетается с самоиронией, вялостью, грустью, пессимизмом. Статистика по заболеванию свидетельствует о том, что депрессивный период возникает в несколько раз чаще, чем маниакальный. Тяжесть состояния варьируется от легкой гипомании до тяжелых симптомов депрессии, требующих госпитализации.

У пациентов среднего возраста фаза длится от 3 до 6 месяцев. Фаза мании обычно короче депрессии. Количество фаз и интервалов индивидуально. При этом продолжительность фазы и количество рецидивов не связаны с выраженностью аффективных расстройств.

Депрессивная фаза

Маниакальная шизофрения или БДП не всегда связаны с галлюцинациями, бредовым мышлением. Психотические симптомы у всех выражаются по-разному, могут полностью отсутствовать.

В депрессивной фазе существует классическая «триада» проявлений: заторможенная аффективная сфера (подавленное настроение), заторможенная сфера мысли, заторможенная двигательная сфера. Самочувствие часто улучшается к вечеру. В депрессивной фазе присутствуют симптомы:

• подавление аппетита, изменение вкуса еды;
• у женщин возможно исчезновение менструации;
• проблемы со сном — бессонница, раннее пробуждение, поверхностный сон, чувство усталости после пробуждения;
• бездеятельность, равнодушие;
• стремление к уединению;
• повышенная тревожность, чувство тревоги по поводу воображаемых или незначительных событий, предчувствие несуществующей угрозы без внешней причины;
• проблемы с умственной и физической работоспособностью;
• замедленная речь, наличие пауз между словами или фразами;
• склонности к суициду;
• редко — слуховые или зрительные галлюцинации, сигнализирующие об отчаянии жизни, незначительности существования, приводят к самоубийству;
• астения, упадок сил, отсутствие мотивации к деятельности.

При развитии депрессивной фазы пациенты жалуются на стойкие соматические боли во всем теле, мышцах и суставах. Физического объяснения такой боли нет. Боль часто не снимается обезболивающими.

Соматические проявления включают: ломкость ногтей, выпадение волос, медленный пульс, проблемы с желудочно-кишечным трактом (часто запор), аменорею, сухость слизистых оболочек, резкое похудание. При ступорном варианте течения депрессивной фазы возможно состояние ступора. При дисфорической депрессии наблюдается ярко выраженная раздражительность, недовольство происходящим и окружающими людьми, гнев и агрессия.

При психозе возможно развитие депрессивной фазы, сочетающейся с бредовым мышлением в виде самообвинения. Пациенты винят себя в плохих поступках, выискивая в своем характере отрицательные стороны. Обвинения часто связаны с бездействием, несправедливым образом жизни и требованиями наказания. Такая депрессия может сочетаться с приступами аутоагрессии — человек травмируется.

Фаза маний

В маниакальной фазе пациент без всякой внешней причины кажется излишне веселым. Симптомы:

• ускоряются процессы ассоциативного мышления;
• высокий уровень отвлеченности, внимание меняется, перескакивает с одного занятия на другое;
• суждения поверхностны, примитивны;
• немотивированная жизнерадостность, прилив сил, желание делать все сразу;
• гипермнезия — обостряются процессы памяти;
• многословный, громкий и хриплый голос;
• мыслить семимильными шагами: одна незаконченная идея перетекает в другую;
• театральность интонаций, несостоятельность речи;
• переоценка своих способностей;
• безрассудные, порой опасные действия;
• наличие нестабильных и переоцененных представлений о величине.

С физиологической стороны наблюдается следующее: сокращается продолжительность сна или присутствует острая бессонница, повышается уровень либидо (что часто приводит к беспорядочным половым актам). У больных отмечается повышенный аппетит, двигательное перевозбуждение.

При злой форме мании пациенты очень раздражительны, придирчивы, агрессивны. Есть форма непродуктивной мании: у пациентов повышенное настроение, но они не заставляют себя быть активными.

Маниакальная фаза проходит несколько стадий. Первая стадия — гипоманиакальная, при которой симптомы незначительны. В этот период пациент испытывает необоснованно эйфорическое настроение, его работоспособность повышается. Вторая стадия — маниакальная, при которой усиливаются перечисленные симптомы.

Третий период — ярость. В это время пациент совершает множество опасных и безрассудных поступков, принимает крайние решения. Все симптомы более выражены. С человеком практически невозможно вести диалог, потому что у него скачкообразное мышление. Утрачена вежливость, нарушены нравственные каноны. Поведение и действия пациента могут угрожать его здоровью и его окружающим. Последний этап — седация, при которой симптомы ослабевают, пациент начинает сожалеть о ранее принятых необдуманных решениях.

Патогенез

Мания величия относятся к качественным нарушениям мышления, при которых происходит искажение процесса логической обработки информации. Есть представления, не соответствующие действительности и не поддающиеся исправлению, суждения и выводы, которые кажутся пациенту верными. Делирий возникает по физиологическому признаку. Его сюжет (содержание) во многом зависит от личностных качеств и предыдущего опыта. На анатомическом уровне определяются очаговые или диффузные поражения различного происхождения (травматические, метаболические, сосудистые). Сложный процесс интеллектуальной деятельности прерывается на этапе интерпретации воспринимаемой и запоминаемой информации.

Бредовый беспорядок с сюжетом величия развивается в несколько этапов. Первая стадия называется бредовой. Пациент уверен, что по некоторым качествам превосходит других людей, ведет себя высокомерно. Затем наступает этап бредового самовосприятия: представление об оригинальности своей личности фиксируется и подтверждается нелогичными или надуманными причинами. В разгар расстройства пациент все свои действия и мысли реализует с позиции бредового образа (император, бог, президент), критика полностью отсутствует.

Симптомы и признаки заболевания

Помимо перечисленных выше признаков, есть несколько характерных симптомов, которые разделяют почти все маниакальные состояния:

• Склонность тратить деньги, не задумываясь об этом.
• Пристрастие к плохому бизнесу, азартным играм.
• Частые нарушения закона.
• Склонность провоцировать раздоры и конфликты.
• Чрезмерное употребление алкоголя или пристрастие к другим вредным привычкам.
• Чувственное сексуальное поведение.
• Патологическая коммуникабельность: пациент часто встречает странных и подозрительных людей и проводит время в разных компаниях.

Если эти признаки выходят из-под контроля, требуется квалифицированная медицинская помощь. Важно понимать, что такое поведение — не беспорядочные половые связи, а симптомы заболевания, которое необходимо лечить. Бесполезно апеллировать к здравому смыслу.

В некоторых случаях у пациента наблюдается особая мания, например мания особого назначения. Так что пациент искренне уверен в своей особой миссии и старается изо всех сил ее выполнять, несмотря на скептицизм окружающих.

Депрессивная стадия

Депрессия противоположна маниакальным симптомам. На первый план выходит триада симптомов:

• депрессия настроения;
• снижение физических нагрузок вплоть до летаргии;
• медленное мышление.

Пациент впадает в полную апатию, теряет интерес ко всему и способность получать удовольствие. Происходит потеря аппетита, вместе с этим — снижение массы тела до десятков килограмм. Пища теряет аромат. У женщин прекращается менструация.

Больного посещают мысли об их бесполезности. Чувство вины возникает из ниоткуда. Мысли разбросаны, сосредоточиться невозможно. Появляется нерешительность.

Депрессивная фаза развивается постепенно, начиная с легких симптомов. В легкой фазе депрессии наблюдается склонность к проявлению депрессивных симптомов по утрам: при пробуждении человек испытывает меланхолию, испытывает полную апатию, безразличие к окружающему миру. К вечеру настроение немного улучшается.

Беспокойство — частый симптом депрессии при биполярном расстройстве. Биполярного человека без видимой причины ждет неприятное. Сопровождается необоснованной тревогой.

Постепенно депрессивные симптомы нарастают, достигая степени тяжелой депрессии. Развивается депрессивный ступор. Больной неподвижен, замирает в одном положении. Лаконичен, речь спокойная, неторопливая. Он кратко отвечает на заданный вопрос или вообще игнорирует его.

В состоянии обширной депрессии пациента посещают суицидальные мысли. Особенно опасны они в период, когда двигательная активность пациента сохранена, а настроение уже значительно подавлено. По статистике 20% людей с биполярным расстройством кончают жизнь самоубийством.

Женщина, 60 лет: болезнь внезапно проявилась в необоснованной меланхолии с апатией. Потерял интерес к жизни, забросил хозяйство. Его сын и муж простудились. Он считал себя неполноценным, худшим из всех. Я почувствовал перемену в себе, сказал, что уже не тот. Усиление сонливости заставляло пациента большую часть времени проводить в постели. Он избегал любого общения. Она сказала, что позади нее была стена, которая отделяла ее от внешнего мира.

Мужчина, 30 лет: «Меня сопровождала уверенность в том, что жизнь окончена, ничего хорошего не произойдет. Впереди серое и скучное существование. Внутри, казалось, была черная рана, неумолимо разрастающаяся, чтобы отравить мое существование. Оказавшись в телефонной будке, он медленно пополз по стене. Мне казалось, что мои мускулы и кости не смогут удержать мое тело, и я буду лежать в этой хижине под смех прохожих. У меня нет сил идти на работу, домой. Я не доверяю врачам. Не знаю, где найти специалиста, который может вам помочь. Мне кажется, что врачи примут меня за тренажер, здоровое молодое животное, прикидывающееся несчастным пациентом».

Депрессия при биполярном расстройстве бывает нескольких форм. Типичный сопровождается классическими симптомами с преобладанием основной триады. Атипичная депрессия отличается следующими особенностями:

• повышенный аппетит;
• увеличение веса;
• сонливость;
• психомоторный ступор;
• эмоциональная неуравновешенность;
• тяжесть в теле;
• повышенная тревожность, раздражительность.

Многие эксперты считают, что эти симптомы указывают на депрессивную фазу биполярного расстройства.

Депрессия протекает также по типу ипохондрии, ярко выраженная анестезия — равнодушие к близким, друзьям, любимому делу, работе.

Глубокая депрессия также сопровождается бредом и галлюцинациями. Характеризуется бредом вины, собственной бесполезностью, необоснованным доверием к совершению аморального поступка, экономической несостоятельностью. У заблуждения есть унизительная, пессимистическая и самообвиняющая тема. Слуховые галлюцинации говорят пациенту о его незначительности, подталкивают к самоубийству.

Бредовая депрессия развивается подобно синдрому Котара. Синдром сочетает в себе проявления тяжелого депрессивного состояния, деперсонализации и дереализации, а также бред Котарда. Последний по своей природе ипохондрический с отрицанием, негативистским отношением. Пациент может утверждать, что его внутренние органы гниют, или изображать труп, говоря, что он не нуждается в пище, воде, что у него неизлечимая болезнь или что он величайший злодей всех времен.

Мальчик утверждал, что ему не хватает частей тела: рук, ног, головы, туловища. Он не ест и не пьет, не испражняется. Когда его попросили попить воды и спросили, куда она делась, мальчик решил, что вода испарилась.

Бредовые идеи велики и велики. Пациент повторяет надвигающуюся катастрофу, от которой вскоре исчезнет все население земного шара.

Люди с синдромом Котара испытывают отвращение к себе, настаивают на том, чтобы причинять вред другим, и задумываются о самоубийстве.

Симптомы бреда величия

Ключевым проявлением расстройства является внимание пациента к своей личности, вера в собственное превосходство над другими людьми. Пациенты воспринимают себя блестящими, всемогущими, неотразимыми, наделенными властью, славой, деньгами. Они часто берут на себя роль короля, императора, миллионера, популярного любовника, спасителя. Поведение неадекватное, суждения не могут быть правильными. Пациенты ведут себя сообразно роли и требуют от окружающих особого отношения — подчинения, восхищения, создания особых условий. Помимо основного симптома, бывает эмоциональная нестабильность, частые перепады настроения. Состояние возбуждения, эйфории сменяется тревогой и депрессией.

На ранних стадиях и в периоды ремиссии наблюдается завышенная самооценка, исключительная ориентация на собственное мнение, неспособность принимать критику и советы от других. Больные чрезмерно активны, тревожны, разрозненны. Беспокойный сон с частыми пробуждениями. У мужчин усиливается агрессия по отношению к близким. На более поздних стадиях бредовые концепции становятся претенциозными, необычными, нереалистичными. Пациенты воображают себя хозяевами Галактики, спасителями всех обездоленных, хозяевами человечества. Поведение беззаботное, эйфорическое. Мания величия могут быть сложными, чаще всего в сочетании с идеями преследования. В этих случаях эйфорическое настроение сменяется тревогой, страхом. Гиперактивность сохраняется.

Симптомы мании величия различаются по содержанию представлений. Заблуждение особого происхождения — убеждение пациента в том, что он принадлежит к известной семье, дворянскому роду. Больные считают себя незаконнорожденными детьми императоров, королей, известных философов, исследователей, писателей. В бреду богатства выражаются представления о наличии материальных благ: денег, золота, драгоценных камней, недвижимости, дорогих автомобилей. Сюжет может быть правдоподобным или нелепым, пафосным. Одни говорят о нескольких сотнях тысяч рублей на банковском счете, другие — о золотых замках в соседней стране.

Обман изобретения — это вера пациента в то, что он сделал исключительные научные открытия, создал технологии, сконструировал механизмы, автоматические системы. Например, была выведена формула вечной молодости, разработано лекарство от всех болезней, собраны машина времени и телепорт. Акцент всегда смещается с изобретения на его автора. Заблуждение реформизма — представление о способности пациента изменить существующую политическую, экономическую и социальную систему.

Для женщин характерен любовный или эротический бред. Он проявляется в убеждении пациентки в том, что в нее влюблен мужчина с высоким социальным положением (государственный деятель, выдающийся спортсмен, артист). При антагонистическом заблуждении пациент видит себя в центре борьбы экзистенциальных противоположностей: света и тьмы, добра и зла, смерти и жизни. Бескорыстное заблуждение, именуемое иллюзией мессианизма — идея спасения человечества, в которой больной является пророком, целителем, чудотворцем.

Осложнения

При отсутствии должного лечения заболевания, спровоцировавшего делирий, развиваются осложнения: депрессия, суицидальное поведение. В группу высокого риска входят пациенты с биполярным расстройством: чем ярче маниакальный эпизод, тем глубже депрессивный эпизод. Иногда при длительном течении бреда наступает период разочарования в своих идеях, которые не подтверждаются реальностью. Симптомы величия развиваются «изнутри и снаружи»: пациенты убеждают других в своей никчемности, незначительности, незначительности. Периоды депрессии могут сопровождаться попытками суицида.

Факторы и этапы развития

Факторы, провоцирующие постановку диагноза, включают:

• наследственная предрасположенность, усугубленная сопутствующими психическими заболеваниями, стрессорами;
• наличие шизофрении, маниакально-депрессивного психоза;
• наркотическая или алкогольная зависимость;
• перенесенная черепно-мозговая травма.

В зависимости от типа проявления пациенты могут быть уверены в своей «галактической миссии», считая, что их знает каждый прохожий. Наличие идей преследования часто является проявлением. Пациенты могут говорить о контроле своих действий представителями других галактик или о контроле со стороны «мирового теневого правительства». Пациент уверен в собственном смысле и уникальности, что выгодно отличает его от окружающей «толпы».

Манихейское заблуждение признано особой формой болезни. Больной страдает делирием, при котором идет борьба между добром и злом. Это могут быть представители добра и зла, демоны и ангелы, различные политические партии и многое другое. Бредовые идеи — это здорово. Мы можем говорить об опасности гибели планеты или даже всего, что существует.

В миссианском заблуждении пациент часто начинает ассоциироваться со спасителем человечества. Он может отождествлять себя с верховными божествами различных религий. Например, Иисус в христианстве. Бредовые идеи связаны со спасением человечества.

Бредовые идеи приводят пациента в состояние глубокой депрессии, часто возникают мысли о надвигающемся суициде. Депрессивные состояния разного уровня возникают на фоне понимания отсутствия реализации идей и мыслей. Цикличность болезни приводит к смене периодов максимальной уверенности в себе и реализации всех планов и спадов, во время которых пациента мучает осознание невозможности реализации.

Выделяют три стадии болезни:

• на первом этапе больной кажется окружающим вполне адекватным, лишь немного переоценивая свои действия;
• вторая стадия сопровождается началом делирия;
• для третьего характерны тяжелые бредовые галлюцинации, возможно, начало слабоумия, проявления депрессии из-за понимания неспособности реализовать глобальные намерения пациента.

Если вы подозреваете наличие мании величия в качестве диагноза, необходимо обратиться к психиатру для разработки курса терапии.

Типы бредовых расстройств

• Мания величия. В эту группу входят мании величия, изобретательности, богатства, особого происхождения и реформизма. Выражается в крайней степени переоценки собственной значимости и гениальности. Человек уверен, что сделал большое научное открытие или что у него есть особый талант. Он также уверен, что принадлежит к знатной семье, известной во всем мире. Он может быть убежден, что является родственником знаменитости, потомком монарха или последним представителем древнего дворянского рода;

• Параноик. Сопровождается убеждением, что жизнь, здоровье, имущество находятся под угрозой. Он уверен, что все вокруг говорят только о нем: его преследуют, его имущество разорено или украдено. Невозможно убедить пациента в том, что он никому не нужен. Вступает в драку с мнимыми обидчиками — пишет жалобы, письма руководству, обращается в суд;
• Депрессия. В эту группу входят мании неполноценности и издевательства над собой. Человек уверен в своей неполноценности, физических уродствах, неполноценности. Я убежден, что существует серьезная неизлечимая болезнь. Уверенность в наличии физического дефекта или уродства не проходит даже при взгляде в зеркало.

Есть и другие истории о бреде. Сюжет бреда означает содержание бредовых идей. Это зависит от факторов, в которых находится пациент. Это могут быть социально-психологические, политические, культурные факторы.

Стадии

• изменение настроения. Пациент уверен, что над ним нависают серьезные испытания и проблемы;
• растущее беспокойство. Ложные убеждения вызывают беспокойство. У пациента есть бредовые объяснения некоторых явлений;
• интерпретация. Для всех воспринимаемых явлений пациент находит бредовое объяснение, в котором у него нет ни малейшего сомнения;
• кристаллизация делирия. У пациента появляется просветление, его бредовые идеи становятся гармоничными и законченными;
• затухание. Бредовые идеи подвергаются критике со стороны пациента. Тревога постепенно утихает;
• остаточное заблуждение. Заключительный этап наступает после того, как психоз прошел.

Диагностика

• клинико-анамнестическое исследование. С пациентом разговаривает психиатр. Задавайте вопросы, выслушивайте жалобы. Выявить скрытые и очевидные симптомы. При необходимости назначают дополнительные обследования;
• патопсихологическое исследование. Пациента опрашивает клинический психолог. С помощью специальных тестов выявите специфические расстройства психического заболевания: отклонения в мышлении, памяти и внимании;
• лабораторные и инструментальные исследования. Диагностируется органическая патология (ЭЭГ), назначается нейротест. Для составления полной картины психического заболевания на генетическом уровне назначается комплекс нейрофизиологических методик.

Маниакальное расстройство: классификация

Маниакальное расстройство не всегда проявляется как последовательность определенных фаз. В некоторых случаях симптомы различаются. В зависимости от этого выделяют следующие виды этого синдрома:

• классическая мания — есть стандартный образ психического отклонения со всеми присущими ему фазами и переходами;
• гипомания — все признаки присутствуют, но они не настолько выражены, чтобы изменять поведение и сильно снижать качество жизни;
• гипертимия — выражается исключительно в повышенном и радостном состоянии;
• смущает: отмечается только тахипсия;
• гнев: повышенная активность на фоне ухудшения настроения, злости, раздражительности;
• маниакальный ступор — отличное настроение и ускорение мыслительного процесса на фоне двигательной заторможенности;
• непродуктивная мания — хорошее настроение и занятия в сочетании с умственной отсталостью.

Также различают:

• параноидальная мания с бредом в отношениях или преследованием;
• бредовые: в основе лежит ощущение собственного величия, исключительности;
• онейроид — на пике проявлений мании возникают фантастические галлюцинации.

Диагностика

Бред величия в структуре основного психического расстройства выявляет психиатр. Исследование проводится клинико-анамнестическим методом. При первичном посещении учитываются данные неврологического осмотра, инструментальных исследований головного мозга. Комплексная диагностика включает следующие процедуры:

• Клинический разговор. В ходе беседы с пациентом и родственниками врач узнает историю жизни и особенности течения болезни, выявляет характерные симптомы мании величия. Пациенты не скрывают своих убеждений, с удовольствием рассказывают о себе, своих способностях, результатах, привилегиях. При шизофрении делирий — это фантастика, при прогрессирующем параличе — абсурд.
• Наблюдение. Для поведения характерны расслабленность, снижение концентрации внимания, гиперактивность, эмоциональная неустойчивость, хорошее настроение. Пациенты часто бывают неадекватными: смеются, неоднозначно шутят над медицинским персоналом, не соблюдают межличностную дистанцию ​​в общении.
• Патопсихологические тесты. Используются стандартные методы исследования мышления, памяти, внимания, производительности (10 слов, таблицы Шульте, тесты корректуры, классификация, исключение ненужных вещей и др.). Характеризуется снижением интенциональности, нарушением волевой составляющей деятельности, качественными изменениями мышления.

Дифференциальный диагноз предполагает различение правдоподобных маниакальных иллюзий с завышенной самооценкой на фоне снижения критической способности. Самый надежный способ исследования — альтернативный разговор с пациентом и его близким родственником (родителем, супругом) и последующее сопоставление информации.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии:

Жалобы и история болезни:
Жалобы (от других): — суетливость, излишняя разговорчивость, подвижность, неугомонность, необоснованное веселье, «считает себя самым богатым, самым сильным» и др.

Анамнез:
Преимущественно приподнятое, экспансивное, раздражительное или подозрительное настроение, ненормальное для человека. Это изменение настроения должно быть отчетливым и сохраняться не менее недели (если только степень тяжести не недостаточна для госпитализации).

Должны присутствовать как минимум три из следующих симптомов (а если настроение только раздражительное, четыре), которые приводят к серьезным нарушениям личного функционирования в повседневной жизни:
повышенная физическая активность или беспокойство;
· Повышенная разговорчивость («напор речи»);
· Ускорение течения мыслей или субъективного ощущения «скачка идей»;
Снижение нормального социального контроля, что приводит к поведению, не соответствующему обстоятельствам;
· Пониженная потребность во сне;
Повышенная самооценка или представление о величии (величии);
• отвлекаемость или постоянные изменения в деятельности или планах;
• безрассудное или безрассудное поведение, последствия которого пациент не осознает, например разгул, глупое начинание, безрассудное вождение;
Заметное увеличение сексуальной энергии или сексуальной распущенности.

Бред или галлюцинации присутствуют, но не те, которые перечислены как типичные для шизофрении (т. Е. Бред, который не является полностью невероятным по содержанию или культурно неадекватным, а также галлюцинации, в которых пациент не обсуждается от третьего лица и которые не являются комментариями). Наиболее частые примеры — мания величия, смысла, эротического содержания или преследования.

Наиболее часто используемые критерии исключения. Этот эпизод нельзя объяснить употреблением психоактивного вещества (F10-F19) или органическим психическим расстройством (в смысле F00-F09).

Физикальное обследование: Существенных диагностических изменений кожи и внутренних органов (включая центральную и периферическую нервную систему) нет.

Лечение бреда величия

Для устранения делирия проводится комплексное лечение основной патологии: шизофрении, маниакально-депрессивного расстройства, органического шизофренического расстройства, прогрессирующего паралича. При успешной терапии представления о величии постепенно уменьшаются. Симптоматическая коррекция препарата проводится по назначению индивидуального врача. При сильном психическом и двигательном возбуждении применяют транквилизаторы, нейролептики, препараты лития. В тяжелых случаях течения заболевания необходима госпитализация в психоневрологический диспансер, в легких случаях показано амбулаторное наблюдение. На завершающем этапе проводятся реабилитационные мероприятия, позволяющие пациенту вернуться к общественной жизни: учебе, работе, семейным обязанностям.

В зависимости от тяжести симптоматики,выделяют следующие виды мании

• Гипомания (легкая форма), характеризующаяся незначительным повышением активности и энергии, небольшим подъемом настроения, чувством умственной и физической продуктивности, повышенной социальной активностью, разговорчивостью, фамильярностью, отвлечением внимания, гиперсексуальностью. Изредка вместо повышения настроения появляется злость и раздражительность. Стажировка длится пару дней.
• Мания без психотических (умеренных) симптомов характеризуется значительно повышенным настроением, речевым давлением, ярко выраженной гиперактивностью, эйфорическим настроением, бессонницей, появляются идеи величия. В некоторых случаях возникает раздражение и агрессия. Эпизод длится около недели и приводит к полному нарушению социальной активности и работоспособности.
• Мания с психотическими симптомами (тяжелая форма), характеризующаяся необузданным психомоторным возбуждением с насилием и агрессией. Развивается мания величия или преследования, речь становится непонятной, наблюдаются скачки мысли, возникают галлюцинации.