Кататоническая шизофрения: лечение, симптомы, признаки

Кататоническая форма шизофрении

Кататоническая форма шизофрении — это комплекс психических и двигательных нарушений. Это редкая форма шизофрении, которая развивается в возрасте от 16 до 25 лет. При таком расстройстве на первый план выходит нарушение мышечно-моторных функций, при этом присутствуют характерные признаки шизофренического расстройства.

Точная причина этой формы шизофрении не выяснена. Специалисты считают, что напряжение в мышечной ткани может быть вызвано повреждением головного мозга, бесконтрольным употреблением определенных групп препаратов. Другие предполагаемые причины нарушения:

• дисфункция центральной нервной системы;
• нарушение обменных процессов;
• гипоксия головного мозга;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекционное поражение мозговой ткани;
• травма черепа;
• сильная интоксикация;
• эпилепсия;
• аутизм.

Классификация кататонии

При кататонии могут наблюдаться два типа двигательных нарушений: кататонический ступор и кататоническое возбуждение. В состоянии возбуждения пациент подвижен, активно совершает какие-то умышленные или непреднамеренные действия. Есть три формы возбуждения:

• Жалкий. Развивается постепенно. Больной в хорошем настроении, возбужден, несколько приподнят, говорит пафосными фразами, возможна эхолалия. В дальнейшем возбуждение нарастает, поведение пациента становится глупым, нечетким. Сознание сохранено.
• Импульсивный. Возникает внезапно, характеризуется быстротой, жестокостью и разрушительностью действий. Возможно упорное повторение слов, фраз или действий. Пациент представляет опасность для себя и других.
• Не мой. Бесполезные агрессивные действия, во время которых пациент молча наносит серьезный вред себе или другим людям. Некоторые эксперты считают тихое возбуждение крайней степенью импульсивного возбуждения.

В состоянии ступора больной заторможен. Речь отсутствует, мышечный тонус повышен. Выделяют три формы ступора:

• Каталектический (с восковой гибкостью). Пациент надолго замирает в одной позе, в том числе крайне неудобной, предоставленной ему другим человеком. На обычную речь нет реакции, на шепот пациент может отреагировать. Ночью изумление иногда утихает.
• Негативистский. Как и в предыдущем случае, наблюдается выраженная двигательная задержка, при этом пациент сопротивляется попыткам окружающих изменить свою позу.
• С изумлением. Сопровождается наиболее выраженной вялостью и повышенным тонусом мышц. Пациенты часто лежат в позе плода.

Трепет может превратиться в возбуждение и наоборот, один вид страха — в другой. В некоторых случаях патетическое возбуждение сменяется импульсивным. Принимая во внимание наличие или отсутствие измененного сознания и продуктивных симптомов, различают три типа кататонии: осознанную, «пустую» и сновидческую.

Симптомы кататонической шизофрении

Типичное клиническое проявление патологии — двигательная дисфункция. В этом случае пациент впадает в ступор или состояние возбуждения. Изумление может в любой момент перерасти в возбуждение или наоборот.

Симптомы шизофрении:

• Изумление. Во время приступа человек на неопределенный срок замирает в не всегда комфортной позе. Время нахождения в ступоре затягивается от нескольких часов до нескольких дней. Когда пациент много дней не двигается, на теле образуются пролежни. Кроме того, наблюдается нарушение нервной проводимости тканей и кровообращения. Сознание находится в состоянии ступора. Пациенты все видят и слышат, но не смогут принять участие в происходящем. В ступоре у больного видны галлюцинации, бред.
• Возбуждение. Часто характеризуется неадекватным и агрессивным поведением человека. В этом состоянии пациент совершает импульсивные и деструктивные действия, не имеющие конкретной цели. В этом случае мужчина или женщина могут навредить не только окружающим, но и себе. Поэтому в состоянии неконтролируемого возбуждения и агрессии пациентов госпитализируют.

Типичные симптомы кататонического синдрома:

• Признак подушки безопасности. Человек, лежащий на плоской поверхности, держит голову приподнятой, как если бы под нее положили подушку. Что интересно, он остается в этом положении во время сна.
• Симптом капюшона. Пациенту хочется спрятать голову, накрыв ее одеялом, одеждой или другими предметами.
• Стволовой симптом. Проявляются основные рефлексы: хватательный, сосательный.
• Мутизм. Во время приступа пациент полностью молчит, при этом понимает чужую речь.
• Негативизм. Человек категорически отказывается удовлетворить любую прозу.
• Эколалия. Для него характерно копирование действий, мимики, чужих слов.

При кататонической шизофрении одновременно может проявляться несколько симптомов. Состояние больного угнетенное, во время приступа проявляется агрессия, а не восприятие окружающих. Больные также страдают галлюцинациями и бредом.

Признаки кататонческой шизофрении

Признаки кататонической шизофрении зависят от того, в какой форме она развивается:

• Глянцевая кататония. Простая, менее суровая форма, при которой сохраняется пространственная, временная и личностная ориентация. Для просветной кататонии характерна именно дисфункция опорно-двигательного аппарата: ступор или возбуждение. В момент приступа сознание ясное, агрессия, бред, галлюцинации отсутствуют.
• Кататония во сне. Это более тяжелая форма, при которой человек становится опасным не только для окружающих, но и для себя. Во время приступа пациент не может ориентироваться в пространстве и осознавать свою личность и действия. Часто при онейроидной форме человек находится в состоянии агрессии, гнева, при этом появляются продуктивные признаки: нарушение сознания, бред, галлюцинации. Действия пациентов в этих случаях деструктивны, поэтому требуется срочная госпитализация.

Типы кататонического ступора

Как правило, пациент узнает о своем диагнозе после госпитализации. Обычно это происходит после того, как удивление находит его в общественном месте. В медицине выделяют несколько видов ступора, которые различаются по проявлениям как клинической динамикой, так и реакциями пациента на внешние раздражители. При этом изумление не приводит к абсолютной неспособности, но такому человеку непременно нужна помощь окружающих.

Безмолвное (немое) кататоническое возбуждение

Человек находится в бессмысленном хаотичном движении, сопротивляется любым попыткам помочь и успокоить его. Во время тихого кататонического возбуждения существует риск травм и попыток самоубийства, а также причинения вреда окружающим.

Импульсивное кататоническое возбуждение

Импульсивное кататоническое возбуждение развивается чрезвычайно быстро. Пациент может копировать движения близких людей, велика вероятность членовредительства и суицида. Пациент с этим типом кататонического возбуждения отличается плохой речью, которая ограничивается хаотичным набором фраз и эхолалией. Характер портится, приобретает черты жестокости, приобретает склонность к деструктивным и агрессивным действиям.

Патетическое кататоническое возбуждение

Патетическому кататоническому возбуждению требуется время, чтобы полностью развиться. В начале развития речь и движения малоактивны. Речь может стать яркой, претенциозной, иногда с эхолалией (повторением чужих фраз). Симптомы нарастают. Иногда надолго. Это состояние часто может сопровождаться смехом без видимой причины и состоянием эйфории. Однако при этом человек не теряет связи с реальностью.

Кататонический ступор

Состояние кататонического ступора может длиться долго. В некоторых случаях кататонический ступор длился несколько месяцев. Пациент не говорит, не двигается и абсолютно безразличен к любым внешним раздражителям. Он полностью теряет связь с реальностью — обычно во время ступора реальность сменяется яркими галлюцинациями. Деятельность появляется только на период удовлетворения естественных потребностей.

Ступор с оцепенением

Во время приступа ступора с онемением пациент принимает позу эмбриона, в которой остается на протяжении всего приступа. Его двигательная отсталость более выражена.

Негативистический ступор

Во время негативистского ступора, в отличие от каталептического, пациент активно сопротивляется любой попытке изменить положение.

Ступор с восковой гибкостью (Каталептический ступор)

Во время приступа ступора с восковой гибкостью человек способен долгое время оставаться в неудобной позе, однако он уступает попыткам окружающих сделать его более комфортным (например, если вы пытаетесь откинуться на диване.). В некоторых случаях такой пациент способен ответить на шепот и ночью прийти в себя.

Синдромокинез

В некоторых случаях пациенты с кататонической формой шизофрении могут испытывать чередование определенных типов ступора, включая возбуждение.

Симптоматика кататонической шизофрении

Кататонический ступор — не единственный симптом этого типа шизофренического расстройства. Еще один симптом расстройства, полная противоположность ступору — кататоническое возбуждение. Как правило, это выражается в форме речевой и двигательной активности, не имеющей смысла для окружающих. Возбуждение не менее опасно и угрожает как жизни пациента, так и безопасности окружающих.

В состоянии кататонического возбуждения человек теряет контроль над собой, в результате чего могут происходить самоповреждения и непреднамеренные попытки суицида (например, человек может пройти под поездом, выйти на проезжую часть, спутать окно с дверь, поранитесь острыми предметами).

Некоторые из других симптомов кататонической шизофрении включают:

• бессознательное копирование жестов окружающих;
• безоговорочное и безрассудное выполнение чужих указаний;
• чередование неподвижности и активности;
• агрессия, жестокость, негативизм;
• действия, которые не имеют смысла;
• повторение слов или словосочетаний;
• принимать необычные позы;
• выходки.

Кроме того, заболевание может сопровождать ряд общих симптомов шизофрении: галлюцинации, бред, социальная самоизоляция, депрессия, сглаженный аффект, бездеятельность, отказ постоять за себя, нарушения памяти.

На ранней стадии кататоническая шизофрения может проявляться в форме безумия (несоответствующего поведения), патологической «задумчивости», гримас, претенциозной или странной речи. При появлении первых признаков болезни следует немедленно обратиться за консультацией к психиатру и начать лечение кататонической формы шизофрении до того, как она перейдет в запущенную форму.

Психотерапевтическое лечение кататонической шизофрении

Психотерапия — важное дополнение к (основному) медикаментозному лечению кататонической шизофрении. Чаще всего на фоне заболевания у таких людей развиваются страхи, фобии и новые поведенческие характеристики, существенно осложняющие жизнь пациента и его близких. В процессе терапии всем пациентам клиники КОРСАКОВ назначается групповая психотерапия под руководством клинических психологов. При необходимости сеансы психотерапии пациента могут быть продлены на некоторое время после поступления.

Ведение пациента после выписки

Для коррекции медикаментозной терапии, своевременной профилактики возможных побочных эффектов и обострения заболевания пациентам с кататоническим синдромом требуется амбулаторное лечение. Обычно в течение первых нескольких месяцев пациенты должны посещать лечащего психиатра не реже одного раза в две-три недели. Следовательно — необходимы ежемесячные посещения.

Заболевания сопутствующие кататонической шизофрении

У пациентов с кататонической шизофренией часто возникают проблемы с самообслуживанием. Из-за этого они не могут соблюдать элементарные правила гигиены. Это приводит к ухудшению качества жизни, в результате чего состояние физического здоровья меняется в худшую сторону.

Среди заболеваний, связанных с кататонической шизофренией, наиболее распространены:

• анорексия;
• пневмония;
• гиперкапния;
• гипогликемия;
• пневмоторакс;
• желудочно-кишечные заболевания;
• заболевания центральной нервной системы;
• легочная эмболия;
• флеботромбоз;
• заболевания полости рта;
• пневмоторакс;
• электролитные нарушения;
• заболевания мочеполовой системы.

Все вышеперечисленные заболевания косвенно связаны с кататонической шизофренией, поэтому они могут указывать на то, что у человека развивается психическое расстройство. Поэтому, если качество жизни и состояние здоровья человека резко ухудшаются без видимых причин, родственники должны относиться к нему с особой осторожностью.

Причины развития кататонической шизофрении

Среди основных причин, которые могут стать катализатором развития кататонической шизофрении, можно выделить психические расстройства, неврологические и соматические заболевания, прием определенных лекарств и пристрастие к психоактивным веществам.

Неврологические заболевания

Среди неврологических заболеваний, способных спровоцировать начало кататонической шизофрении, следует отметить:

• постэнцефалитный синдром;
• травма головы;
• расстройство Туретта;
• иктальная кататония;
• опухоли головного мозга;
• инсульт.

Психические расстройства

Сильный стресс, а также некоторые психические заболевания могут стать катализатором развития кататонической шизофрении:

• нейроонтогенное расстройство;
• мания и другие аффективные расстройства;
• послеродовая депрессия;
• конверсионные расстройства;
• олигофрения;
• Посттравматическое стрессовое расстройство.

Соматические заболевания

Кататоническая шизофрения также может быть вызвана рядом физических заболеваний:

• острая ревматическая лихорадка;
• паранеопластические синдромы;
• гепатоцеребральная дистрофия;
• аутоиммунные заболевания;
• гипо- и гиперадренализм;
• нарушение обмена веществ;
• перегрев тела;
• дефицит витамина B12;
• вирусные заболевания;
• гипо- и гипертиреоз;
• болезнь Верльгофа;
• гипонатриемия;
• ганглиозидоз;
• тиф;
• гипоксия.

Кататоническая шизофрения у мужчин

Кататоническая шизофрения у мужчин часто развивается в возрасте до 30 лет. Основные составляющие синдрома у мужчины:

• возбуждение;
• импульсивное поведение;
• удивление.

Часто эти расстройства сменяют друг друга, сопровождаясь бредом, галлюцинациями. По мере прогрессирования болезни наблюдается ухудшение личности. Во время приступа человек может молчать или начать шуметь, кричать или спорить. В момент возбуждения поведение мужчины становится нелепым, он может гримасничать, показывать разные жесты. Кроме того, наблюдается усиление слюноотделения, снижение сердечной деятельности, повышение давления. Пациент может прикасаться к предметам без специального назначения, открывать и закрывать двери, преследовать других, вырывать предметы из рук.

В состоянии ступора мужчина становится заторможенным. Он вообще не говорит, у него повысился мышечный тонус. Пациенты часто застревают в неестественных и неудобных позах, которые могут сохраняться в течение нескольких часов или даже дней.

Клиническая картина

Мутизм — один из центральных симптомов болезни. Это состояние, когда человек понимает речь и вопросы других, но не реагирует на них. Атака сопровождается тишиной. Иногда состояние тишины прекращается, начало приступа необъяснимо по внешним причинам. Негативизм — еще один симптом, при котором пациенты говорят только из-за принуждения. При этом пациент не поддерживает зрительный контакт, отдаляется, на поставленные вопросы односложными предложениями отвечает с негативизмом. Есть демонстративные гримасы, причудливые поступки. При симптоме Павлова больной ночью выходит из ступора, бесцельно двигается, говорит за себя, ест. Утром опять замерзает. При симптоме лестницы подвижность больных лишена плавности, она не пластичная, а прерывистая, неравномерная. Эхолалия — это проявление заболевания, при котором пациент копирует действия, мимику и фразы близких людей.

Ступор

Изумление — это состояние, при котором пациент принимает определенную позу и не меняет ее в течение 2-3 часов — 1-5 дней. При этом человек не умеет общаться: он не реагирует на внешние раздражители, психика погружена в собственные фантазии. Виды кататонического ступора:

Симптом капюшона: человек пытается изолироваться от внешнего мира и людей, прикрываясь (особенно часть головы) одеялом или простыней. Пациент натягивает ткань по принципу капюшона.

Синдром Дюпре: пациенты, находящиеся в положении лежа на спине, держат голову приподнятой, опущенной. В этом случае голова подушки не касается. Иногда синдром проявляется в сидячем положении: пациенты держат руки около колен, но не на коленях.

Симптом хоботка: больной непроизвольно вытягивает губы вперед, «трубкой».

Удивление онемением — человек обездвижен, замирает в позе плода. Выражено резкое мышечное напряжение.

Отрицательное удивление: больной обездвижен, выражен гипертонус мышечной ткани. Человек невольно сопротивляется попыткам изменить неудобное положение частей тела.

Поражение восковой гибкостью (каталептический ступор) — явление называется болезнью Цельсия. С ней больной обездвижен, замирает в неудобном положении тела. Он не реагирует на попытки поговорить со стороны близких людей, однако не проявляет негатива при попытке изменить положение своего тела.

Изумление чревато образованием пролежней, если осанка тела не меняется в течение суток. Сознание при таком явлении сохраняется. Пациент видит и слышит внешние раздражители, но не может ответить. Состояние ступора часто сопровождается галлюцинаторными явлениями, бредовым мышлением.

Возбуждение

При возбуждении наблюдаются немотивированные и бессмысленные действия. Действия пациента автоматизированы, они не взаимосвязаны, они прерываются. Человек в этом состоянии способен навредить себе и окружающим: он агрессивен, импульсивен, его действия не преследуют конкретной цели. Подтипы кататонического возбуждения:

• Молчание — это агрессивный вид деятельности без возможности отвечать на вопросы или комментировать свои действия, агрессия направлена ​​на себя и окружающих.
• Импульсивные: внезапные и резкие действия деструктивного типа.
• Жалкие — сопровождаются рваными мыслями и речью, растерянностью, громкими фразами, приветствиями, свистами. Пациент начинает танцевать, заниматься спортом, смеяться или кричать.
• Иврит: глупая деятельность, смешное поведение, немотивированная веселость.

Состояние ступора резко сменяется возбуждением. Изумление часто сопровождается онейроидным синдромом — мечтательным помутнением сознания. Часто в сонном затемненном состоянии пациент остается в сознании, выражает гнев, испытывает галлюцинации и заблуждения.

Причины развития

Любая форма шизофрении, в том числе кататоническая, развивается из-за следующих факторов:

1. Неблагоприятное течение беременности. Будущая мама перенесла инфекционное заболевание (грипп, корь, гепатит, ветряная оспа и так далее). Опасны и хронические заболевания беременной женщины, так как негативно сказываются на созревании мозга малыша в утробе матери, употреблении алкоголя, наркотиков и курении.
2. Тяжелые роды, сопровождающиеся травмами головы ребенка, гипоксией. Недоношенность.
3. Генетика. Здесь все неоднозначно. Ребенок может получить дефектный ген от родственников, больных шизофренией. Но генетическая мутация может произойти и во время зачатия.
4. Психоэмоциональный шок. Это может быть физическое, сексуальное, психологическое насилие: смерть близких, развод родителей, разлука с супругом, сильный стресс, издевательства, семейные ссоры, войны и т.д.
5. Неврологические заболевания — синдром Туретта, постмозговой синдром и др.
6. Вредные привычки — алкоголизм и наркомания. Особенно опасны галлюциногены, такие как псилобицин, ЛСД, мескалин, которые изменяют восприятие реальности и оказывают очень сильное негативное воздействие на психику.
7. Психические расстройства — аутизм, отклонения в развитии в детстве, послеродовой психоз.
8. Соматические заболевания — аутоиммунные, кислородное голодание, тепловой удар, вирусные инфекции.
9. Проблемы в социальной сфере. Бродяжничество, плохое питание матери при транспортировке и кормлении грудью, миграция.
10. Характеристики личности. Перфекционисты, которые стараются изо всех сил, находятся в постоянном стрессе. Этот «синдром отличника» часто приводит к развитию шизофрении.
11. Отравление тетраэтилсвинцом или оксидом углерода.

Кататоническая шизофрения у женщин

Кататоническая шизофрения у женщин на ранних стадиях развития сходна по симптоматике с истерией. Больной ведет себя нездорово, совершает необычные поступки, требует повышенного внимания. Настроение становится переменчивым, наблюдается психологический паразитизм, интересы и увлечения полностью отсутствуют.

По мере прогрессирования развиваются симптомы, характерные для кататонического расстройства. В ступоре женщина заторможена, не воспринимает громких звуков, но может реагировать на шепот. Кроме того, наблюдается нарушение чувствительности конечностей, нет реакции при прикосновении к холодному или горячему предмету. Изумление часто сопровождается следующими симптомами:

• повышенное потоотделение;
• резкое снижение артериального давления;
• повышенный мышечный тонус;
• отек нижних конечностей.

В момент возбуждения женщина кричит, ругается, бросается на других, беспричинно смеется, разбивает посуду. В некоторых случаях сознание сохраняется, но чаще нарушаются галлюцинации и бред.

Кататоническая шизофрения у детей

Кататоническая шизофрения у детей может появиться с 5 до 6 лет. Симптомы во время судорог характерны для шизофренического расстройства. Маленькие дети умеют лизать, нюхать разные предметы, повторять слова и движения взрослых.

В 10 — 12 лет ребенок может вести себя как годовалый: заикаться, издавать непонятные звуки, пускать слюни, сосать пальцы и другие предметы, не реагируя на чужие слова. А у подростков симптомы уже более выражены и ярки, как у взрослых женщин и мужчин. Процессы, происходящие в тканях головного мозга при кататонической шизофрении, негативно сказываются на работе всех органов и систем пациента, что приводит к необратимым последствиям.

Лечение кататонической шизофрении

Лечение кататонической шизофрении в клинике спасения назначается после подтверждения диагноза. Если во время приступа контакт сохраняется, врач разговаривает с пациентом, задает вопросы и проводит анализы. При отсутствии реакции берут анамнестические данные у родственников. В первую очередь врач должен определить причины патологии, поэтому после первичного осмотра выдается направление на такие диагностические обследования:

• КТ, МРТ головного мозга;
• энцефалография;
• электрокардиография.

Обязательно назначаются лабораторные исследования, которые помогут оценить общее состояние организма, диагностировать скрытое заболевание, способное вызвать развитие кататонической формы шизофрении.

Если диагноз все же подтверждается, назначается лечение, которое проводится в нашей психиатрической клинике «Спасение» под наблюдением команды высококвалифицированных специалистов. Здесь используются современные эффективные и безопасные методы, с помощью которых можно будет остановить прогрессирование патологии и вернуть пациента к нормальной и полноценной жизни.

Психиатры клинка «Спасение» используют следующие методы терапии кататонической шизофрении:

• Препарат, средство, медикамент. Помогает сгладить клинические проявления болезни. Если кататонический приступ сопровождается состоянием возбуждения, используются нейролептики, транквилизаторы. При кататоническом ступоре облегчить состояние помогут седативные и ноотропные средства, нейролептики. Интенсивность применения препаратов и дозировка зависят от степени прогрессирования заболевания и общего состояния организма пациента.
• Электрошоковой терапии. Его назначают в крайних случаях, когда медикаментозное лечение не дает положительных результатов. Суть процедуры заключается в воздействии тока на структуры головного мозга. Электросудорожная терапия проводится только в психиатрической клинике и под наблюдением опытных специалистов. Если у пациента диагностированы сердечно-сосудистые патологии, заболевания дыхательной и пищеварительной систем, острые инфекционные процессы, процедура противопоказана. После электросудорожной терапии пациенты продолжают прием лекарств.

Во время лечения пациент регулярно обследуется с применением высокоточных методов диагностики. Это позволяет определить эффективность лечения, скорректировать терапевтическую схему.

Психиатрическая клиника Спасения оснащена современным высокоточным оборудованием, с помощью которого можно диагностировать кататоническую шизофрению на ранних стадиях, что значительно улучшает прогноз выздоровления. Благодаря комплексному подходу это психопатологическое расстройство сегодня не приговор. В нашем центре каждый пациент находится под постоянным наблюдением, при необходимости врачи окажут первую помощь, проконсультируют близких, дадут советы, как правильно вести себя с больным родственником. Если своевременно диагностировать кататоническую шизофрению, то при правильно подобранной терапии и реабилитации можно добиться стойкого улучшения состояния, уменьшить проявление симптомов заболевания, предотвратить рецидивы и вернуть человека к нормальному, здоровому состоянию, активная жизнь.

Когда обращаться за помощью?

Вы замечали, что ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не запоминает элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на какое-то психическое расстройство или психическое заболевание. Самолечение в этом случае неэффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без рецепта, в лучшем случае временно облегчают состояние пациента и снимают симптомы. В худшем случае они нанесут непоправимый вред здоровью человека и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение в домашних условиях тоже не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психическом заболевании. Прибегая к ним, вы только потеряете драгоценное время, что так важно при психическом расстройстве.

Прогноз. Профилактика

Несколько десятилетий назад считалось, что у кататонии крайне неблагоприятный прогноз. Однако, благодаря расширению диагностических критериев и включению заболевания в отдельный раздел международной классификации, теперь можно сказать, что многие виды кататонии, особенно ее легкие формы, существенно не влияют на социальную адаптацию и инвалидность пациента. Такие формы поддаются лечению, прогноз у них благоприятный. Злокачественная кататония, которая может привести к смерти, имеет худший прогноз.

Рецидивы кататонии чаще всего наблюдаются при идиопатических вариантах заболевания и кататонии, возникшей на фоне аффективных расстройств.

В большинстве случаев исход кататонического синдрома зависит от развития основного заболевания и своевременного назначенного лечения.

Основная профилактика развития кататонического синдрома — своевременная диагностика этого недуга и незамедлительное назначение адекватной терапии.

Формы, виды и типы шизофрении в МКБ-11

В новую Международную классификацию болезней (МКБ-11), представленную Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в июне 2018 года, были внесены изменения, касающиеся, в частности, диагностики шизофрении. Например, полностью исключены подтипы шизофрении (параноидальная, кататоническая, гебефреническая и др.), Пересмотрены диагностические критерии, введены варианты курса (первый эпизод, множественные эпизоды, непрерывное течение) и стадии эндогенного психоза. (острый эпизод, частичная ремиссия и полная ремиссия). Вместо форм шизофрении МКБ-11 ввела размеры, основные симптомы: положительный, отрицательный, депрессивный, маниакальный, психомоторный, когнитивный.

Дифференциальный диагноз

Кататония чаще встречается при депрессии и других расстройствах настроения. На втором месте истерия (диссоциативное расстройство). Кроме того, кататонический ступор или возбуждение возникает при органических повреждениях головного мозга после черепно-мозговой травмы и других повреждений центральной нервной системы. Эпилепсия иногда включает кататонию. Психоз на фоне тяжелых инфекций, интоксикаций, сосудистых заболеваний головного мозга может протекать при кататонических расстройствах. Чтобы исключить другие психические, неврологические и телесные заболевания, необходимо длительное наблюдение в больнице и тщательное обследование как психиатром, так и неврологом и терапевтом.

Кататоническая шизофрения — история одной болезни

После свадьбы 30-летний кузнец начал странно себя вести: замкнутость, отсутствие общения. Он отвечал на вопросы жены односложно или игнорировал женщину. Когда он не вернулся домой ночевать, жена застала его сидящим на скамейке: мужчина сидел неподвижно и смотрел вдаль, не отвечая на вопросы. Его доставили в больницу, где он не понимал, кто он такой, находился в неподвижном положении и оказывал сопротивление, когда его пытались изменить положение тела. Стойкий мутизм и негативизм наблюдались в течение 20 дней. Получив необходимую терапию, он вышел из-под контроля. Когда его спросили о его предыдущем статусе, он ответил, что «я не могу говорить». Следующие два года психопатологий не наблюдалось, после чего заболел без видимых причин. Речь была разорванной, бессвязной и ускоренной. Состояние возбуждения сменилось ступором. Несколько часов подряд я стоял на вокзале в неподвижном положении. Его заметили сотрудники милиции, после чего пациент был доставлен в больницу. Выход из ступора затянулся.

Диагностика

Для постановки диагноза на основании МКБ-10 достаточно 1-2 симптомов, которые проявляются не менее 2 недель подряд:

• состояние ступора или тишины;
• наличие негативизма;
• восковая гибкость (длительное удержание определенного положения тела);
• замораживание и сохранение странной и неподходящей позы;
• скованность (сохранение жесткой позы даже после попытки ее изменить);
• возбуждение;
• стереотипные движения;
• автоматическое послушание (механическое выполнение инструкций и инструкций).

Для исключения других патологий пациентам проводятся аппаратные методы исследования: энцефалография, электрокардиография, МРТ. Шизофрения очевидна после нейротеста.