Признаки, проявления и симптомы депрессии у подростков – Medaboutme

Депрессия в подростковом возрасте

Подростковый возраст — время эмоциональной нестабильности, сильных внутренних переживаний, повышенной уязвимости перед стрессорами. Подростки остро осознают даже самые незначительные трудности и принимают близко к сердцу каждую неудачу. Они страдают от незащищенности, слишком переживают за свое тело и свою внешность, часто конфликтуют с родителями, в общении часто проявляют раздражительность, неуравновешенность и агрессию. В благоприятных условиях подросток успешно справляется с эмоциональными и психологическими трудностями полового созревания. При неблагоприятных обстоятельствах возрастная эмоциональная нестабильность переходит в различные формы психических расстройств.

На формирование депрессии в подростковом возрасте влияют многие факторы: генетическая предрасположенность, нездоровая семейная атмосфера, низкий социальный статус, потеря родителей, издевательства и т.д. Депрессия — серьезное психическое расстройство, которое со временем не проходит. Депрессия отрицательно сказывается на всех сферах жизни ребенка и, если ее не лечить, приводит к таким трагическим последствиям, как инвалидность и самоубийство. Проблема усугубляется отсутствием поддержки со стороны родителей. Взрослые часто связывают первые проявления депрессии у подростков с особенностями подросткового возраста и оставляют ребенка одного с опасной болезнью.

Что делать родителям?

Подросток в депрессивном состоянии очень болен. В отличие от взрослых, он еще не выработал привычных методов психологической защиты, не может игнорировать происходящее с ним, не овладел навыками эмоциональной саморегуляции. У него до сих пор нет ни готовых ответов, ни психологического убежища, ни мест, где ему гарантирована поддержка, ни ресурсов для преодоления кризисов.

Кроме того, он испытывает стыд и вину за свое состояние (даже если они проявляются как агрессия и неприятие), невыносимую боль, одиночество, страх. Ему нужна помощь, а не образование (воспитывать — в традиционном понимании — подростка — уже поздно).

Большинство клиентов с депрессивными расстройствами понимают, что они «заразились» первым эпизодом в период полового созревания, но поняли, что это был он, только в зрелом возрасте. Как и в случае с большинством хронических заболеваний, эффективность раннего вмешательства при депрессии напрямую влияет на будущее течение болезни. Если распознать первый депрессивный эпизод в подростковом возрасте, риск рецидива значительно снижается. Если оставить первый эпизод без внимания, высока вероятность того, что заболевание перейдет в хроническую форму.

Поддержка подростка в качестве лечения депрессии

Самое важное, что вы можете сделать для своего ребенка, — это дать ему понять, что вы всегда будете его поддерживать. Сейчас, как никогда, вашему ребенку необходимо знать, что вы цените его, любите и заботитесь о нем.

Потерпи. Жить в одном доме с депрессивным подростком — непростая задача. Время от времени вы можете испытывать усталость, отчаяние, желание бросить курить или любые другие негативные эмоции. В это непростое время важно помнить, что ваш ребенок обязательно поправится, вы уже работаете над этим. Вашему ребенку тоже больно, поэтому лучше проявить терпение и понимание.

Поощряйте физическую активность. Поощряйте ребенка заниматься спортом или йогой. Упражнения могут облегчить симптомы депрессии, поэтому найдите способы поддерживать физическую активность подростка. Что-нибудь очень простое, например, прогулка с собакой или езда на велосипеде, может помочь.

Поощряйте социальную активность. Изоляция только усугубляет депрессию вашего ребенка, поэтому поощряйте его, когда он хочет провести время с друзьями или с вами.

Участвуйте в лечении. Убедитесь, что ваш ребенок следует всем инструкциям и врачу и делает все вовремя и в полном объеме. Это особенно важно, когда ваш ребенок принимает лекарства по рецепту. Следите за изменениями в состоянии вашего ребенка и обратитесь к врачу, если вы считаете, что симптомы депрессии ухудшаются.

Узнайте больше о депрессии. Если вы мало знаете о течении этого состояния, вам нужно больше узнать о депрессии, и тогда вы тоже станете экспертом. Чем больше вы знаете, тем лучше вы сможете помочь своему депрессивному подростку. Поощряйте своего ребенка также узнавать больше о депрессии. Чтение научной литературы может помочь подросткам почувствовать себя не одинокими и лучше понять, через что они проходят.

На более позднем этапе подростковая депрессия может привести к самым неожиданным последствиям, когда уже невозможно будет обойтись без помощи специалиста. Однако вы можете узнать, как предотвратить это, используя методы профилактики подростковой депрессии.

Как родители могут помочь своим подросткам предотвратить депрессию?

• Воспитывая подростка, избегайте наказаний и унижений. Постарайтесь закрепить в его памяти положительные стороны хорошего поведения. Постоянные наказания и унижения могут заставить ребенка чувствовать себя неполноценным и никчемным.
• Позвольте ребенку ошибаться. Чрезмерная опека над ним и принятие решений за него превратят ребенка в незащищенного человека.
• Подарите своему ребенку чувство свободы. Он не всегда может делать то, что ты хочешь.
• Не заставляйте ребенка следовать вашему примеру и идти по вашим стопам в жизни. Не пытайтесь превратить своего ребенка в младенца.
• Если вы видите, что ваш ребенок подавлен, поговорите с ним и послушайте его. Даже если эта проблема кажется вам несущественной, помните, что в детском возрасте это может показаться концом света. Не стоит недооценивать его чувства!
• Старайтесь избегать проповедей. Вместо этого послушайте своего ребенка, возможно, вы сможете лучше понять причины его эмоциональных проблем.

Путь к выздоровлению может быть долгим для подростка, так что наберитесь терпения. Наслаждайтесь маленькими победами и не беспокойтесь о неудачах. Что еще более важно, не судите себя и не сравнивайте свои семьи с другими. Вы делаете все возможное, чтобы облегчить депрессию вашего ребенка, и он примеряет это на вас.

Депрессия у подростков: симптоматика

Депрессивные состояния у подростков проявляются следующими симптомами:

• плохое настроение, пессимизм преобладает с чувством безысходности и безысходности, грусти, уныния, острой меланхолии;
• повышенная утомляемость, упадок сил, вялость, апатия;
• раздражительность, недержание мочи, злость;
• плакать;
• потеря интереса к предыдущим увлечениям;
• ребенок бросает школу, его успеваемость снижается;
• самоизоляция, тяга к одиночеству (даже у тех детей, которые ранее были общительными);
• хроническое беспокойство, повышенная тревожность;
• чувство неполноценности;
• неадекватное чувство вины;
• снижение аппетита, проблемы со сном;
• психосоматические боли в разных частях тела (спина, голова, живот);
• нарушение памяти, нарушение способности концентрироваться;
• суицидальные мысли.

Некоторые симптомы легкие. Некоторые из них могут вообще не появиться. Заподозрить депрессию можно, если присутствует большинство из перечисленных выше симптомов.

Как распознать депрессию по поведению подростка?

обывателю довольно сложно определить наличие депрессии, особенно если страдающий этим заболеванием подросток пытается скрыть свое состояние. Но есть несколько косвенных признаков, которые могут помочь родителям распознать депрессию у ребенка. Они связаны с поведением подростка. Следующие поведенческие проявления могут сигнализировать о наличии депрессии:

• Убежать из дома.

Ребенок может на самом деле сбежать или просто пригрозить это сделать. К словам, не подкрепленным действиями, тоже нужно относиться серьезно. Их нельзя рассматривать как манипуляцию или шантаж. Это тревожный знак, проявление душевного расстройства, крик о помощи, который нельзя игнорировать.

• Снижение успеваемости.

Если ребенок начал плохо учиться и начал пропускать школу, этому может быть много причин: школьная перегрузка, проблемы с учителями или одноклассниками, безответственность, лень и так далее, но также может развиться депрессия. Это заболевание сопровождается умственной отсталостью, ухудшением памяти, неспособностью концентрироваться, снижением мотивации к учебе и другой деятельности.

• Изоляция, желание уединения.

Когда развивается депрессия, подросток может перестать общаться со старыми друзьями. Постепенно он отделился от окружающих и замкнулся. Сеть его социальных контактов все сужается. Часто подросток предпочитает виртуальное общение реальному. В тяжелых случаях он может вообще перестать выходить из дома.

• Агрессия, насильственные действия.

Агрессивное поведение подростков свидетельствует о беспомощности, растерянности и неспособности незрелого человека самостоятельно решать свои проблемы. Агрессивное поведение часто демонстрируют те подростки, которые сами подвергались насилию. Агрессия проявляется в частых разговорах о насилии, вспышках гнева, в словесных и физических насильственных действиях. Один из показателей подростковой депрессии — это аутоагрессия, членовредительство, стремление к самоповреждению.

• Употребление психоактивных веществ.

Депрессивный человек часто прибегает к алкоголю и наркотикам, чтобы хоть на время притупить боль, отключить совесть и уйти от невыносимой реальности.

• Рискованное поведение.

Подросток может намеренно спровоцировать экстремальные ситуации, чтобы получить мощный выброс адреналина и таким образом измениться, временно заблокировать симптомы депрессии. Каково рискованное поведение подростков? Это экстремальные виды спорта, участие в правонарушениях, рискованное дерзкое поведение, опасные селфи, прогулки по крышам, строительным площадкам и т.д. Сюда также входят эксперименты с наркотиками, курение, употребление алкоголя, членовредительство.

Сам по себе подростковый возраст — трудное время. Почти каждый подросток испытывает ту или иную форму поведения, которая отклоняется от установленных норм. Родителям придется приложить усилия, чтобы распознать депрессию и таким образом помочь ребенку выйти из этого состояния.

Патогенез

Депрессия у детей — это многофакторное заболевание, вызываемое биологическими, генетическими и психосоциальными причинами. Биологические патогенетические факторы включают дефицит серотонина, норадреналина, повышение содержания кортизола в ночное время и дисбаланс синтеза мелатонина. Существует теория катехоламинов, согласно которой депрессия развивается при нарушении гипоталамо-гипофизарного взаимодействия, недостатке нейромедиаторов ЦНС, ответственных за обратную передачу сигнала.

Есть психофизиологические и личностные характеристики, которые способствуют возникновению депрессии. Эмоциональное расстройство развивается на фоне повышенной нервозности, нарушений адаптации, страха, интроверсии, беспокойства. Воздействие негативных факторов окружающей среды — патологических взаимоотношений, неудачных переживаний — увеличивает риск развития болезни. Ребенок становится уязвимым для негативных событий, изолируется, тем хуже адаптируется к внешним условиям. Иногда патогенетическим механизмом депрессии является чувствительность к климатическим условиям (сезонности), изменению биохимических процессов в головном мозге.

Симптомы депрессии у детей

Особенность болезни — маскировка. Маленький пациент по-прежнему не оценивает эмоции, не осознает их, не жалуется. В раннем детстве центральное место занимают соматические симптомы и тревога. Часто наблюдаются нарушения сна, снижение аппетита, недостаточный вес, диарея, запоры, боли различной локализации (головные, абдоминальные, суставные, мышечные), сердцебиение. Дошкольники говорят об утомлении: «ноги не хотят ходить», «хочу лечь». В младшем школьном возрасте к физическому недугу может добавляться представление о наличии болезни, повышенное внимание к своему состоянию, беспокойство даже при небольшом недомогании. Диагностические исследования (лабораторные исследования, УЗИ, МРТ) без модификаций.

Эмоциональное состояние характеризуется тревожностью. Напряжение, страхи усиливаются вечером, пик ночью. Беспокойство бесполезно, беспричинно и, когда оно нарастает, превращается в формализованный страх. Дети кричат, плачут. Паника вызвана уходом матери, из новой среды, от чужих (врач, друг семьи). Дети плохо вписываются в детский сад, опасаются, что мама забудет забрать их домой. Чем старше становится ребенок, тем более ужасные образы рисует его воображение. Есть страх смерти родителей, несчастного случая, войны. В тяжелых случаях тревога носит генерализованный характер, все события кажутся угрожающими. Формируются фобии: боязнь замкнутых пространств, внезапной смерти, темноты, высоты. Развиваются панические атаки — приступы учащенного сердцебиения, головокружения, удушья.

У младших школьников депрессия проявляется изменениями поведения: замкнутость, повышенное безразличие, снижается интерес к играм, урокам, общению. Появляются жалобы на скуку: «Мне скучно», «Я хочу плакать», «Ничего не хочу». Снижение интереса к жизни — явный признак депрессии. Малыши начинают плакать, отмечается эмоциональный регресс: малыш плачет без мамы, успокаивается укачиванием. Депрессия выражается дистимией: грустью, грустью, гневом, упреками, обвинениями. Снижение интереса к учебе и общее недомогание приводят к школьной дезадаптации: возрастает неуспеваемость, нет желания посещать школу.

Подростковая форма

У детей от 12 до 15 лет много фобий. Обостряются проблемы усвоения новых знаний. Характерно снижение успеваемости. Если родителей ругают за неуспеваемость и безответственность, это вызывает у пациента еще большие опасения цензуры, он полностью отказывается ходить в школу.

В раннем подростковом возрасте, независимо от уровня интеллекта, возникают проблемы с выражением своих чувств и переживаний. При депрессии проблема усугубляется, смешиваясь с тревогой и отсутствием принятия себя. Наблюдается снижение самооценки, отмечаются высказывания о полном одиночестве и безвыходной ситуации.

С 15 лет депрессивное расстройство начинает проявляться в девиантном поведении (блуждании, противоправных действиях, грабеже, самоагрессии и т.д.). В подростковом возрасте среднего и старшего возраста метафизическая интоксикация связана. То есть происходит нарушение мыслительного процесса. Подросток склонен размышлять на абстрактные темы, используя примитивные верования. Их состояние часто не критикуют. В декларациях и размышлениях подростка отмечаются убеждения об утрате смысла жизни, есть интерес к смерти.

Виды депрессии у подростка:

• Реактивный — это психогенный фактор развития, травмирующая ситуация очевидна в переживаниях и утверждениях.
• Меланхолик: замедленность действий и мышления, «заблокированные» мысли, заторможенность речи. Ангедония — это неспособность чем-то наслаждаться. Наличие мучительных физических ощущений, головной боли и боли в животе.
• Биполярное расстройство — это переход от депрессивной фазы к маниакальной. В маниакальной фазе наблюдается необоснованное повышение настроения, чрезмерная двигательная и речевая активность. Больной совершает безрассудные, порой опасные поступки.
• Тяжелая (большая) депрессия: симптомы появляются в течение 3-6 лет и более, полная потеря коммуникативных навыков и успеваемости, прогрессирование симптомов.
• Пониженная депрессия — это легкая форма заболевания, потеря трудоспособности и состояние хронической усталости. Имеются сообщения о плохом сне, дневной сонливости и утомляемости.
• Анаклитический — расстройство в детстве, чаще встречается у детей, воспитанных в морально «холодной» среде. Патология подразумевает отсутствие как положительных, так и отрицательных эмоциональных реакций.

Диагностика

При подозрении на депрессию стоит посетить психотерапевта или психиатра для постановки точного диагноза. Диагноз основывается не только на симптомах, видимых обычному человеку.

Во время диагностики врач собирает информацию, которую берет непосредственно от ребенка, его родителей и учителей. Пациент проходит короткий психологический тест. Используются шкала Бека, шкалы Гамильтона и тесты Монтгомери-Асберга.

Самодиагностика не эффективна. Диагностировать депрессию у ребенка сложно даже специалистам. Причины в том, что симптомы сильно изменчивы, нестабильны, маскируются соматическими проявлениями. Отстраненность ребенка и печаль часто неправильно понимают как депрессию. И наоборот, депрессия воспринимается как замкнутость и грусть. Один или три симптома не являются признаком болезни.

Если ребенок раздражительный или грустный, это не означает депрессию. Проявления также зависят от характерологических особенностей личности, возраста.

Как подростки пытаются бороться с депрессией?

Алкоголь, наркотики, компьютерные игры остаются традиционными средствами самопомощи при подростковой депрессии — все, чего так боятся ваши родители. Они помогают подросткам отвлечься от невыносимых мыслей и переживаний, найти временное облегчение от боли. Иногда на помощь приходят музыка, книги и субкультуры, но даже это нередко становится причиной конфронтации между ребенком и родителями, что усиливает разочарование.

Подросток ищет выход, где он может — если родители прямо сейчас становятся врагами, он должен спасать себя способами, которые не понравятся взрослым. Сомнительные предприятия, девиантное и саморазрушительное поведение, психоактивные вещества, членовредительство в такой ситуации — это не бунт и не попытка «все испортить», это поиск ресурса для преодоления своего состояния. И, пытаясь бороться с ребенком, взрослые только усугубляют ситуацию.

Классификация

Чтобы классифицировать депрессию, стоит ознакомиться с названиями МКБ-10:

• F93.0 Тревожное расстройство разлуки — тревога по отношению к человеку, к которому ребенок привязан и с которым он был разлучен;
• F93.1 «фобическое расстройство» — страхи, не соответствующие определенному возрасту, патологическому уровню тревожности;
• F93.2 «социальное тревожное расстройство» — проблемы в социальном взаимодействии, высокий уровень застенчивости и ригидности при общении с незнакомыми людьми, но отсутствие таких показателей при взаимодействии с членами семьи;
• смешанные варианты патологии — наличие симптомов всех трех категорий.

Тревожное расстройство первого типа выражается в беспокойстве ребенка о возможных несчастных случаях, связанных с человеком, с которым произошло разлука. Нежелание ходить в школу из-за страха разлуки — обычное дело. Есть страх одиночества, кошмары на тему разлуки.

При социальном тревожном расстройстве на первый план выходят нарушения социальных взаимодействий. Наличие дистресса и дискомфорта отмечается в тех ситуациях, когда ребенок невольно участвует в общественной деятельности. Он начинает плакать, речь у него спутанная, спонтанной речи нет. Симптомы сохраняются не менее 4 недель. При этом болезнь не прогрессирует как серьезное нарушение эмоций или поведения, отсутствуют симптомы, характерные для посттравматического стрессового расстройства или других заболеваний.

Причины детской и подростковой депрессии

Исследователи указывают на несколько возможных причин или триггеров детской депрессии:

• наследственная предрасположенность (часто) — не обязательно относится к родственникам первой линии;
• отсутствие педагогического образования родителей (часто) — жестокое и неуважительное отношение к ребенку, ссоры между мамой и папой;
• социальные причины (реже, скорее как триггер) — проблемы в школе, развод родителей, разногласия с одноклассниками, изменение состава семьи и т д.;
• психологические — эмоциональные потрясения, потеря родителей или смерть домашнего животного, психологическое давление со стороны родителей;
• физическое или сексуальное насилие;
• биохимик (особенно у подростков) — проблемы соматического здоровья, гормональные нарушения;
• алкоголизм или наркомания родителей, наличие психически больных родственников;
• легкая сезонная депрессия — чувствительность организма к изменению климата.

Даже при наличии генетического детерминизма депрессия срабатывает после любых факторов риска. Часто это неадекватное воспитание детей, развод, домашняя напряженность между членами семьи.

Второй распространенный фактор риска, провоцирующий болезнь, — издевательства в школе, издевательства над одноклассниками. В этом случае ребенок демонстрирует страх или отказ от посещения школы.

Осложнения

В 20-50% случаев депрессия у детей со временем усугубляется другими расстройствами настроения и поведения. 30-80% пациентов имеют тревожные расстройства, 10-80% — поведенческие расстройства, 20-80% — дистимию, 18-30% — наркозависимость. Самый опасный исход депрессии — самоубийство. Около 60% больных детей мыслят о самоубийстве, 30% совершают попытки, некоторые из них заканчиваются летальным исходом. Своевременная диагностика, периодическое наблюдение врача снижают вероятность возникновения осложнений.

Рекомендации для родителей

Шансы на формирование депрессии значительно снижаются, если воспитание ребенка проходит в семье со спокойной психологической атмосферой. Важно, чтобы отношения между родителями и детьми были сбалансированы. Физическое или моральное насилие над ребенком, повышение голоса, унижения недопустимы. Основа здоровой психики — наличие безусловной родительской любви.

Общие рекомендации включают: уделять время ребенку, завязывать дружеские отношения, гулять и приобщать ребенка к здоровому образу жизни. Важно обо всем поговорить с ребенком, учитывая его мнение, вместе решать возникшие проблемы.

При подозрении на наступление депрессии можно спросить ребенка о его желании записаться на групповую терапию с психологом. Вы не можете насильно заставить или заставить ребенка делать то, что ему не нравится.