Предвестники шизофрении — на что нужно обратить внимание: симптомы продромального периода

Шизофрения — болезненное состояние ума, сопровождающееся нарушениями мысли, восприятия и неадекватной привязанностью. Спектр шизофренических расстройств широк. Наиболее частыми симптомами являются псевдогаллюцинации, бред, неорганизованность речи и мышления. У пациентов развиваются социальные дисфункции, снижается трудоспособность.

Какие симптомы указывают на то, что у человека развивается шизофрения? Психиатры утверждают, что есть характерные предвестники болезни: ухудшение социального функционирования, изоляция от внешнего мира, удаленность от людей. Эти признаки привлекают внимание задолго до появления симптомов шизофрении.

Когда можно заболеть шизофренией

Заболеть шизофренией можно в любом возрасте: дети, подростки и взрослые страдают шизофренией, хотя болезнь обычно начинается сразу после 20 лет. Диагноз шизофрении обычно ставится после первого психотического эпизода; однако первые симптомы шизофрении часто возникают на несколько месяцев или лет раньше.

Эту фазу часто называют продромальной фазой. Название происходит от греческого слова продромом — вестник.

Согласно исследованиям, около 80-90% больных шизофренией помнят свою продромальную фазу, хотя симптомы, возникающие в этот период, довольно неспецифичны. Это включает:

• необычное содержание мысли;
• депрессивные и тревожные расстройства;
• апатия, оторванность от окружающей среды;
• нарушения речи, движения и координации;
• дефицит внимания, расстройства поведения и различные проблемы, связанные с социальной сферой.

Во-вторых, больного мучают подозрительность, искажение восприятия и экспансивность. Эти симптомы могут быть интерпретированы окружающей средой как типичные для подросткового возраста и настолько редки, что их часто можно рассматривать как продромальные симптомы шизофрении только ретроспективно после постановки диагноза первого эпизода психоза.

Позитивные симптомы шизофрении

В случае шизофрении положительные симптомы вовсе не означают «хорошие». Это симптомы, которые что-то добавляют к психическому состоянию больного человека. Это включает:

• Бред. Это мысли и выводы, которые никак не соответствуют объективной реальности, но в то же время абсолютно верны для бредового человека. Он может быть уверен, что он мессия, посланник Бога на земле. Или что он болен смертельной и неизлечимой болезнью. Или верьте, что пришельцы пришли на Землю. Делирий очень часто сочетается с другим положительным симптомом: галлюцинациями.
• Галлюцинации. Обман восприятия, когда пациент видит, слышит, нюхает, прикасается к чему-то, чего на самом деле не существует. Самый типичный вид галлюцинаций у больных шизофренией — слуховые галлюцинации, «голоса в голове». Эти галлюцинации могут представлять реальную опасность: распространенный вид слуховых галлюцинаций — так называемые повелительные. Человек слышит голос, приказывающий ему что-то сделать и грозящий страшными наказаниями за непослушание. В таком состоянии больной человек может навредить себе или окружающим. Очень важно понимать, что очень часто подросток с острыми галлюцинациями не может критически оценить свое состояние и нуждается в немедленной медицинской помощи.
• Нарушения мысли, речи. При остром приступе шизофрении пациент часто говорит «ерунду», его речь может быть бессмысленной разборчивой до такой степени, что становится просто набором слов. У пациентов снижается концентрация внимания, они теряют способность учиться, читать и даже выполнять самые простые повседневные дела.
• Расстройства движения. Это может быть беспокойство, чрезмерная жестикуляция, претенциозные и странные движения конечностей и тела, тряска и замирание на месте в странных позах, вплоть до неподвижности с гибкостью или восковой жесткостью.

Причины возникновения патологии

Исследования по установлению причин развития шизофрении все еще продолжаются, и невозможно сказать наверняка, какие предпосылки влияют на ее начало, но длительное наблюдение за пациентами и изучение их ДНК позволило выявить несколько причин:

• Генетические характеристики. Около 40% шизофреников имеют родственников с историей того или иного психического расстройства. Если у близкого родственника ребенка шизофрения, вероятность того, что она передается ему, составляет 10%.
• Неблагоприятные социальные условия и особенности обучения. Дети, которые растут в семьях алкоголиков и наркоманов, чаще имеют серьезные проблемы с психическим здоровьем. Атмосфера в семье также имеет большое значение.
• Сильные психоэмоциональные потрясения. В зависимости от характера ребенка многие события могут стать серьезным потрясением, даже те, которые не будут травматичными для большинства детей.
• Наркомания, алкоголизм. Подросток очень подвержен влиянию сверстников и окружающих, при этом родители редко попадают в этот круг доверия. Если ребенок находится в неблагоприятной среде, у него может развиться пристрастие к алкоголю или наркотикам.
• Нарушения, возникшие при формировании плода и во время родов. Инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности (гепатит, корь, цитомегаловирус), повышают риск развития нарушений в головном мозге ребенка.
• Шизоидный тип личности. Дети с этой акцентуацией интроверты, склонны защищаться от других, часто сообщают, что не заинтересованы в общении с ними.

Шизофрении у детей. Признаки и примеры из практики

Причиной обращения к психиатру обычно являются расстройства поведения, отказ от посещения школы, различные варианты нестандартных реакций, в том числе чрезмерная чувствительность к обычным повседневным ситуациям, ведущая к уходу из общественной жизни. Для детей наиболее распространенный вариант — проблемы в детских коллективах (детский сад, школа). Отказ от посещения школы — не симптом шизофрении, а наиболее частая жалоба родителей.

Заболевание приводит к рассогласованию эмоционально-волевой, интеллектуально-мнестической и психомоторной сфер психики. Настойчивый, немотивированный или необычно мотивированный отказ от посещения школы или детского сада требует тщательной оценки квалифицированным специалистом.

Важной особенностью патологического процесса у детей является его совпадение с периодом активного развития всего организма: психики, нервной и эндокринной систем. В некоторых случаях диагноз шизофрении ставится спустя долгое время с начала наблюдения. В остальных случаях, когда ребенок болеет «как взрослый», диагноз будет более очевидным.

Отказ от посещения школы может быть мотивирован чрезмерным желанием заниматься другой специфической деятельностью (сложные науки, рисование, написание литературных или музыкальных произведений). Однако следует понимать, что даже это не может однозначно указывать на наличие шизофрении. Сама по себе активность или бездействие не является симптомом, это отражение психических процессов. Следует беспокоиться, если «необычное» поведение ребенка видно невооруженным глазом.

Шизофрения у детей дошкольного возраста

У дошкольников необходимо внимательно следить за развитием сферы эмоций — существа живые, эмоциональные, радостные и быстро расстраиваются. Чрезмерная серьезность, безразличие, «бедность» эмоций, увлечение какими-то своеобразными занятиями, часто несвойственными детству, слабая эмоциональная привязанность к родителям и низкая потребность в контакте — тревожные признаки риска развития шизофрении у детей.

Пример из наблюдений врача Мамцевой В.Н. Мальчик, 3 года. Он не стремился к детям, мало внимания уделял близким, не проявлял интереса к игрушкам, долго играл с обувью, прибирал туфли, туфли, строил собственные поезда, разговаривая сам с собой. Когда его пригласили на новогодние праздники, он не обратил внимания на красиво украшенную елку, игрушки и подарки. Я был очень рад увидеть в коридоре ботинки и сапоги и начал с ними играть. С трудом удалось вырвать ребенка из этого занятия, чтобы отвезти его домой.

Также стоит обратить внимание на резкие «откаты в развитии», потерю ранее приобретенных навыков (говорение, уборка, уход за собой, немотивированный отказ от еды).

В игровой деятельности дошкольника немаловажную роль играет воображение. В этот период происходит бурное развитие фантазии, способность что-то вообразить и возникновение совместной игры с детьми и взрослыми.

Следует опасаться любого чрезмерного «перекоса» фантазий: усиления, угасания или искажения. Укрепление может проявляться в неограниченном игровом перевоплощении, во время которого ребенок перестает оставлять фантазийный образ (например, образ животного). С другой стороны, может быть множество страхов, подкрепленных болезненным воображением. Необходимо долгосрочное наблюдение, чтобы оценить, относятся ли эти явления к шизофреническим расстройствам.

Младший школьный возраст

В младшем школьном возрасте следует следить за адаптацией в группе детей, агрессивным поведением и эмоциональным фоном. Односторонние интересы, описанные выше, с возрастом могут принимать все более интеллектуальную форму.

Пример из наблюдений доктора Ковалева В.В. Ребенок 7 лет особенно интересовался календарями, часами смотрел на них и тщательно переписывал часы восхода и захода солнца и луны, а также продолжительность дня. В результате этих длительных исследований он смог точно назвать указанные данные для любого дня в году. Ребёнок не проявлял интереса к другим детским играм, сказал, что ему «скучно с ними». Скупо и неохотно он отвечал на вопросы врача, значительно оживляясь, когда разговор шел о его хобби, сообщая в различных деталях информацию о восходе и заходе солнца и луны.

Подростки

В подростковом возрасте возможно формирование интересов к так называемым метафизическим (философским.

Пример из наблюдений доктора Мамцева В.Н. Мальчик школьного возраста проявлял повышенный интерес к схемам и чертежам машин, копируя их из технических журналов, проводя много времени в производственных цехах ВДНХ. В 13 лет он задумался о создании высокоэффективного бестопливного двигателя. Он был поглощен разработкой такого двигателя и раздражался, когда отвлекался.

Другие варианты односторонности — чрезмерная зацикленность на внешнем виде. Этот вариант чаще встречается у девочек в период полового созревания. Часто возникает болезненное желание похудеть, достигнутое различными способами: ограничением питания, чрезмерными физическими упражнениями, индукцией рвоты после еды, приемом слабительных, мочегонных и других препаратов, влияющих на массу тела. Характерно, что, в отличие от рационального стремления изменить внешний вид, в этом случае нижний предел веса или суточное потребление калорий со временем снижается, что приводит к опасному для жизни истощению.

Практический пример. Подросток 15 лет обратился с жалобами на похудание, ограничение в еде, недовольство своим внешним видом, отсутствие менструации, отсутствие аппетита, повышенную сухость кожи, холод и склонность к запорам.

Интеллектуальное и речевое развитие соответствует возрастным нормам. В детский сад ехать неохотно (воспитательница не понравилась), при истерике рвало, если пытались насиловать. Я ходил в школу вовремя, посещал дополнительные кружки и секции, адаптировался к коллективу, но близких друзей не было. В 13 лет — начало менструального цикла. Примерно в это же время на фоне наблюдений за внешностью тренера врачами начались первые изменения в поведении. На тот момент его рост составлял 163 см, вес — 65-67 кг. Он начал «правильно питаться», отказался от сладостей и крахмалистой пищи, сократил свой ежедневный рацион и интенсивно занялся спортом. Со временем он ограничил дневное потребление калорий, которое в пиковые периоды эмоционального стресса было снижено до 100-200 ккал / день. Она изменилась эмоционально: стала безрадостной, выражала опасения за будущее, негативно реагировала на комплименты по поводу своей внешности, периодически прогуливала школу, стала неопрятной. Она жаловалась, что стало трудно учиться, она не справляется с нагрузкой в ​​школе.

В разговоре с врачом она пожаловалась на «плохие мысли — потому что живу, вдруг не смогу», «как будто все знания стерлись из моей головы». К своему состоянию относилась противоречиво: говорила, что подорвала здоровье, но при этом не могла есть, боялась набрать вес, часто говорила о выписке из больницы. Проходила курс лечения в стационаре, длительное время наблюдалась в амбулаторных условиях.

По наблюдениям, через 5 лет — успешно окончила школу, в вуз не поступила, устроилась в салон красоты.

Среди начальных проявлений подострых форм шизофрении у детей можно отметить самые разные эмоциональные и поведенческие расстройства. Тяжелая депрессия или ярко выраженные нарушения поведения, внезапно возникающие у детей, не отличающихся по развитию от сверстников, могут служить предвестниками заболевания.

Шизофрения и страхи

Отдельно стоит отметить опасения. Содержание страхов в подростковом возрасте разное, приведем 2 клинических случая.

Мальчик 13 лет. В развитии он ничем не отличался от сверстников. В 11-12 лет, увидев микробную программу, он стал много думать о болезнях. В последний год крайне скрупулезно относится к личной гигиене, принимает душ 3-4 раза в день, часто моет руки, от чего кожа на руках ломается. Он часто заставляет родителей соблюдать его правила личной гигиены. Если они отказываются называть их «грязными», он говорит, что их грязь может «прилипнуть к нему». Иногда он был агрессивен по отношению к дяде, потому что отказывался принимать душ. Я стала хуже учиться, потому что в школе были «грязные» дети и учителя, в школу не ходили. В течение года наблюдений он стал высказывать, что «грязь» — это «не совсем обычная грязь, а духовная грязь, которая может передаваться мысленно». Он старался не думать о «плохом», он создал систему ритуалов, защищавших его от действия микробов. В связи с ростом агрессии его доставили на обследование к психиатру и госпитализировали.

Наблюдение 5 лет, около 3 лет непрерывного приема, после девятого класса поступила и закончила ветеринарный, повторных госпитализаций не было. Он остается нелюдимым и тревожным, отношения в семье улучшились.

Мальчик 13 лет. Разработка без функционала. Он вырос ласковым, добрым, общительным, доброжелательным. В 12 лет он внезапно стал выполнять какие-то ритуалы в повседневной жизни и в учебе: нужно было определенное количество раз положить ложку в рот, прежде чем начать есть, он не мог сразу переступить порог, он стали читать крайне медленно из-за соблюдения собственных правил чтения. Изменилась походка, стала менее эмоциональной, выглядела исхудавшей, болезненной. Как выяснилось в ходе разговора, основным мотивом нарушений был абсурдный страх сообщить недостоверную информацию. За 2 года симптомы изменились. Несмотря на активное лечение, ритуалы появлялись и исчезали; в часы пик подросток не мог нормально говорить, потому что нужно было соблюдать правила при формулировании предложений. Со временем на фоне лечения состояние стабилизировалось. Окончил школу, поступил в институт, успешно занимается музыкой.

В описанных выше случаях, несмотря на тяжесть симптомов на момент лечения, в ближайшем будущем наметились положительные изменения. В момент начала болезненных проявлений в организме сработают различные формы психологической защиты. Они позволяют детям и взрослым рано справиться с симптомами. Однако следует понимать, что течение болезни прогрессирующее, и защитные возможности организма не безграничны. Своевременное получение специализированной психологической и психиатрической помощи способствует благоприятному прогнозу.

Сегодня можно с уверенностью сказать, что диагноз шизофрения — это не приговор!

Синдром риска первого психоза и «продром» шизофрении

Совокупность клинических признаков, указывающих на высокий риск развития психотического эпизода, психиатры называют синдромом риска первого психоза. SRPP — это отражение продрома шизофрении.

Ученые пытались расширить свои знания по этой теме в течение многих лет, потому что лучшее понимание предшественников шизофрении позволило бы своевременно и надлежащим образом провести медикаментозное лечение и психотерапию, отсрочить и, возможно, предотвратить развитие полного заболевания.

Многие ученые изучали проблемы межличностного и социального функционирования, с которыми сталкиваются люди, страдающие шизофренией. Продромальные симптомы шизофрении были описаны Y. Bleuler и E. Kraepelin в 20-х годах прошлого века. Отношение к этой проблеме варьируется от довольно широкого — от концепции аутизма Блейлера до феноменологических соображений интерсубъективности; от исследований взаимоотношений и общения в семье до исследований социального познания.

Научные данные подтверждают, что социальная дисфункция возникает до психоза, и это состояние можно рассматривать как предиктор шизофрении.

Но важны не только симптомы и изменения поведения, но и ход развития патологического состояния, поскольку продромальный период — это динамический процесс. Симптомы заболевания усиливаются, приближается начало психоза, а поведение пациента может нарушаться как в начале продрома, так и после развития психоза.

Таблица 1. Симптомы и признаки продромального синдрома

Симптомы и признаки продромального синдрома	Наиболее распространенные симптомы продрома психоза (по убыванию)
Невротические симптомы	Беспокойство, гнев, раздражительность	Ухудшение внимания, трудности с концентрацией внимания; Снижение мотивации, энергии; Ухудшение настроения; Нарушенный сон; Беспокойство; Потребность в социальной изоляции; Подозреваемый; проблемы при исполнении служебных обязанностей (учеба, работа и т д); Раздражительность, нервозность.
Перепады настроения	Депрессия, ангедония (отсутствие чувства удовольствия), чувство вины, суицидальные мысли, перепады настроения
Возможные проявления	Апатия, мотивация, потеря интереса, скука, усталость, недостаток энергии
Когнитивные изменения	Измененное внимание, неспособность сосредоточиться, беспокойство, сны, остановка мысли, измененная абстракция мысли
Физические симптомы	Соматические жалобы, похудание, плохой аппетит, нарушения сна
Прочие симптомы	Обсессивно-компульсивные симптомы, диссоциация, повышенная межличностная чувствительность, изменения в восприятии себя, других и мира, изменения в движении, ненормальный / нарушенный язык, нарушения восприятия, подозрительность, изменения в аффектах
Изменения в поведении	Ухудшение общего функционирования, трудно учиться, усерднее работать, социальная изоляция, импульсивность, агрессия, странное и тревожное поведение

Шизофрения признаки и симптомы у мужчин

Симптомы у мужчин очень похожи на симптомы у женщин. На первом этапе они испытывают дискомфорт из-за того, что их посещают галлюцинации и возникают бредовые идеи. Происходит деградация личности и потеря человеческого аспекта в полном смысле этого слова.

Человек становится неряшливым, перестает чистить зубы и чистить зубы, в конце концов решает не выходить из дома. У мужчины ярко выраженная агрессия и повышение уровня тревожности. Иногда это состояние может переходить в панику, что является сопутствующим симптомом деперсонализации. У больного нарушение мышления, различные двигательные нарушения.

Истории подростковой шизофрении

Анамнез болезни: Больной Б. 18 лет

В подростковом возрасте можно отметить невыносимое, раздражающее, противоречивое поведение по отношению к родителям и друзьям. Он сбежал из дома, жил в подвале, употреблял алкоголь и наркотики. Он курит. Были случаи воровства. С трудом окончила 9 классов. Он поступил в ПТУ, но не окончил первый курс, так как был задержан за хулиганство.

Вернувшись домой, я решил пойти работать. Я устроился грузчиком в магазин. Там ему понравилась девушка, которая стала проявлять странное внимание. При виде девушки он заговорил очень громко, непристойно, плюнул в ее сторону, скомпрометировал себя другими способами. В ответ на свое возмущение он разбросал продукты по магазину и разбил окно.

Кроме того, он начал выглядеть неаккуратно, перестал мыться, много говорил и тарабарщину.

Однажды он пригласил полицейского в качестве охранника, чтобы тот сопровождал его в поездке в ресторан. Получив от него отказ, он начал драку. Я уволился с работы. Он поселился на свалке, радовался и ждал там свою возлюбленную. За это время они совершили несколько краж. В результате он был задержан при попытке отобрать у ребенка сумку с конфетами. Во время госпитализации он смеялся и вел себя глупо, корчил гримасу, во время разговора замечен тематический сдвиг. Существует 4 типа прогноза шизофрении.

Прогноз

1. В целом прогноз болезни.
2. Прогноз социального плана, возможности обучения и дальнейшего трудоустройства.
3. Прогноз эффективности лечения.
4. Прогноз с точки зрения возможности убийства или самоубийства.

Шизофрения у подростков — прогноз

• Мужской пол — неблагоприятный фактор, женский — более благоприятный.
• Сопутствующая органическая патология головного мозга ухудшает прогноз шизофрении.
• Наследственный анамнез в связи с заболеванием неблагоприятный.
• Наличие акцентуации шизоидного характера также негативно сказывается на прогнозе.
• Хорошим знаком будет острое начало болезни, плохим — нечеткое и стертое начало болезни.
• плохо, если преобладает галлюцинаторный компонент, хорошо, если аффективный компонент.
• Реакция на первую терапию — хороший знак.
• Длительные и частые обострения также ухудшают прогноз.

По статистике, около 20% заболевших подростков совершают попытки суицида, из которых почти 12% умирают.

Наиболее вероятный прогноз развития болезни в любом случае можно получить на консультации в нашей клинике.

Причины развития шизофрении

К причинам развития болезни специалисты относят следующие факторы:

• генетические заболевания и предрасположенность;
• нарушение активности клеток головного мозга;
• тяжелая травматическая ситуация в детстве;
• вирусное заражение женщины при беременности;
• употребление психотропных веществ.

Родители должны знать основные причины шизофрении у подростков, чтобы вовремя заметить тревожные симптомы и помочь ребенку.

Диагностика продромального периода шизофрении

Продромальный период может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Часто у пациента параллельно развиваются сопутствующие психические проблемы, например, депрессия, различные зависимости. Поведение пациента меняется и ухудшается, наблюдаются различные субъективно воспринимаемые симптомы.

Ученые описали течение продрома, показав, что развитие патологии можно наблюдать клинически. В частности, люди с психическими отклонениями обычно испытывают негативные или неспецифические клинические симптомы: депрессию, тревогу, потребность в социальной изоляции. Их результаты обучения или профессиональной деятельности значительно ухудшаются.

Продромальные симптомы

В 1960-х годах ученые изучили результаты долгосрочных исследований и обнаружили, что некоторые симптомы дефицита у пациентов развиваются еще до того, как начался психоз. В настоящее время во многих центрах США и Европы ведутся интенсивные исследования в этой области. Результаты позволили определить критерии для трех групп продромальных симптомов.

Для выявления продромальных синдромов и оценки выраженности симптомов используются специальные шкалы и анкеты. Эти инструменты позволяют идентифицировать пациентов с высоким риском развития первого эпизода и систематически оценивать динамику психопатологических симптомов с течением времени.

Например, Боннская шкала оценки основных симптомов (BSABS), в которой основные симптомы считаются значимыми признаками заболевания и включают субъективно оцениваемые:

• расстройства мышления, речи, восприятия и двигательных функций;
• измененные ощущения тела;
• снижение стрессоустойчивости;
• нарушения эмоций, энергии, концентрации и памяти, социального функционирования.

Эти первичные симптомы были включены в другие оценочные шкалы для выявления лиц, подверженных риску развития психоза, например, шкалу продромальных симптомов (SOPS).

Психиатры могут очень точно различать пациентов с симптомами, соответствующими критериям продромальных симптомов шизофрении, и пациентов, которые не соответствуют этим критериям. Однако соответствие критериям не исключает ложноположительного результата: не у всех пациентов с предшественниками разовьется шизофрения. Прогнозируемый уровень колеблется от 34,6% до 50%, в зависимости от исследования.

Например, было обнаружено, что подростки могут испытывать преходящие продромальные симптомы, включая галлюцинации. Однако эти симптомы преходящи, в отличие от геральдических симптомов, которые прогрессируют и приводят к психозу.

Ложноположительные результаты также связаны с тем фактом, что симптомы, которые считаются продромальными для шизофрении, могут быть предвестниками других заболеваний, таких как большая депрессия с психотическими симптомами, биполярное расстройство, шизотипическое расстройство личности, пограничное расстройство личности, обсессивно-компульсивное расстройство и другие.

Если продромальные симптомы подтверждаются, рекомендуется лечение нейролептиками. Однако это решение чревато этическими дилеммами. С одной стороны, существует риск отказа от медицинского вмешательства у пациентов с истинными продромальными симптомами шизофрении. С другой стороны, существует риск ненужного лечения людей с ложноположительными диагнозами, которые часто связаны с побочными эффектами лечения (увеличение веса, экстрапирамидные симптомы).

Как проявляется шизофрения в переходном возрасте?

Самым опасным возрастом, когда проявляются признаки психического заболевания, врачи считают 14-15 лет. Для постановки диагноза достаточно одной-двух нечетких отметок. Есть о чем переживать, если мальчик или девочка заметили следующие симптомы:

• бредовые идеи и утверждения: подросток может говорить о преследованиях, воображать, что обладает большими талантами, или обращаться за лечением от несуществующей болезни;
• неадекватное поведение (злоба, необычные страхи);
• состояние чрезмерного возбуждения или, наоборот, ступора с неподвижностью, онемением;
• невнятная речь;
• зрительные или слуховые галлюцинации («видения», «голоса»);
• эмоциональная холодность, безразличие и снижение воли и мотивации (нежелание что-либо делать), которые прогрессируют.

Заболевание диагностировано давно. За поведением и состоянием наблюдают в течение шести месяцев, регистрируя проявления шизофрении у подростка, симптомы. Лечение назначается по результатам диагностики.

Среди методов диагностики шизофрении — клинико-психиатрическая консультация, патопсихологическое исследование и лабораторно-инструментальное нейротест, нейрофизиологическая тест-система.

С помощью Нейротеста врач может оценить работоспособность нервной системы. Для исследования берется небольшое количество крови, в которой измеряется несколько показателей. Если их уровень высок, это свидетельствует об остром шизофреническом процессе в нервной системе и подтверждает диагноз.

Нейрофизиологическая тест-система в нескольких исследованиях одновременно воздействует на органы чувств подростка раздражителями разной интенсивности. Если реакция отличается от реакции здоровых людей, это также подтверждает диагноз шизофрении».

Патопсихологическое исследование включает тестирование пациента клиническим психологом, который проверяет мышление, память, внимание, эмоциональное состояние и волю. У подростка с шизофренией будут нарушения. Например, когда его просят уточнить значение абстрактного предложения (пословицы, пословицы), пациент будет думать, что он говорит правильно и последовательно, даже если на самом деле это не так.

При подозрении на органическую патологию головного мозга также показаны наличие черепно-мозговой травмы, эпизоды потери сознания, припадки в анамнезе, консультация невролога и ЭЭГ.

Cимптомы параноидной (параноидальной) шизофрении

Помимо общих симптомов, симптомы параноидной (параноидной) шизофрении (некоторые из которых мы привели выше или см. F20.0 — F20.3 МКБ-10) включают бред особого характера:

• преследование;
• ревность;
• смыслы и отношения;
• трансформация тела;
• особая миссия;
• высокое происхождение.

«Слухи» также относятся к признакам параноидной (параноидной) шизофрении. Они могут быть командными или угрожающими; возможны искажения вкуса, запаха и телесных ощущений.

Классификация

Шизофрения у детей классифицируется по характеру течения, скорости нарастания негативных и продуктивных симптомов. Выделяют три формы заболевания:

1. Постоянно прогрессивный. Злокачественная форма шизофрении, характеризующаяся быстрым снижением интеллекта, регрессом эмоционально-волевых функций, наличием кататонического, кататоно-гебефренического синдромов. Через 2-4 года формируется олигофренический дефект, психический диссоциативный дизонтогенез.
2. Я лениваюсь. Заболевание развивается медленно. В течение нескольких лет сформировались невротические, психопатические аффективные расстройства. Интеллектуальный дефект, изменения мыслительных процессов происходят поздно.
3. Приступообразный, субфебрильный. Шизофрения проявляется волнообразно: периоды кризиса характеризуются деперсонализацией, сенестопатиями, навязчивыми идеями, маниакально-депрессивными синдромами. Между приступами выявляются неврозоподобные симптомы. Течение относительно благоприятное с ремиссиями после однократного приступа (25%), с низким прогрессированием (50%).