Компульсивное переедание как бороться самостоятельно

Причины

Вы можете преодолеть переедание, если поймете, почему это происходит. Фактически их всего два: переживания и стресс. Это может быть длительная депрессия, когда человека охватывает боль, а также мнительность, когда поглощается большое количество еды из-за маловероятных проблем. В первом случае вам понадобится помощь психиатра, во втором этого достаточно, чтобы изменить свой взгляд на мир.

Компульсивное переедание относится к патологиям с психогенной этиологией, но, несмотря на это, ведутся исследования влияния на него генетической предрасположенности. Сегодня известно три гена, присутствие которых в организме приводит к чрезмерному перееданию и, как следствие, к ожирению.

Клиническая картина

Симптомы компульсивного переедания очевидны не только человеку, страдающему от него, но и близким. Они проявляются в следующем:

• Отсутствие контроля над аппетитом.
• Ешьте пищу, даже если она полностью насытилась.
• Горло в период психоэмоциональной возбудимости.
• Чувство вины после приступов переедания.
• Еда как лучший способ справиться с грустью и одиночеством.
• Употребление большого количества пищи за короткий промежуток времени.

Чаще всего этой патологией страдают психически неуравновешенные и чувствительные люди, которые не могут открыто выразить свои эмоции и съесть их с неограниченным количеством еды. Кроме того, это могут быть как сладости, копчености, фастфуд, так и пиво в неограниченном количестве.

Человек, страдающий компульсивным перееданием, не может самостоятельно контролировать свой аппетит, поэтому близкие люди часто помогают преодолеть желание поесть.

Терапия

Если у пациента диагностировано психогенное переедание, медикаментозное лечение вряд ли поможет. Некоторые лекарства могут быть назначены для облегчения симптомов или лечения сопутствующих состояний, но для устранения основной проблемы необходимо использовать различные методы психокоррекции.

Лечение такого психологического расстройства длится довольно долго. Некоторые пациенты достигли успеха в течение года работы с психотерапевтом, другим потребовалось больше времени.

Основная задача специалистов по лечению переедания — донести до пациента представление о том, что еда может стать помощником в процессе устранения патологии. Чтобы решить проблему, совсем не обязательно отказываться от еды. Вам следует научиться контролировать ежедневный рацион, он должен быть основан на питательной и полезной пище.

Среди методов психотерапии при лечении расстройств пищевого поведения наиболее эффективными являются когнитивная и поведенческая психотерапия, а также внушение и гипноз. Однако делать это должен опытный врач, специализирующийся на лечении психогенных перееданий, так как этот тип расстройства часто остается незамеченным врачами других специальностей.

Людям с компульсивным перееданием нередко предлагают операцию по уменьшению желудка. Но в том случае, если переедание вызвано психологическими причинами, эффект от резекции будет минимальным, так как пациент не может контролировать припадки.

Причины возникновения компульсивного переедания

Никто не может определить точную причину расстройства пищевого поведения. Сегодня существует мнение, что недуг возникает как реакция организма на стрессовую ситуацию. Следующие факторы могут спровоцировать начало психогенного переедания:

1. Неконтролируемый голод может быть вызван нарушениями в работе гипоталамуса. Эта часть мозга отвечает за чувство сытости: когда она перестает посылать сигналы, человек испытывает постоянный голод. Среди других биологических причин переедания специалисты называют снижение уровня серотонина.
2. Часто причиной переедания являются особенности культурной и социальной среды. С самого рождения малыш привыкает к мысли, что еда может быть наградой. Или общественно принятые нормы могут привести к развитию нервных расстройств у людей, которые им не соответствуют. Компульсивный едок чувствует свою неудачу, и в этом контексте у него развивается вторичная депрессия, которая приводит к другому расстройству пищевого поведения с перееданием.
3. Переедание также может иметь психологические причины. Исследователи давно установили связь между перееданием и депрессией. Люди с заниженной самооценкой, одиночеством и непониманием склонны к обжорству.

Кроме того, было отмечено, что склонность к психогенному перееданию может быть наследственной.

Какие основные виды и стадии развития булимии?

Булимия, как нервно-психическое расстройство, различается на 2 типа:
• Булимия полового созревания, которая возникает у девочек в период полового созревания и характеризуется приступами переедания, чередующимися с периодами длительного отсутствия аппетита.
• Нервные, поражающие пожилых людей. Развивается на фоне заниженной самооценки, наследственной предрасположенности или эндокринных заболеваний.
Дополнительно различают 3 формы переедания:
• Приступы «волчьего голода». Кстати, булимия в переводе с греческого означает бычий голод, что однозначно указывает на переедание. Также часто говорят (не будем стыдно): «Ешь, как бык».
• Практически постоянный прием пищи. Такие пациенты постоянно что-то жуют.
• Большие ночные набеги на холодильник, когда возникает чувство голода, оно не дает уснуть и требует немедленного удовлетворения.
Есть также несколько форм компенсации за переедание. Это похоже на:
• Принудительное опорожнение желудка и кишечника при рвоте и кишечнике.
• Изнурительные тренировки и упражнения.
• Строгие и строгие диеты.

Надо сказать, что булимия — болезнь, которая развивается постепенно и проходит 3 стадии:
• Стадия бессознательного состояния. Для него характерно есть на ночь, когда пациент пытается скрыть свою проблему от близких, он испытывает чувство вины. Обнаружить проявления можно только по значительно уменьшившемуся количеству куриных окорочков, котлет или пирогов в холодильнике.
• Стадия осознания проблемы с постоянным и неконтролируемым перееданием, на фоне которого страхи, фобии и депрессия сочетаются с чувством вины. Переполнение желудка уже вызывает дискомфорт, боль и головокружение, которые можно устранить только после его опорожнения.
• Этап принятия решений и действий по избавлению от проблемы. На этом этапе пациенты готовы обращаться за помощью к специалистам, так как понимают несостоятельность самолечения РПЗ.

Распознавание переедания, вызванного психогенными причинами

Диагностика, а также лечение этого типа расстройства пищевого поведения требует участия нескольких специалистов. Обследование проводится как с психологической, так и с соматической точки зрения. Врачи проведут общий осмотр пациента и изучат всю его историю болезни. Выявлены предрасполагающие факторы, такие как стресс, гормональный дисбаланс, психогенные расстройства, период длительного голодания (добровольного или принудительного).

Также необходимы инструментальные исследования. В лаборатории определяют уровень холестерина, уровень сахара в крови и исследуют желудочный секрет. С помощью специального оборудования исследуют желудок, кишечник и другие органы, участвующие в процессе переваривания пищи.

Диагноз будет поставлен при наличии стойких симптомов переедания и исключения других типов заболеваний, которые могут привести к потере контроля над аппетитом.

Степени тяжести компульсивного переедания

По классификации Всемирной организации здравоохранения степень тяжести этого расстройства может быть отнесена к

• свет (1-3 эпизода в неделю),
• умеренная (4-7 эпизодов в неделю),
• тяжелая (8-13 эпизодов в неделю),
• экстремальный (> 14 серий в неделю).

Лечение

избавиться от повышенного аппетита без помощи специалистов достаточно сложно, так как проблема требует вмешательства психотерапевта. Лечение компульсивного переедания включает выведение человека из тяжелого психоэмоционального состояния и устранение метаболического синдрома, приводящего к нарушению обмена веществ.

Психотерапия

Побороть переедание можно несколькими народными методами, каждый из которых назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Курс такой терапии длится до полугода, и с ее помощью можно научиться самоконтролю, улучшить качество жизни и преодолеть стресс.
• Групповая психотерапия. Если причина переедания — отсутствие социализации (зависимость от внешнего мнения), то терапию проводят в группах самопомощи. Это помогает человеку понять, что эта проблема возникла не только у него, и научиться коммуникативным навыкам. Если эта проблема возникает у детей, нужна семейная психотерапия.
• Подсказка, гипноз. Эффективность этой методики подтверждена многочисленными исследованиями. Его преимущество — практически мгновенное действие. После 3-4 сеансов внушения человек выздоравливает и возвращается к нормальной жизни. Обратной стороной является то, что он не понимает, почему он бесконтрольно перестает есть много еды, поэтому возможны рецидивы, если в будущем возникнет стресс.
• Межличностная психотерапия. Методика эффективная, но достаточно продолжительная — 8-12 месяцев, поэтому применяется не так часто, как другие. С его помощью у человека появляется возможность выйти из сложной психологической ситуации, начать воспринимать себя как личность, снизить степень тревожности и научиться противостоять стрессу.

Справиться с пищевой зависимостью только с помощью психотерапевтических методик невозможно, поэтому лечение должно быть комплексным.

Питание

Частью терапии переедания является правильное питание. Поскольку лечение патологии проводится в амбулаторных условиях, ответственность за его результат несет сам пациент. Вы можете справиться с компульсивным перееданием, следуя этим рекомендациям:

• Отличите биологический голод от психологического и ешьте пищу только в случае первого.
• Не придерживайтесь диет для похудения, лучше покупать блюда, на которые умещается лишь небольшая порция.
• Найдите способы снять психоэмоциональный стресс (чтение книг, хобби, занятия спортом, йога, музыка, просмотр фильмов и т.д.).
• Измените свой рацион, ешьте здоровую низкокалорийную пищу. Исключите фастфуд, выпечку, копчености, соленья, газированные напитки, алкоголь. Ешьте творог, продукты, богатые белками, овощи и фрукты (не менее 0,5 кг в день).
• Не ограничивайте употребление любимых блюд, просто сократите их. Например, любимый торт или пачка чипсов в неделю полезны для здоровья. Строгие ограничения могут вызвать стресс, что приведет к увеличению потребления пищи.

Если вы не можете организовать свой рацион самостоятельно, можно обратиться к диетологу, который с учетом рекомендаций других специалистов разработает индивидуальный рацион без вреда для здоровья.

Медикаменты

Медикаментозное лечение предполагает прием групп препаратов, регулирующих функции нервной системы. Чаще всего назначают:

• Антидепрессанты: Флуоксетин, Триптофан, Сертралин».
• Для лечения ожирения: Метформин, Орлистат, Эксенатид, Сенаде, Прамлинтид».
• Противоэпилептические препараты: Сибазон, Примидон, Вальпарин».

Кроме того, для лечения данной патологии был разработан специальный препарат «Лиздексамфетамин», который нормализует пищевое поведение людей, склонных к перееданию. Его применяют во многих странах мира, но в России он запрещен, так как входит в список препаратов, находящихся под контролем Российской Федерации.

Как бороться с компульсивным перееданием?

Переедание — это сложное расстройство пищевого поведения, в котором сочетаются физиологические и психологические факторы. Успешная коррекция требует мотивации, помощи специалистов, времени, терпения и поддержки близких.

У каждого человека есть внутренние механизмы саморегуляции, которые помогают ему адаптироваться к внешней среде и справляться со стрессом и болезнями. Но каждый из нас уникален, и внутренняя система саморегулирования также индивидуальна и неповторима. Поэтому одному легко справиться со стрессовой ситуацией в одиночку, другому нужна поддержка близких, а кому-то нужна помощь специалистов, чтобы вернуться в состояние психологического комфорта.

Когда начать?

Осознайте проблему и обратитесь к специалисту. Необходимо понимать, что, пытаясь справиться с огромным количеством пищи, организм тратит ценные ресурсы, подрывая здоровье и сокращая жизнь. Кроме того, это заболевание нарушает генетическую структуру, затрагивает гены, отвечающие за выработку макрофагов, защищающих организм от инфекций.

Помочь человеку понять смысл возникшей проблемы, показать пути решения, определить степень его готовности к действию — задача психолога. Вам также может понадобиться помощь психиатра или диетолога.

Современная психотерапия является одним из наиболее эффективных способов лечения компульсивного переедания и использует несколько направлений:

• индивидуальная психотерапия — помогает ставить цели и находить ресурсы для их достижения при решении проблем, которыми человек не готов делиться с другими;
• групповой — эффективен при недостаточной социализации у клиента для снятия эмоционального и нервного напряжения через общение с людьми, страдающими подобным расстройством;
• знакомые — также могут понадобиться в зависимости от причины компульсивного переедания.

Выбор программы коррекции пищевого поведения осуществляется совместно со специалистом индивидуально для каждого конкретного клиента.

Психологи нашего центра используют такие терапевтические методы, как когнитивно-поведенческая психотерапия, арт-терапия, семейная терапия, песочная терапия, гештальт-терапия. Коррекция, проводимая с помощью психологических инструментов, позволяет человеку пересмотреть свое отношение к себе, к своим состояниям, научиться управлять своими чувствами и желаниями, осознать свою уникальность и повысить самооценку. Благодаря психотерапии уменьшится тяга к нездоровой пище, частота компульсивного переедания постепенно уменьшится и исчезнет.

Чем грозит психогенное переедание

Возможно, некоторые думают, что горло — не самое страшное психологическое расстройство. Но проблемы с лишним весом, возникающие из-за употребления огромного количества разнообразной пищи, являются наиболее безобидным следствием данной патологии. Больной человек чаще других находится в состоянии депрессии, его постоянно мучают чувства тревоги, беспокойства и страхов. В некоторых случаях люди прибегают к алкоголю или наркотикам, пытаясь справиться с запоями, но это только усугубляет ситуацию.

На фоне ожирения могут развиться проблемы с физическим здоровьем. Чаще всего страдают ожирением сахарным диабетом, во много раз больше риск рака, нарушений сердечного ритма и гипертонии. Другие проблемы включают заболевания суставов, храп, заболевания щитовидной железы, различные заболевания пищеварительной системы и кишечника.

Признаки и симптомы расстройства

Выраженность нарушений зависит от психологических особенностей человека, силы влияющих факторов и ситуативных обстоятельств. Пациенты могут не чувствовать истинного голода, но тяга к еде напоминает непреодолимую зависимость.

Компульсивное переедание, наряду с другими заболеваниями, включено в Международную классификацию болезней Десятой редакции (F50.4) и Одиннадцатой редакции (6B82), а также в DSM-5. Согласно действующим руководствам, клиническая картина БЭД включает следующие признаки / симптомы:

• одновременное всасывание недостаточно больших объемов пищи;
• существует связь между перееданием и депрессией, стрессом и другими триггерами;
• отсутствие или потеря контроля над процессом питания;
• сохраняется сильное желание еды при отсутствии физиологического голода;
• склонность предаваться одиночеству среди стыда, часто ночью или в укромных уголках;
• еда и продукты съедаются слишком быстро, вкус не всегда имеет значение;
• возникает чувство ненависти или презрения к себе, которое никоим образом не предотвращает эпизоды переедания, а только усиливает их;
• любимая еда — сладости, закуски, газированные напитки, фаст-фуд и нездоровая пища (богатая простыми углеводами и трансжирами);
• у человека отсутствует понимание правильного восприятия своего тела, личности;
• после приступа человек не пытается очистить желудочно-кишечный тракт слабительными и мочегонными средствами и вызывает рвоту.

В случае гемиогенного ПП или гиперфагической реакции на стресс, эмоционального переедания, «питья пищи» (по Шелтону), который встречается у 60% пациентов с ожирением, позыв к еде — это не голод, а эмоциональный стресс человек ест не потому, что голоден, а потому, что он беспокойный, тревожный, в плохом настроении, подавлен, раздражителен, обижен и т д на свои несчастья.

Последствия

Могут прогрессировать нарушения пищевого поведения, что сказывается не только на психике, но и на физическом состоянии человека. По мере ухудшения клинической картины развиваются следующие осложнения:

• депрессия, часто с попытками суицида;
• тревожно-фобические расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство;
• сердечно-сосудистые заболевания — атеросклероз, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет 2 типа;
• нарушения сна;
• синдром обструктивного апноэ сна (остановка дыхания;
• синдром Пиквика — крайняя степень клинического ожирения, при которой пациенты не могут нормально дышать, что приводит к гиповентиляции альвеол;
• чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат (мышцы, суставы, кости) из-за лишнего веса;
• социальная дезадаптация, распад семьи, потеря работы;
• множественные заболевания желудочно-кишечного тракта.

В редких случаях развивается полиорганная недостаточность, так как пациенты не всегда вовремя обращаются за помощью. Неадаптивное поведение у женщин может быть связано с нарушением менструального цикла, бесплодием. Люди теряют свою социальную пригодность, что приводит к повышенному риску суицида.

Признаки компульсивного переедания

Компульсивное переедание встречается в нескольких формах разной степени тяжести. В частности, проявления могут быть легкими или тяжелыми, с признаками нервной булимии. Следующие признаки психогенного расстройства пищевого поведения заставляют людей обращаться за консультацией к психотерапевту:

• частое переедание;
• интерес к диетам для похудения;
• неудачные попытки похудеть;
• быстрый, не разжевывая, прием пищи;
• попытки тайно поесть от семьи и друзей;
• непреодолимое чувство вины после приступов переедания.

Главный признак того, что человек страдает от компульсивного переедания, — это не то, сколько еды он съедает, а цель, с которой он это делает. При этом типе расстройства пищевого поведения голод носит фантомный характер. Основная цель питания пациента — достижение состояния безопасности, умиротворения и умиротворения — психологического комфорта. Когда пациент не ест, он испытывает беспокойство, дискомфорт и неудовлетворенность собой, своей жизнью.

Чем опасно компульсивное переедание

Люди, страдающие компульсивным перееданием, постоянно находятся в состоянии сильного стресса. Среди негативных переживаний, которые они испытывают ежедневно, — стыд, отчаяние, вина и ненависть к себе. Кроме того, чрезмерное употребление пищи вызывает множественные проблемы со здоровьем, имеет негативные последствия для социальной жизни и психики человека.

Физическое здоровье

Компульсивное психогенное переедание неизбежно становится причиной ряда серьезных телесных заболеваний, таких как:

• грыжи;
• артрозы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• травмы суставов;
• ранний инсульт;
• снижение мощности;
• сахарный диабет 2 типа;
• гипертония;
• нарушение обмена веществ;
• нарушения гормонального фона, менструального цикла и жирового обмена.

Психическое здоровье

Избыточный вес вызывает ряд психологических проблем, в том числе:

• усталость;
• невроз;
• депрессия;
• асексуальность;
• страхи и тревоги;
• низкая самооценка.

Причины пищевой зависимости:

• невротические расстройства и психологические проблемы (тревожность, депрессивные расстройства, заниженная самооценка, одиночество и др.);
• стрессоры (в школе, на работе, с близкими);
• социальные и культурные причины («нужно быть худым, чтобы добиться успеха», привычка некоторых семей поощрять еду, решать эмоциональные проблемы чем-то «вкусным»);
• биологические причины (психические, эндокринные, поражение головного мозга и т д).

С помощью каких конкретных обследований можно диагностировать булимию?

Не многие знают, что существуют научные критерии для определения предрасположенности к ЗПА. Например, тест на отношение к еде EAT-26, разработанный Институтом психиатрии Кларка в Торонто, можно легко найти в Интернете на сайтах психологии.

Кроме того, есть способ проверить, находится ли ваш вес в пределах нормы, используя индекс массы тела (ИМТ). Наиболее точным является индекс Кетле, определяемый по формуле I = м / ч², где:
• Я — ИМТ.
• m — масса тела в кг.
• h — высота в метрах.
Например, вес человека = 55 кг, рост = 160 см. Индекс массы тела в этом случае рассчитывается следующим образом:
ИМТ = 55 / (1,6 × 1,6) = 21,5

Полученный при расчете ИМТ сверяется со следующими показателями:
• Если он меньше 16, имеется выраженный дефицит массы тела.
• 16-18,5 — недовес.
• 18,5-24,99 — норма.
• 25-30 лет — избыточный вес, интерпретируемый как предожирение.
• 30-35 — ожирение 1-1 степени.
• 35-40 лет — ожирение 2 степени.
• 40 и более лет — ожирение 3 степени.
Рассчитанный нами ИМТ соответствует нормальным значениям.
При этом следует учитывать, что вес зависит от многих факторов, в частности, от состояния опорно-двигательного аппарата и пола человека. Но примерно индекс Кетле, когда он определяется в динамике, может указывать на тенденции изменения веса. Это особенно важно, если изменения произошли внезапно. Это повод звонить всем и обращаться за помощью к специалистам: эндокринологу, гастроэнтерологу и, конечно же, психотерапевту. Показаны лабораторные анализы на гормоны, в основном щитовидной железы, определение концентрации калия и кальция в крови для выявления их дефицита. Среди методов инструментального обследования рекомендуются ЭКГ, УЗИ внутренних органов, КТ головного мозга для исключения его органических поражений, а также функциональные пробы почек и консультация стоматолога для оценки состояния зубов.

За исключением ведущей роли метаболических, гормональных и центральных нарушений в RPP, консультация психолога с начальными проявлениями RPP или психотерапевта показана, если психическое расстройство наблюдается длительное время и в более серьезной форме. И даже при наличии непсихогенных причин RPP психотерапия все равно не теряет своей актуальности, ведь расстройство пищевого поведения любой этиологии неизменно приводит к расстройству психики.

Чем опасно компульсивное переедание

Люди с компульсивным перееданием испытывают повышенный стресс. Чувства стыда, вины, отчаяния и ненависти к себе — это лишь некоторые из вещей, с которыми они сталкиваются ежедневно. Кроме того, из-за чрезмерного приема пищи появляются самые разные проблемы со здоровьем и негативные социально-психологические последствия.

Физическое здоровье

Переедание неизбежно приводит к физическим заболеваниям, например:

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• нарушение обмена веществ;
• сахарный диабет 2 типа;
• гормональные нарушения;
• нарушение жирового обмена;
• нарушение менструального цикла;
• гипертония;
• риск раннего инсульта;
• снижение мощности;
• травмы суставов;
• артрозы;
• грыжи.

Психическое здоровье

Избыточный вес приводит ко многим психологическим проблемам, например:

• усталость;
• депрессия;
• низкая самооценка;
• повышенная тревожность;
• асексуальность;
• невроз;
• опасения.

Как распознать булимию?

Булимия, симптомы и признаки которой в первой фазе довольно размыты, легко диагностируется во второй фазе, потому что она становится характерной для этого расстройства пищевого поведения.

На развитие процесса могут указывать следующие признаки булимии:
• Продолжайте есть даже после того, как почувствуете сытость.
• Неспособность утолить голод в процессе кормления.
• Беспокойство по поводу увеличения веса и поиск способов его снижения.
• Чрезмерная самокритика по отношению к своему телу.
• Возникновение проблем с пищеварением — повышенное слюноотделение, увеличение слюнных желез, воспаление пищевода, кишечные расстройства, нарушение функции печени и т.д.
• Воспаление десен и горла из-за постоянного травмирования ногтей и содержания кислоты в желудке во время рвоты.
• Разрушение и потеря зубов.
• Проблемы с кожей — снижение тургора кожи и появление дерматитов.
• Нарушения менструального цикла.
• Судороги из-за дисбаланса обмена соленой воды.
• Нарушение функции почек, особенно при приеме диуретиков.
• Общая физическая слабость и упадок сил.

Отдельно следует сказать, что хотя булимия не считается смертельным заболеванием, при длительном течении и отсутствии лечения она может привести к снижению качества жизни и ряду довольно опасных осложнений, а именно:
• Гипотония (снижение артериального давления), вызванная довольно частыми обмороками.
• Развитие наркотической или алкогольной зависимости.
• Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
• Неврастения.
• Гипокальциемия (недостаток кальция), которая приводит к ужасным состояниям, таким как аритмия, летаргия, почечная недостаточность и спутанность сознания.
• Отеки конечностей из-за нарушения функции почек.
• Выкидыш.

Следует отметить, что, несмотря на прогрессирующее развитие симптомов булимии, значительного похудания обычно не происходит, что позволяет легко отличить анорексию от анорексии, сопровождающейся сильным истощением. Относительная стабильность веса наряду с перееданиями — два основных критерия, которые отличают булимию от анорексии.