Расстройство личности: причины, симптомы и лечение в статье психиатра Диордиев М

Определение болезни. Причины заболевания

Расстройства личности — это стойкие отклонения характера, которые часто проявляются в подростковом возрасте, сохраняются на протяжении всей жизни и приводят к социальной дезадаптации.

Советский психиатр, профессор Московского университета и создатель психиатрической школы Петр Ганнушкин выделил триаду критериев расстройства личности:

1. Патологические черты характера приводят к нарушению социальной адаптации.
2. Они стабильны и мало обратимы.
3. Черты расстройства являются тотальными и определяют психический аспект человека, то есть влияют на различные области жизни: межличностные отношения, интересы, потребности и поведение.

Расстройство личности может проявляться в детстве, сильно проявляться в подростковом возрасте и продолжать развиваться с возрастом.

Причины расстройства личности

Причин заболевания может быть множество:

• генетическая предрасположенность;
• окружающая среда и образование;
• взаимодействие с людьми и стрессовыми ситуациями, особенно в детском и подростковом возрасте.

У пациента развивается убеждение, что он должен контролировать все в своей жизни, включая эмоции. Такое отношение при определенных обстоятельствах вызывает поведенческие расстройства.

При расстройстве личности снижается критичность мышления: человек с трудом осознает, что он реагирует на ситуации и ведет себя не так, как обычно в обществе.

Критериями заболевания являются субъективные переживания и / или социальная дезадаптация. Определение болезни «расстройство личности» создает трудности в лечении пациентов с этим диагнозом и постепенно теряет свою актуальность.

Если вы обнаружите похожие симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением — это опасно для здоровья!

Симптомы расстройства личности

При всех типах расстройства личности человек думает, чувствует, ведет себя или относится к другим иначе, чем обычный человек. Его мышление, его чувства и его поведение заметно отличаются от общепринятых норм. Однако симптомы болезни не вызваны травмой, заболеванием мозга или другими психическими расстройствами.

Симптомы пограничного расстройства личности:

• самоагрессивное поведение, т.е членовредительство;
• суицидальные мысли;
• низкая самообладание и импульсивность;
• нестабильное настроение;
• антисоциальное поведение.

Симптомы параноидального расстройства личности:

• глобальное недоверие и подозрения без достаточных оснований;
• склонность приписывать возможные события своему собственному счету;
• агрессивные мысли или действия по отношению к другим;
• недовольство;
• повышенное раздражение при неудачах и отказах.

Симптомы шизоидного расстройства личности:

• отсутствие удовольствия от близких отношений, в том числе семейных, и, как следствие, выбор уединенной жизни;
• круг общения ограничен ближайшими родственниками;
• эмоциональная холодность и безразличие к похвале или критике.

Симптомы асоциального расстройства личности:

• несоответствие социальным нормам, несоблюдение законов и их систематическое нарушение, например, воровство;
• обманывать других ради выгоды;
• раздражительность и агрессия, проявляющаяся в частых драках или иных физических драках;
• невозможность соблюдать график работы или выполнять финансовые обязательства в течение длительного времени;
• безразличие к причинению вреда другим и плохому обращению с ними.

Симптомы истерического расстройства личности:

• главная цель — быть в центре внимания окружающих;
• неуместное соблазнение или провокационное поведение;
• поверхностные и быстро меняющиеся эмоции;
• используйте свой внешний вид, чтобы привлечь внимание;
• подверженность влиянию других людей или ситуации;
• восприятие более близких отношений, чем они есть на самом деле.

Симптомы ананкастического или обсессивно-компульсивного расстройства личности:

• чрезмерные сомнения и осторожность;
• забота о деталях, правилах, графиках, порядке и графиках;
• стремление к совершенству, препятствующее завершению деятельности;
• чрезмерная добросовестность, скрупулезность и неадекватная забота о продуктивности в ущерб удовольствиям и межличностным отношениям;
• большая педантичность и соблюдение социальных условностей.

Симптомы тревожного расстройства личности:

• постоянное общее чувство напряжения и тяжелые дурные предчувствия;
• представления об их социальной неполноценности, отсутствии личной привлекательности и униженности по сравнению с другими людьми;
• повышенное беспокойство по поводу критики или неприятия в социальных ситуациях;
• нежелание вступать в отношения, если есть риск неприязни;
• избегайте социальной или профессиональной деятельности, связанной с межличностными контактами, из-за страха критики, неодобрения или отказа.

Симптомы аддиктивного расстройства личности:

• сложность в принятии ежедневных решений самостоятельно;
• потребность людей брать на себя ответственность за свою жизнь;
• трудности с выражением несогласия с другими из-за страха потерять материальное одобрение или поддержку;
• проблемы с проявлением инициативы;
• дискомфорт или беспомощность из-за чрезмерного страха неспособности позаботиться о себе.

Симптомы нарциссического расстройства личности:

• главная цель — получить признание;
• чрезмерные попытки привлечь внимание и оказаться в центре внимания;
• явное или скрытое ощущение, что все ему что-то должны;
• эгоцентризм, уверенность в собственном превосходстве и снисходительное отношение к окружающим;
• поверхностные отношения, необходимые для регулирования самооценки;
• взаимность ограничивается небольшим истинным интересом к другому человеку и преобладанием личной выгоды;
• непризнание чувств и потребностей других;
• они чрезмерно созвучны реакциям других, но только если они находятся в отношениях с самими собой;
• переоценка или недооценка своего влияния на других;
• личные стандарты неоправданно высоки из-за ощущения своей исключительности или низки из-за ощущения, что каждый им что-то должен;
• они часто не осознают своих мотивов.

Смешанные расстройства личности доставляют беспокойство и социально дезадаптированы, но они не проявляются с типичным набором симптомов.

Комбинация может быть разной, например:

• шизоидные и тревожные расстройства усугубляют друг друга — застенчивость может повысить конфиденциальность;
• при сочетании параноидальных и пограничных расстройств возникает недовольство и агрессия по отношению к окружающим;
• реже встречаются противоположные сочетания: шизоидные и истерические, асоциальные и тревожные расстройства.

Патогенез расстройства личности

Патогенез расстройства личности до конца не изучен. Заболевание развивается при взаимодействии генетической предрасположенности и факторов окружающей среды.

Тревожные черты личности связаны с наследственностью темперамента в сочетании с влиянием факторов окружающей среды. Таким фактором могут быть, например, требовательные родители, которые преуменьшают достоинства ребенка. Под их влиянием развиваются стыд, страх в объективно безопасных ситуациях и застенчивость из-за боязни критики.

Доказательная медицина не дает точного ответа на вопрос, как тревожное расстройство связано с производством нейромедиаторов, веществ, передающих импульсы между нервными клетками. Однако селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) часто уменьшают проявления заболевания.

Пациенты с пограничным расстройством в детстве часто подвергаются насилию, в том числе сексуальному; их чувства игнорировались и отстранялись от них, таким образом формируя искаженное представление об эмоциях.

Помимо социальных и экологических факторов, генетические мутации играют важную роль в развитии асоциального расстройства личности.

Параноидальное расстройство личности часто развивается, когда родители или другие близкие люди от рождения говорят, что вокруг есть только дурные желания, и все желают, чтобы ребенок был злым.

При истерическом расстройстве личности человек считает, что его эмоции слишком важны для других и что их можно использовать для манипулирования людьми. Возможно, воспитывая этих детей, родители потакали любой их прихоти.

Ананкастическое расстройство личности развивается, когда родители требуют безупречного выполнения всех обязанностей, просьб и поручений. Этот сценарий считался единственно возможным.

Расстройства личности ниже F60 в МКБ-10 (Международная классификация болезней) не связаны с органическими причинами. Если изменения личности возникли вследствие органических патологий, то они относятся к рубрике F07. Они могут быть вызваны травмой головного мозга, ВИЧ-инфекцией, нейросифилисом, эпилепсией, опухолями и сосудистыми заболеваниями головного мозга.

Диагноз F60.2 Диссоциальное расстройство личности

Расстройство личности, характеризующееся отказом от социальных обязанностей и нечувствительным безразличием к окружающим. Существует значительное расхождение между поведением пациента и основными социальными нормами. Поведение сложно изменить на основании опыта, в том числе и наказания. Больные плохо переносят неудачи и легко поддаются агрессии, в том числе насилию. Они склонны обвинять других или давать правдоподобные объяснения своему поведению, которое приводит их к конфликту с обществом.

Расстройство личности):

• аморальный
• антисоциальный
• асоциальный
• психопат
• социопат

Без учета:

• расстройство поведения (F91.-)
• эмоционально нестабильное расстройство личности (F60.3)

Клинические проявления

ENRL у человека может проявляться в двух вариантах: пограничном и импульсивном. Импульсивный тип характеризуется нарушением самости. Это приводит к неопределенности внутренних намерений и предпочтений. Первые признаки расстройства появляются в подростковом возрасте. Это включает:

• Частые мечты. Фантазии разного характера, часто связаны с семьей и близкими пациенту людьми.
• Беспричинные перепады настроения. Эмоциональная лабильность прогрессирует с течением болезни.
• Подросток часто меняет увлечения, например, посещаемые клубы и секции.
• Несоблюдение правил, установленных в коллективе, игнорирование норм и правил, преобладающих в школе, колледже, университете, дружеской компании и других социальных учреждениях.
• Отношения с окружающими нестабильны. У ребенка нет постоянных друзей и он не может закрепиться в коллективе.
• Нормальный уровень интеллекта сопровождается плохой успеваемостью.

По мере взросления пациента с пограничной формой эмоционально нестабильного расстройства личности клинические проявления меняются. На первый план выходят следующие симптомы:

• Человек старается выполнять свою работу наилучшим образом. Перфекционизм может привести к тому, что пациент саботирует свою деятельность и не уложится в сроки.
• Эмоциональные реакции претенциозны и преувеличены.
• Нарушается самоопределение, страдает самоидентификация. У человека возникают сомнения по поводу выбранного учебного заведения, работы или личной жизни. Он постоянно думает о том, чтобы совершить ошибку, которая может испортить ему жизнь.
• Жизненные цели, ценности, нравственные установки постоянно меняются.
• Возникает тяга к психоактивным веществам, алкоголю, психотропным препаратам.
• пациенту легко внушить любую идею, представив ее «под правильным соусом».
• Появляются суицидальные наклонности.

Пациенты сохраняют социальную адаптивность. При компенсированном недуге у пациентов хорошее настроение и повышенная работоспособность. Однако дистимия развивается рано. Это состояние характеризуется эмоциональной лабильностью и прогрессирующей депрессией.

Пограничное состояние психики в психиатрии и степени тяжести расстройств личности

В клинической психиатрии традиционно выделяют три уровня психических расстройств:

• Невротик. Сюда входят неврозы различной природы, которые подразумевают обратимые временные состояния, поддающиеся лечению.
• Психопатический уровень. В его плане обнаруживаются расстройства личности, к которым относятся аномалии характера различного патогенеза или болезненные изменения его характеристик, которые нельзя сделать ни с чем, поскольку они касаются структуры личности индивида.
• Наконец, более глубокое психическое повреждение происходит на психотическом уровне. Сюда входят такие проявления, как бред, галлюцинации и сумеречное сознание.

В современном психоанализе выделяют 4 уровня отклонений. «Пограничное состояние», также известное как пограничное состояние, обычно помещается между состоянием психоза и неврозом. Пограничное состояние может означать как само расстройство, так и обозначение уровня умственной отсталости.

Диагноз F60.4 Истерическое расстройство личности

Расстройство личности, характеризующееся поверхностной и беспорядочной возбудимостью, склонностью к драматизации, театральностью, а также чрезмерным выражением эмоций, внушаемостью, эгоизмом, потворством своим слабостям, отсутствием внимания к другим, легко уязвимыми чувствами и постоянным желанием добиться успеха и внимание.

Расстройство личности):

• истеричный
• психо-инфантильный

Разновидности

Расстройство личности делится на несколько типов, каждый из которых имеет свои основные симптомы и проявления. Лечение патологии требует индивидуального подхода с учетом классификации психологического расстройства, степени его тяжести и особенностей симптоматических проявлений.

Диагноз F60.5 Ананкастное расстройство личности

Расстройство личности, характеризующееся чувством незащищенности, чрезмерной стеснительностью, сдержанностью и вниманием к деталям, упрямством, осторожностью и непримиримостью. Могут быть постоянные или непрошенные мысли или действия, не достигающие степени тяжести ОКР.

Расстройство личности):

• компульсивный
• навязчивый
• обсессивно-компульсивное

Диагноз F60.8 Другие специфические расстройства личности

Расстройство личности):

• эксцентричный
• раскованный («безграничный»)
• незрелый
• нарциссический (нарциссический)
• пассивный агрессивный
• психоневротик

Диагноз F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности

Расстройство личности, характеризующееся определенной склонностью к импульсивным действиям без оглядки на последствия. Атмосфера непредсказуемая и капризная. Есть склонность к всплескам эмоций и неспособность контролировать взрывное поведение. Отмечаются сварливость и конфликты с окружающими, особенно когда импульсивные действия подавляются и критикуются. Можно выделить два типа расстройства: импульсивный тип, характеризующийся в основном эмоциональной нестабильностью и отсутствием контроля над эмоциями, и пограничный тип, который также характеризуется нарушением самовосприятия, целей и внутренних стремлений, хроническим чувством опустошенности, напряженности и нестабильные межличностные отношения и склонность к саморазрушающему поведению, включая жесты и попытки самоубийства.

Расстройство личности):

• агрессивный
• ограничивать
• возбудимый

Классификация и стадии развития расстройства личности

Расстройства личности подразделяются на следующие типы:

• параноик;
• истеричный;
• шизоидный;
• эмоционально неуравновешенный;
• ананаста;
• тревожный;
• работник;
• другие специфические расстройства личности.

Другие специфические недуги включают:

• эксцентричное расстройство личности с переоцененным отношением к себе;
• раскованное расстройство со снижением контроля над своими желаниями;
• расстройство детства — выражены детские характерные черты;
• нарциссическое расстройство;
• пассивно-агрессивное расстройство — скрытый протест и скрытое сопротивление лидерству;
• психоневротическое расстройство — снижение работоспособности и внимания, склонность к быстрому психологическому истощению 4 6 .

Стадии развития расстройства личности

1. Человек рождается с определенным генотипом и начинает взаимодействовать с окружающей средой.
2. О ситуациях, характерных для расстройств личности, появляются единичные ценностные суждения.
3. Эти суждения подкрепляются, человек их не критикует.
4. Искаженные суждения о реальности все больше влияют на его жизнь.
5. Черты характера улучшаются и развиваются в постоянные и полные изменения, которые могут длиться всю жизнь.

Расстройство личности может ухудшаться на протяжении всей жизни, что указывает на тяжесть расстройства.

Международная классификация болезней в настоящее время пересматривается. В зависимости от тяжести расстройства личности предполагается разделить его на три подтипа: средний, тяжелый и тяжелый. В этом случае диагноз расстройства личности предположительно будет включать общее название расстройства, личностные черты и степень их тяжести 13 .

Осложнения расстройства личности

Расстройство личности не приводит напрямую к физическим или психическим осложнениям. Заболевание проявляется социальной дезадаптацией, поэтому для него характерны:

• трудности адаптации и конфликты в коллективной работе, невозможность подолгу работать на одном месте;
• межличностные конфликты, трудности в создании семьи, нестабильность семьи и союзов;
• различные формы асоциального поведения — зависимость, блуждание, принадлежность к маргинальным социальным сообществам, преступность и т д.

Также при расстройстве личности возможно следующее:

• причинять себе вред;
• попытки суицида;
• нарушения гендерной идентичности и сексуального поведения;
• употребление психоактивных веществ, наркотиков и алкоголя;
• участие в азартных играх.

Острота межличностных конфликтов и трудности с трудоустройством связаны с тяжестью расстройства личности. Формы расстройства поведения зависят от типа расстройства личности.

Это также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний: инсульта и ишемической болезни сердца.

Как достоверно определить пограничное расстройство личности (ПРЛ)

Пограничное расстройство личности чрезвычайно сложно диагностировать и дифференцировать, так как оно имеет высокий уровень коморбидности, то есть сочетается с большим количеством коморбидных расстройств. Например, паническая тревога, расстройство пищевого поведения, биполярное расстройство, синдром дефицита внимания, социопатия и так далее. В связи с этим пациенту необходимо пройти длительный диагностический процесс и специальные обследования.

Тест на выявление пограничного расстройства личности ПРЛ

Одним из довольно популярных инструментов для определения наличия психопатии являются тесты, которые, по сути, представляют собой опросник личности. В 2012 году группа ученых разработала скрининговый тест для выявления явных признаков ПРЛ, который используется в современной клинической психологии. В своей работе авторы опирались на основные критерии дифференциации пограничного расстройства.

Их анкета — довольно эффективный инструмент для диагностической проверки и подтверждения симптомов. Он используется как в психиатрических и общеклинических учреждениях, так и в других практиках, не имеющих прямого отношения к медицине.

Сам тест состоит из 20 вопросов и просит испытуемого ответить только да или нет. Система подсчитывает определенное количество баллов за каждый ответ. Вероятность диагноза ПРЛ появляется, если респондент набрал более 25 баллов.

Транзиторное расстройство личности: подробности

Посмотрим, что обычно относят к расстройствам личности. Ведь этим понятием в классификаторе МКБ 10 обозначены проявления различных поведенческих расстройств. Пациенты с расстройством личности могут не соответствовать принятым нормам из-за искаженного восприятия объективной реальности. Фактически, тип преходящего расстройства личности — это психическое расстройство, которое может возникать на фоне эмоциональных потрясений. Примечательно, что расстройство не является катализатором развития более сложных и серьезных патологий, это состояние обратимо и, следовательно, не может безвозвратно изменить восприятие окружающего мира и самосознание. Действительно, преходящее расстройство личности — это частичное расстройство, которое, как правило, возникает на фоне пережитого возбуждения и сильного стресса в результате шока.

Диагностика расстройства личности

Для постановки диагноза психиатры применяют критерии, приведенные в МКБ-10 и DSM-5 (классификация болезней, разработанная Американской психиатрической ассоциацией).

Главный инструмент диагностики расстройства личности — это говорить и брать анамнез — анамнез жизни и развития болезни. Также используются анкеты:

• анкета Айзенка;
• анкеты личности MMPI;
• Калифорнийский психологический опросник;
• Анкета личности Фрайбурга.

У пациента часто одновременно проявляются признаки нескольких расстройств личности. Более того, один из них может преобладать, скрывая симптомы другого.

Дифференциальная диагностика

Биполярное расстройство бывает трудно отличить от пограничного расстройства личности. Вероятно, они одного и того же характера, но свидетельств этого до сих пор нет.

Расстройства личности следует отличать от акцентуаций личности — человеческих характеристик, подпадающих под клиническую норму. При этом некоторые характеристики чрезмерно усилены, что приводит к избирательной уязвимости от одних психогенных воздействий при сопротивлении другим.

Основное различие между акцентуацией и расстройством личности состоит в том, что первое не ведет к социальной дезадаптации или длится недолго.

Акцентированный человек может вести себя определенным образом только в определенных ситуациях. Тогда как пациент с расстройством личности реагирует на любой психогенный фактор в соответствии с особенностями заболевания, то есть затрагивает все сферы жизни.

Акцентуации ярко проявляются в определенный период жизни человека, например в подростковом возрасте, и со временем исчезают. Напротив, расстройства личности часто возникают в раннем возрасте и становятся стабильными или усугубляются на протяжении всей жизни, что соответствует триаде Ганнушкина.

Симптомы психопатии неустойчивого типа

Первые симптомы нестабильной психопатии обычно обнаруживаются в раннем возрасте. Дети необычайно шумны и беспокойны, очень подвижны. При этом наблюдается небольшая задержка в развитии: у детей сохраняется привычка хвататься руками за все предметы в поле зрения, потом они начинают ходить и разговаривать, потом учатся пользоваться столовыми приборами, одеваться и т.д.

В начале школьного возраста проблемы становятся более выраженными. В младших классах дети с нестабильным типом психопатии не соблюдают дисциплину, не реагируют на слово «нет», легко отвлекаются, не выполняют домашнее задание, крайне небрежно обращаются с учебниками, тетрадями и собственной одеждой. Беспокойный сон и ночное недержание мочи — обычное явление в детстве при этом заболевании. После подросткового возраста неугомонность и беспокойство сменяются внешней вялостью и вялым расслаблением. Однако нормальное поведение не возвращается.

Людям с нерегулярной психопатией по-прежнему не хватает интереса к обучению и непослушанию, но они учатся делать это менее явно, вызывая меньше беспокойства у учителя. Дети прогуливают школу, их привлекает все, что может доставить сиюминутное удовольствие: легкие развлечения, антиобщественные компании, необременительные увлечения, не требующие вложения преднамеренных усилий и занятий (Интернет-общение, компьютерные игры). Реальных планов на будущее нет. Подростки с нестабильным типом психопатии плохо переносят одиночество, потому что не умеют структурировать время и самостоятельно находить для себя интересные занятия. Возможен побег из дома (обычно по наущению более авторитетных сверстников).

В подростковом возрасте существует определенная разница между конституциональной и органической психопатией нестабильного типа. При органическом заболевании пациенты могут быть привязаны к близким, хотя эта привязанность носит довольно поверхностный характер и сочетается с абсолютным непослушанием. Более выраженный цинизм наблюдается при конституциональной психопатии. Больные воспринимают семью как источник комфорта и материальной выгоды, им безразличны проблемы и проблемы близких.

В группах сверстников пациенты с нестабильным типом психопатии могут иногда демонстрировать претензии на лидерство, но из-за слабости характера они оказываются на нижних ступенях иерархии и «вытаскивают каштаны из огня» для наиболее авторитетных членов группы. Больные часто проявляют трусость (иногда — до паники), но иногда становятся способными на безрассудную смелость. Они рано начинают употреблять психоактивные вещества. При этом у пациентов с органической психопатией нестабильного типа алкоголь вызывает головокружение, головную боль и ухудшение самочувствия, а у пациентов с конституциональной психопатией такие реакции обычно не наблюдаются.

Есть также разница в употреблении табака. Пациенты с органической психопатией испытывают трудности с курением, возможны рвота, головокружение и головные боли, поэтому у них обычно не возникает никотиновая зависимость. С другой стороны, пациенты с конституциональной психопатией легко переносят употребление никотина и часто начинают курить еще до подросткового возраста.

Эмоции лабильны, преобладает легкая эйфория. Люди с нестабильным типом психопатии бурно реагируют на любые ограничения, быстро меняют интересы, переоценивают свои возможности и не думают о завтрашнем дне. Эта характеристика сохраняется на протяжении всей жизни. Пациент с нестабильным типом психопатии может потратить всю свою зарплату на какое-то развлечение или выпивку для всей компании, зная, что детям нужно покупать одежду по сезону, оплачивать клубы, секции и т.д. Он часто опаздывает на работу, пропускает или пренебрегает своими обязанностями… Единственный способ предотвратить такое поведение — это пристальное наблюдение со стороны родственников и начальства.

Лечение расстройства личности

Основная цель лечения расстройства личности — социальная адаптация. Для этого в первую очередь рекомендуется индивидуальная, групповая и семейная психотерапия. Используются разные виды: когнитивно-поведенческий, психоанализ, гештальт-терапия и др.

Расстройство личности — это глубоко укоренившийся образ мышления и поведения, затрудняющий лечение таких пациентов. Основная задача терапевта — установить с ними доверительные отношения. Это поможет изменить неадаптивное межличностное поведение и ложные суждения, лежащие в основе расстройства.

До сих пор недостаточно доказательств эффективности медикаментозного лечения расстройств личности. Однако на фоне этих заболеваний могут возникать другие психические расстройства, в том числе депрессия и психозы, при которых проводится симптоматическое медикаментозное лечение.

Лучше всего для этого подходят:

• атипичные нейролептики;
• антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН);
• бензодиазепины;
• нормотимика.

Препарат и дозировка подбираются врачом индивидуально.

Пациенты с расстройствами личности часто чувствительны к воздействию нейролептиков и плохо их переносят. У них могут проявляться нейролептические осложнения в виде тремора, спонтанных тиков и ухудшения настроения.

Эмоциональная неустойчивость у женщин

Эмоциональная нестабильность часто проявляется у женщин в определенные периоды жизни: предменструальный синдром или климакс. Здесь необходимо принимать растительные препараты (Фемитон или ФемиНорм), нормализующие гормональный фон.

Чем можно помочь человеку с личностным расстройством

В фазе, когда эмоциональные колебания достигают своего пика, очевидно, что нужны наркотики, часто стационарного типа. Необходимо выровнять эмоциональный фон, вернуть человеку жизненные силы.

Также на определенном этапе лечения обязательно должна сочетаться психотерапия. Именно психотерапевт должен помочь человеку адаптироваться в обществе, помочь ему быть самим собой, но в то же время раскрыть его потенциал каким-то полезным, необходимым способом.

Сегодня существует огромное количество психотерапевтических методик и практик. Здесь, скорее, нужно выбрать направление психотерапии, которое действительно поможет и подействует, это скорее индивидуальный процесс.

Так или иначе, но расстройство личности, не являясь настоящей болезнью, иногда приводит человека к гораздо более печальному концу, чем настоящая болезнь.

Не стоит игнорировать патологические проявления характера человека, можно и нужно обращаться за помощью к специалистам, которые помогут, во-первых, отличить болезнь от расстройства личности, а во-вторых, предложат способы исправления таких патологических черт. Таким образом, наверняка удастся избежать многих проблем, однако, как и самому человеку, жить станет намного легче.

Прогноз. Профилактика

Прогноз для расстройств личности относительно хороший. У пациентов не всегда бывает ярко выраженная социальная дезадаптация. Кроме того, при своевременной и компетентной психотерапевтической помощи и сотрудничестве с клиентом можно изменить некоторые его убеждения и поведение.

Настройки, которые можно изменить:

• я не должен чувствовать беспокойства или дискомфорта;
• я должен контролировать свои эмоции и чувства;
• я должен нравиться всем;
• меня не следует критиковать;
• своими эмоциями я влияю на других.

Профилактика. Расстройство личности вызывается сочетанием генетических и приобретенных факторов. По этой причине его профилактика тесно связана с темами педагогики и социальными факторами среды, в которой развивается личность.

Для профилактики с раннего детства следует сформировать рациональное отношение к жизни. Для этого желательно не растить ребенка одновременно на вседозволенность и другую крайность: постоянные ограничения и тиранию.

Признаки расстройства личности можно обнаружить уже в подростковом возрасте. Если в этот период возникают поведенческие нарушения и психологические трудности, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с психиатром или психотерапевтом. Врач определит характер нарушений, прогноз развития заболевания и при необходимости тактику лечения для достижения социальной адаптации.

Импульсивный вариант

Импульсивный тип эмоционально нестабильного расстройства личности возникает в дошкольном возрасте. Проявляется повышенной эмоциональной возбудимостью и склонностью к разного рода действиям без оценки последствий. Дети с этим заболеванием агрессивны, часто повышают голос и относятся к окружающим с горечью. Для них характерны следующие симптомы:

• дети капризны, легко обижаются на любое слово родителей или сверстников;
• раздражительность и жестокость к людям, больные мстительны и мстительны;
• мрачное настроение, преобладают отрицательные эмоции;
• пациент старается быть лидером в коллективе, иначе проявляет агрессию;
• склонность к конфликтам, непримиримость;
• учеба и работа не вызывают интереса, становятся неинтересными.

Для типа импульсивного расстройства характерны аффективные расстройства. Они проявляются во вспышках жестокости и агрессии. Пациенты не думают о последствиях своих действий. Как правило, действия пациентов опасны для окружающих. Сексуальные отклонения часто встречаются у людей с эмоционально нестабильным расстройством личности.