Биполярное аффективное расстройство (БАР), его признаки, типы и методы лечения

Биполярное расстройство личности – общие сведения

По статистике, биполярным расстройством страдают люди в возрасте от 14 до 44 лет. В отличие от взрослых, дети и подростки чаще испытывают перепады настроения от мании до депрессии, иногда по несколько раз в день. 90% молодых людей начинают с фазы депрессии или меланхолии. Еще одной особенностью биполярного расстройства является то, что из-за низкого уровня диагностики пациент может прожить с этим заболеванием 5-10 лет, не зная причины болезненных симптомов.

Чаще всего биполярное расстройство диагностируется у людей, у ближайших родственников которых была аналогичная проблема. Причины этого заболевания неизвестны, но спровоцировать проявление его симптомов могут стрессы, перегрузки и различные заболевания. Однако, отгородив человека от воздействия этих факторов, избавиться от проблемы невозможно, необходимо обратиться за помощью к психотерапевту.

Биполярное расстройство — это заболевание, которое нельзя полностью искоренить. Но при правильно подобранном медикаментозном лечении и психотерапии качество жизни значительно улучшается, а периоды между фазами удлиняются. Человек остается социализированным и трудоспособным.

Осложнения маниакально-депрессивного психоза

Отсутствие необходимого лечения может привести к опасным последствиям:

• самоубийство;
• алкоголизация;
• выполнение действий, которые могут быть опасными как для самого пациента, так и для окружающих (когда пациент находится в маниакальном состоянии). 1 5 6

Причины возникновения и факторы развития биполярного расстройства

Многие люди, страдающие перепадами настроения, болезненными для них и окружающих, задаются вопросом: откуда взялось это заболевание, что послужило предпосылкой его возникновения? Что провоцирует эпизоды мании и депрессии в организме. Общий ответ: генетика, биохимическая платформа и стрессор. Важно отметить, что факторы, провоцирующие сам недуг, и факторы, влияющие на степень и контур его развития, отличаются друг от друга.

Генетическая предрасположенность определяет возможность развития заболевания, но реализация этой возможности в основном связана с наличием стресса. Любая травмирующая жизненная ситуация, будь то развод или насилие, потеря, может выступить спусковым крючком, вызывающим интенсивное развитие.

Разновидности БАР

В современной классификации болезни выделяют следующие виды:

• униполярный — ярко выраженные фазы депрессии или проявление только маниакальных эпизодов;
• правильно прерывистый — чередование эпизодов мании и депрессии, разделенных интервальной фазой (восстановление нормы умственной деятельности);
• ошибочно прерывистый: депрессивные и маниакальные эпизоды сменяются через интерфазу без соблюдения последовательности;
• двойной тип: смена эпизодов без интервала с последующим периодом восстановления нормы;
• циркулярная — отсутствие устойчивого психического состояния с последовательной сменой эпизодов мании и депрессии.

Основные положения

• Биполярное расстройство — это циклическое состояние, которое включает эпизоды мании с депрессией или без нее (биполярное расстройство 1 типа) или эпизоды гипомании в сочетании с депрессией (биполярное расстройство 2 типа).
• Биполярное расстройство сильно ухудшает способность к профессиональной деятельности и социальному взаимодействию, высок риск суицида; однако иногда могут помочь легкие маниакальные состояния (гипомания), поскольку в этих состояниях проявляются энергия, творческий потенциал, уверенность в себе и повышенная социальная активность.
• Продолжительность и частота циклов у пациентов различны; у некоторых бывает всего несколько эпизодов в жизни, в то время как у других бывает ≥ 4 эпизодов в год (формы с быстрым циклом).
• Только у некоторых пациентов маниакальные и депрессивные состояния возникают в одинаковом объеме в течение каждого цикла; в большинстве случаев в течение цикла преобладает одно из состояний.
• Диагноз ставится на основании клинических критериев, однако следует исключить злоупотребление стимуляторами и физические недуги, такие как гипертиреоз или феохромоцитома, с помощью тестирования и тестирования.
• Лечение зависит от проявлений и их тяжести, но обычно включает нормотимические препараты (например, литий, вальпроат, карбамазепин, ламотриджин) и / или нейролептики второго поколения (например, арипипразол, луразидон, оланзапин, кветиапин, рисперидон, зипразидон).

Женский фактор

У женщин болезнь протекает со своими особенностями. В частности, речь идет о периодах гормональных изменений: менструации, беременности и родах.

Биполярное расстройство часто развивается во время менструации, особенно когда начинается менструация. Риск заболеть биполярным расстройством увеличивается, если женщина подвергалась психотическим атакам до беременности и родов из-за приема психотропных препаратов. Вероятность развития заболевания увеличивается в 4 раза, если психотический эпизод наступает в течение двух недель после родов.

Также есть обратная связь. У женщин с расстройством беременность, послеродовой период протекают тяжелее. Определенная проблема — это вопрос, стоит ли принимать во время беременности психиатрические препараты. Дело в том, что такие препараты оказывают на плод нежелательное тератогенное действие. С другой стороны, без психотропов очень сложно пережить сильнейший гормональный всплеск при биполярном расстройстве.

Бытует мнение, что беременность может спасти женщину от депрессивных и маниакальных приступов. Он миф. Напротив, атаки будут усиливаться. Согласно исследованию, 70% будущих мам испытывают манию или депрессию, которые преобладают в первом триместре. Единственный выход — это медицинское сопровождение беременной. Выяснилось, что обострение расстройства в два раза чаще встречается у тех беременных, которые прекратили медикаментозное лечение с наступлением зачатия.

Девушка, 28 лет: «Еще в школе у ​​меня были приступы депрессии. Единственное, что меня спасло, — это лекарства, которые я все еще принимаю. Забеременев, я решила прекратить прием лекарств. В результате она плакала против гинеколога, сожалея о том, что забеременела. Мое эго, казалось, сопротивлялось изменениям в моей жизни и теле, вызванным ребенком. Врач убедил меня возобновить прием лекарств. Условия вернулись в норму».

Несмотря на возможные риски, которые угрожают ребенку психотропные средства, отказаться от их приема резко и сразу — это довольно опрометчивое решение. Вызванная таким образом депрессия может стать причиной нарушения питания плода, преждевременных родов. Маниакальные состояния грозят опасным поведением будущей матери с ребенком, вплоть до самоубийства. Единственно правильное решение в такой ситуации — консультация психиатра. Специалист подберет более деликатный препарат, при легкой степени недуга подготовит схему постепенной отмены препарата.

Самый опасный период для пациентки с биполярным расстройством — послеродовой. При этом приступы на полюсе болезни возникают в 40-60% случаев, продолжительностью не менее двух недель. Если женщина возобновит или продолжит прием лекарств в течение этого времени, риск снижается до 10%.

Симптомы и признаки

Из названия понятно, что речь идет о двух разных полюсах аффективных проявлений, то есть о проявлениях настроения. Одно из таких состояний — депрессия. Депрессия при биполярном расстройстве выраженная, с яркими симптомами. Оно может длиться до года и проявляется не только плохим настроением, отсутствием способности испытывать удовольствие и интерес к текущим событиям, но и психозом, когда возникают идеи самообвинения, пациент чувствует себя неполноценным, бесполезным, отравление жизни других. Кроме того, присущи нигилистические мысли о тяжелом заболевании, несмотря на медицинские доказательства обратного. Также могут возникать бредовые мысли, мысли о самоубийстве и даже попытки.

Еще один полюс биполярного расстройства — гипоманиакальное состояние или гипомания, характерные признаки которого — усиление эйфорического эмоционального фона, пациент постоянно находится в движении, гиперактивен и имеет очень быструю ассоциативную речь. Пациент постоянно весел, часто гиперсексуален, почти всегда бодрствует или спит по 2-3 часа в сутки.

Гипомания часто сопровождается маниакальным биполярным состоянием с психотическими проявлениями. Пациент развивает убеждение в своем величии, считает, что он способен на все, чувствует, что у него особое призвание в этом мире или что он является потомком великих людей. В подробных маниакальных эпизодах мании с психотическими проявлениями часто возникают гнев, раздражительность и прямая агрессия. Это состояние приводит пациента к крайне неприятным, а иногда и опасным ситуациям.

Помимо типичных симптомов болезни, существует еще большое количество коморбидных психических расстройств. Психические расстройства, сопровождающие основное заболевание, называются сопутствующими заболеваниями. Наиболее частым расстройством этого типа является тревожность, которая проявляется, среди прочего, неспецифическими вегетативными симптомами, включая потливость, сердцебиение, тремор конечностей, различные расстройства желудочно-кишечного тракта, головокружение, головную боль, удушье и многие другие. Если эти признаки появляются внезапно, в основном в общественных местах, их обычно называют паническими атаками.

Типы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может быть типа е ΙΙ.

Расстройство биполярного типа — это состояние, при котором у пациента наблюдается стойкая мания, то есть перевозбуждение, несоответствующее экстатическое поведение, маниакальный психоз и тяжелая депрессия. Симптомы этого типа более серьезны, и в большинстве случаев показана госпитализация.

Биполярное расстройство характеризуется короткими периодами гипомании, сменяемыми периодами глубокой депрессии. Гипомания — это преманиакальное состояние с менее активными проявлениями. Гипомания длится очень недолго — от нескольких дней до нескольких часов, поэтому иногда пациенты даже не замечают этого и не рассказывают об этом своему врачу. Только тщательная и кропотливая работа с пациентом позволяет выявить гипоманию, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Прогноз. Профилактика

Прогноз биполярного расстройства зависит от типа течения заболевания, частоты смены фаз, тяжести психотических симптомов, а также приверженности пациента терапии и контроля своего состояния. Таким образом, в случае правильно подобранной терапии и использования дополнительных психосоциальных методов могут быть достигнуты длительные интервалы, пациенты хорошо адаптированы в социальном и профессиональном плане.

Специальных методов предотвращения БРА нет. В данном случае речь идет скорее о необходимости поддерживающей (профилактической) терапии, цель которой — предотвратить развитие депрессивных, маниакальных или смешанных эпизодов. В дополнение к лекарственной терапии следует использовать психотерапевтические и психосоциальные вмешательства и карты самоконтроля.

Квалификация

В классификации болезней, применяемой в настоящее время в России (МКБ-10), биполярное расстройство относится к аффективным расстройствам и интерпретируется как расстройство, характеризующееся двумя или более эпизодами, при которых настроение и уровень активности пациента значительно ухудшаются. Эти расстройства представляют собой случаи повышенного настроения, повышенной энергии, повышенной активности (гипомания или мания) и, как следствие, случаи пониженного настроения, резкого снижения энергии и активности (депрессия). Повторные эпизоды гипомании или одних лишь маний классифицируются как биполярные. В последующей пересмотренной классификации, вступающей в силу в ближайшем будущем (МКБ-11), проводится различие между биполярным расстройством I и биполярным расстройством II типа. В Американской классификации психических расстройств (DSM-5) расстройства имеют похожие названия: биполярное расстройство I и биполярное расстройство II. Второй тип отличается наличием только гипоманиакальных и депрессивных эпизодов, а также отсутствием маниакальных эпизодов. По мнению некоторых экспертов, также целесообразно выявить BAD III, или циклотимию, которая, согласно МКБ-11, также относится к рубрике биполярного расстройства. Также существует необходимость изолировать биполярное расстройство IV типа, при котором гипоманиакальная фаза возникает во время лечения антидепрессантами.

Фазы биполярного расстройства

Выделяют несколько стадий биполярного расстройства личности:

1. Депрессивный (униполярная депрессия). Люди испытывают подавленное настроение, отчаяние и уныние, жалуются на недостаток энергии и умственной сосредоточенности, могут есть и спать слишком много или очень мало.

На пике биполярного депрессивного расстройства может произойти деперсонализация и дереализация. Границы своего «я» и окружающего мира стираются, пациентам сложно воспринимать происходящее. Знакомые места кажутся новыми, меняется цветовая гамма окружающего мира, пациент постоянно испытывает чувство «дежавю». Звуки приглушены, даже если кто-то говорит очень близко, пациенту кажется, что голос идет издалека.

1. Маньяк (гипоманиакальный). В этом состоянии пациенты полны энергии, чрезмерно счастливы или оптимистичны, находятся в эйфории и имеют чрезвычайно высокую самооценку. На первый взгляд, это положительные признаки, но когда человек переживает масштабные маниакальные эпизоды, эти симптомы и такое эмоциональное состояние могут доходить до опасной крайности. На этой стадии пациент может без разбора потратить огромные суммы денег или вести себя непреднамеренно, не осознавая всей опасности. В разговоре люди могут подавиться словами, говорить на высокой скорости или прыгать от мысли к мысли. Эти эпизоды также могут сопровождаться манией величия или принятием серьезных решений, не задумываясь о дальнейших последствиях.

В развитии маниакальной фазы можно выделить следующие стадии развития:

• Гипомания: повышенное возбуждение, эмоциональный подъем.
• Мания — все признаки более выражены, возможны агрессия, раздражительность, вспыльчивость и злость.
• Фазовый пик. Больной постоянно испытывает нервное возбуждение, не может расслабиться. Все его эмоции «накалены» до предела, нарушена координация движений, мысли нелогичны и внезапны, в речи он постоянно перескакивает с одного предложения на другое.
• Облегчение симптомов. Больной постепенно успокаивается. Уменьшаются двигательные расстройства. Скорость мысли и напряженное эмоциональное состояние ума остаются неизменными.
• Вернуться к нормальной жизни.

1. Смешанный. Иногда у людей бывают недуги, характерные как для депрессии, так и для мании одновременно. У них также могут наблюдаться частые фазовые изменения — 4 и более эпизода в течение одного года.

В промежутках между депрессивной и маниакальной фазами при биполярном расстройстве есть небольшой промежуток, в течение которого фон общего настроения становится относительно стабильным, человек продолжает адекватно реагировать на определенные события, эмоциональная сфера находится под его контролем. Это главный критерий ремиссии биполярного расстройства.

Симптомы биполярного расстройства у подростков и детей

Обычно симптомы биполярного расстройства у подростков связаны с грубыми изменениями в сфере поведения (внезапно возникает агрессия по отношению к сверстникам, взрослым, животным; обнаруживается добровольная самоизоляция; человек пытается убежать из дома, он ходит по сторонам), при резкой смене интересов, при появлении в жизни нездоровых привычек ребенка (алкоголь, табак, другие ПАВ).

При подозрении на симптомы биполярного расстройства у подростков родителям рекомендуется не пренебрегать консультацией детского психиатра, психотерапевта. Этот шаг правильный и позволит избежать развития возможных аффективных расстройств, оценить текущее состояние ребенка и оперативно приступить к коррекции поведения.

Из-за естественных возрастных изменений в организме и гормональной системе выявление биполярного расстройства у подростков и детей представляет определенные трудности. Кроме того, сегодня ведутся дискуссии о целесообразности «ранних» диагнозов, связанных с аффективной сферой, у несовершеннолетних.

Как объяснить близким, что происходит?

В обществе до сих пор сохраняется негативное отношение к психическим расстройствам, поэтому человеку с психиатрическим диагнозом сложно рассказать о нем даже близким людям. Тем не менее, поддержка семьи и друзей играет очень важную роль в психологическом благополучии и дает вам силы справляться со стрессовыми ситуациями.

Говоря о характеристиках и симптомах биполярного расстройства, вы всегда можете использовать описание его симптомов, приведенное в начале этой статьи.

Почему важно сообщить близким о своем состоянии:

1. Семья и друзья могут заметить опасные изменения в поведении, предшествующие эпизодам, и посоветовать вам отправиться на внеплановый визит к врачу. У врача будет возможность со временем скорректировать медикаментозную терапию, что снизит продолжительность и интенсивность приступа.
2. Родственники не возьмутся за поведение во время эпизода лично и им будет легче переносить вспыльчивость, обиду, агрессию. Количество конфликтов и дополнительного стресса для вас уменьшится. Сообщение о своем диагнозе значимым людям может помочь сделать ваше общение с ними более экологичным, более позитивным и менее травматичным.

Если вы не хотите подробно объяснять свое состояние, по крайней мере, не изолируйте себя от близких. Не создавайте для себя нового стресса в виде конфликтов и разрыва отношений с семьей и друзьями. Вы можете просто сократить объем общения. Проведение меньшего или меньшего количества времени с близкими во время эпизода не обязательно вызывает подозрения. У всех бывают периоды высокой загруженности и активности. И только вам решать, рассказывать кому-то о своем диагнозе или нет.

И только вам решать, рассказывать кому-то о своем диагнозе или нет.

Поддержку можно найти в группах поддержки психотерапевтов и биполярных расстройств. Это специальные группы с определенными правилами, где вы можете встретиться с людьми с таким же диагнозом, обсудить вопросы, которые вас беспокоят, связанные с биполярным расстройством, получить понимание и поддержку.

Биполярное расстройство у женщин

По статистике, тип биполярного расстройства встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, а тип заболевания чаще диагностируется у женщин. Также известно, что женское течение болезни характеризуется быстрыми циклами и смешанными эпизодами. Коморбидными состояниями часто являются расстройства пищевого поведения, пограничное расстройство личности, алкогольная или наркотическая зависимость и злоупотребление наркотиками. Женщины более подвержены соматическим заболеваниям, таким как мигрень (сильная головная боль), заболевания щитовидной железы, диабет, ожирение.

Для женщин разрабатывается особая методика облегчения этого недуга, так как от подросткового возраста до климакса существует специфика гормональных изменений, которую необходимо учитывать. Кроме того, психотропные вещества, которые призваны стабилизировать состояние, могут негативно повлиять на внутриутробное развитие плода, если женщина находится в одном положении. Учтите, что в первом триместре беременности это заболевание протекает легче, но после родов часто приходится сталкиваться с послеродовой депрессией. Поэтому на каждом этапе развития женского организма грамотный врач должен пересматривать и адаптировать схему лечения. Часто в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий медикаментозную терапию и когнитивно-поведенческую или межличностную терапию с участием психотерапевта. Такой подход обеспечивает самые быстрые результаты.

Этиология

Точная причина биполярного расстройства неизвестна. Наследственность играет важную роль. Также имеются данные о нарушении регуляции метаболизма серотонина и норадреналина.

Также могут быть задействованы психосоциальные факторы. Стрессовые жизненные ситуации также могут играть роль в развитии симптомов и последующих рецидивов, хотя их точная роль в патогенезе до конца не изучена.

Некоторые лекарства могут вызвать рецидив у некоторых людей с биполярным расстройством; такие препараты включают

• Симпатомиметики (например, кокаин, амфетамины)
• Алкоголь
• Некоторые антидепрессанты (например, трициклические, MAOI)

Можно ли полностью убрать симптомы, излечиться?

Биполярное расстройство личности — хроническое заболевание. Вы не можете излечиться навсегда, но вы можете свести к минимуму симптомы, а иногда даже полностью избавиться от них. Сочетание фармакотерапии, психотерапии и методов профилактики позволяет свести к минимуму проявления болезни. Если защитных факторов больше, чем факторов риска, симптомы биполярного расстройства не повлияют на вашу жизнь или исчезнут совсем.

Что понимают под биполярным расстройством сейчас?

Каким бывает БАР?

Биполярное расстройство в классической психиатрии делится на три формы:

1. Униполярный. Отличается тем, что сглаживается маниакальная фаза и поэтому диагностика усложняется. Часто пациенту просто ставят диагноз депрессия, так как поймать маниакальный эпизод достаточно сложно. К ним относятся состояния мании (гипомании) и депрессивного психоза, которые возникают периодически.
2. Биполярная форма включает в себя обе фазы своей истории и поэтому может быть определена как маниакально-депрессивная.
3. Интервал. В этом варианте световые интервалы между фазами могут длиться до нескольких лет или вообще отсутствовать.

Клинические формы биполярного расстройства

В целом любая типизация биполярного расстройства основана на преобладании в патогенезе депрессивных или маниакальных эпизодов. Как отмечалось выше, заболевание может быть биполярным (характеризуется двумя типами аффективной деструкции) или униполярным (имеется аффективное расстройство). Биполярная форма обычно рассматривается более подробно, поскольку включает субмодули.

1. Циклически прерывистый — последовательное и достаточно структурированное чередование фаз мании и депрессии, ограниченное промежутком света.
2. Нециклический прерывистый — хаотическое чередование фазовых переходов. Как правило, у этих пациентов своего рода фазы следуют одна за другой. Например, есть несколько стадий депрессии, затем небольшой интервал, а затем снова появляются эпизоды мании.
3. Двойной: два аффективных эпизода сменяют друг друга, во время которых нет места для света.
4. Круговая форма биполярного беспорядка характеризуется постоянной сменой полярных фаз при полном отсутствии светового периода. Общее количество основных стадий этого расстройства определяется индивидуально-психологическими особенностями пациента. У кого-то может быть несколько аффективных эпизодов на протяжении всей своей жизни, у других может быть только один эпизод. Каждый из полярных эпизодов можно наблюдать в среднем в течение нескольких месяцев. Также по статистике маниакальный эпизод возникает реже, чем депрессивный, и его продолжительность обычно намного короче. У некоторых людей заболевание протекает с наличием смешанных эпизодов, характеризующихся интенсивной сменой взлетов и падений.

Вариации маниакальной стадии

Помимо самой мании, встречаются ее варианты со сдвигом выраженности симптомов в ту или иную сторону.

Менее выраженная мания называется гипоманией. Отмечается эйфорическое настроение, повышается активность. Для восстановления человеку необходимо несколько часов сна в день. В другом случае пациенты могут бодрствовать в течение нескольких дней.

Гипоманиакальный период очень эффективен для пациентов с биполярным расстройством. Поведение ближе к адекватному. Энергия идет полным ходом, что отражается на производительности. Гипомания добавляет творчества, уверенности в себе. Человек находится в довольно приятном состоянии, в легкой эйфории, с чувством благополучия. Часто пациент не хочет выходить из этого состояния.

В строгой формулировке гипомания звучит как легкая форма мании, сопровождающаяся умеренным возбуждением без дезорганизации социальной активности, поведения и психотических симптомов.

Женщина, 40 лет. Две недели подряд он просыпается рано, в 4 часа утра. Сон называют поверхностным. Больного постоянно сопровождает желание чем-то заняться: он занят домашними делами, ухаживает за детьми. В промежутках помогите пожилым соседям. Он не чувствует усталости. Забыла поесть в связи с увеличением занятости. Сон сократился. В последние дни она выбегала на улицу, прыгала, смеялась. Обнялся с односельчанами. Он предупредил своих родственников о своем поведении. Его госпитализировали.

Несмотря на то, что в гипоманиакальном состоянии пациент чувствует себя достаточно комфортно, ему требуется срочное лечение. В противном случае гипомания перерастает в манию.

Преувеличенная степень мании перерастает в маниакальный психоз. Все симптомы этой фазы явно преувеличивают проявления. Больные заметно активизируются: кидаются, кричат, возмущаются, поют. Возбуждение достигает пикового напряжения. Выражена эмоциональная неустойчивость. Раздражение нарастает. Особенностью является наличие психотических симптомов: бреда, галлюцинаций слуховых или зрительных. Возникает бред величия: больной провозглашает себя Иисусом Христом, президентом.

Этот особняк когда-то мечтал о шикарной вилле в белых тонах, отдыхая в небольшом полуразрушенном приморском доме в Аделаиде. Живя здесь с мужчиной, которого она встретила 10 дней назад, женщина утверждала, что он ее муж. Впоследствии он заверил в этом обслуживающий персонал. Женщина побежала к морю просить у Бога прощения за дьявола, так как она сочувствовала ему. Ночью взяла детский игрушечный меч, остановилась у входной двери, защищая воображаемого мужа от воображаемых опасностей. Оказавшись в больничной палате, женщина настаивала на том, что она на небесах, только Аделаиде это показалось скучным, бесцветным.

Признаки маниакального психоза легко спутать с шизофренией.

Лечение аффективного биполярного расстройства

Разработкой курса лечения биполярного расстройства занимается психолог или психотерапевт. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа, в которой учитываются:

• возраст, пол пациента;
• частота приступов, продолжительность ремиссии;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• тип и фаза.

Как и другие аффективные расстройства, прогноз развития болезни изначально сложно предсказать. Врач разрабатывает вариант лечения, проверяя, какие лекарства и психологические практики помогают человеку, который их применяет.

Биполярное расстройство у подростков

BD у подростков сложно диагностировать. Его проявления могут быть похожи на подростковые настроения, связанные с гормональными изменениями. Некоторые эксперты предполагают, что симптомы биполярного расстройства на ранней стадии проявляются почти у половины молодых людей и девочек-подростков. Формально диагноз ставится примерно у 1,5% молодых людей.

Терапия основана на коррекции расстройства в основном с помощью психологических седативных тренировок. Рекомендуется назначение витаминов группы В, укрепляющих нервную систему.

По показаниям рекомендуется назначать нейролептики, нормотимики, антидепрессанты, седативные средства. Использование лекарств в подростковой терапии применяется в ситуациях выхода из острого состояния.

Биполярное расстройство у женщин

У представительниц прекрасного пола проявление биполярного расстройства характеризуется началом депрессивного эпизода. Особенностью диагностики биполярного расстройства у представительниц прекрасного пола является частая невозможность установить диагноз, проявление которого связано с естественно повышенным эмоциональным состоянием. Стремясь самостоятельно преодолеть перепады настроения, женщины часто доводят болезнь до стадии частой смены депрессивного состояния маниакальными состояниями.

При разработке курса терапии учитывается необходимость адаптации курса в соответствии с гормональным статусом пациента. Половое созревание, любое прерывание беременности (выкидыш, выкидыш или роды), климакс могут спровоцировать обострение биполярного расстройства и изменить симптомы заболевания. Обострение может закончиться простым началом ежемесячных менструальных кровотечений.

В лечении используется комбинация атипичных психотиков и стабилизаторов настроения. Заболевание часто сопровождается физическими болями, повышением температуры тела. В лечении используются жаропонижающие и обезболивающие препараты.

Каждый пациент проходит путь индивидуальной и групповой психотерапии. Это позволяет снять высокую степень напряжения, беспокойства и снизить депрессивный уровень.

Биполярное аффективное расстройство у мужчин

Поскольку мужчины чаще страдают от начала маниакальной фазы, седативные и седативные средства предпочтительнее в терапии. Не рекомендуется отказываться от применения препаратов в стадии рецидива или первых проявлений. Применение препаратов обеспечивает быстрое купирование опасного для пациента активного состояния. Кроме того, рекомендуется назначать препараты, обеспечивающие поддержание длительной ремиссии, в идеале — пожизненно.

Особенностью мужской терапии является частый отказ пациентов смириться с наличием диагноза. Начало маниакального эпизода, сопровождающееся повышенной активностью и эффективностью, позволяет пациентам просто предполагать, что у них есть колоссальное количество жизненной энергии. Большинство мужчин положительно воспринимают неожиданную, с их точки зрения, повышенную сексуальность, что еще раз подтверждает успех и силу. Отсутствие терапии приводит к смене маниакальной фазы на депрессивную с тяжелыми симптомами.

Важным условием успешного лечения биполярного расстройства у мужчин является совместная работа родственника и врачей. Это помогает своевременно обращаться за медицинской помощью.

БАР у пациентов обоего пола в настоящее время полностью не излечивается. За состоянием должен в течение всей жизни следить специалист. В большинстве случаев достаточно профилактического осмотра, назначаемого с интервалом один раз в несколько месяцев.

При наступлении жизненно важных факторов, способных спровоцировать рецидив, пациентам рекомендуется самостоятельно обращаться за консультацией. Провокаторы для каждого индивидуальны. Это может быть длительная стрессовая ситуация, грустное или радостное событие. Пациентам с биполярным расстройством и их родственникам рекомендуется помнить о необходимости быстрого облегчения при возможном обострении.